趙曉紅 李鵬濤

(1、浙江大學(xué) 歷史系，浙江 杭州 310028；2、浙江師范大學(xué) 非洲研究院，浙江 金華 321004)

昏睡病(sleeping sickness)又稱錐蟲病或嗜睡性腦炎，是一種由布氏錐蟲經(jīng)舌蠅(俗稱“萃萃蠅”)叮咬而傳播的人獸共患寄生蟲病，主要分布于撒哈拉沙漠以南非洲。針對(duì)人類傳染的錐蟲病被稱作“昏睡病”，而牛畜之間傳播的錐蟲病被稱作“那加那病(nagana)”。殖民時(shí)代是昏睡病流行的高潮時(shí)期，當(dāng)時(shí)很多檔案文獻(xiàn)將這兩種錐蟲病通稱為“昏睡病”。[注]Maureen Malowany,“Unfinished Agendas:Writing the History of Medicine of Sub-Saharan Africa”,African Affairs,Vol.99, No.395(2000), p.330.對(duì)于當(dāng)時(shí)非洲東部和中部的熱帶醫(yī)學(xué)研究者和殖民官員而言，沒有其他疾病比昏睡病更為緊迫和嚴(yán)峻。各殖民地政府投入大量資源試圖根除昏睡病，并且以前所未有方式實(shí)現(xiàn)國(guó)際合作。[注]Michael Worboys,“The Comparative History of Sleeping Sickness in East and Central Africa,1900—1914”,History of Science, Vol.32, No.1(1994),pp.89—102.

昏睡病的內(nèi)史研究可以追溯至殖民時(shí)期西方科學(xué)家對(duì)于昏睡病的觀察研究。[注]Rubert Boyce, “Etiology of Sleeping Sickness”,The British Medical Journal,Vol.2,No.2235(1903),p.1184;David Bruce,“Sleeping Sickness in Africa”,Journal of the Royal African Society,Vol.7,No.27(1908),pp.249—260.昏睡病的外史研究始于20世紀(jì)70年代，當(dāng)時(shí)正值非洲疾病社會(huì)史研究剛剛興起。1971年，生態(tài)學(xué)家約翰·福特(John Ford)提出錐蟲病蔓延與殖民主義之間存在密切聯(lián)系的觀點(diǎn)。[注]John Ford, The Role of the Trypanosomiases in African Ecology,Oxford:Oxford University Press,1971.受到福特觀點(diǎn)啟發(fā)，非洲學(xué)家開始探討昏睡病對(duì)于非洲殖民地社會(huì)變遷的影響。這些研究強(qiáng)調(diào)殖民主義與昏睡病蔓延的關(guān)聯(lián)，主要關(guān)注殖民時(shí)代錐蟲病蔓延的政治和流行病學(xué)原因，認(rèn)為昏睡病防治拓展了殖民統(tǒng)治范圍。[注]MaryinezLyons,The Colonial Disease:A Social History of Sleeping Sickness in Northern Zaire,1900—1940, Cambridge:Cambridge University Press,1992;Kirk ArdenHoppe,Lords of the Fly:Sleeping Sickness Control in British East Africa,1900—1960,London:Praeger Publishers,2003;James Giblin,“Trypanosomiasis Control in African History:An Evaded Issue?”The Journal of African History,Vol.31,No.1(1990),pp.59—80.近年來，非洲史學(xué)家的研究集中關(guān)注殖民地國(guó)家在推行強(qiáng)制性醫(yī)療和社會(huì)重構(gòu)政策方面的角色，強(qiáng)調(diào)透過殖民地國(guó)家的防治措施來理解殖民者與非洲社會(huì)之間的復(fù)雜關(guān)系。非洲史學(xué)家日益認(rèn)識(shí)到，昏睡病歷史應(yīng)當(dāng)放在環(huán)境史框架內(nèi)加以理解，深入考察人類、家養(yǎng)動(dòng)物、野生動(dòng)物、蠅蟲、錐蟲及其聚集地之間的復(fù)雜關(guān)系。[注]Helge Kjekshus,Ecology Control and Economic Development in East African History:The Case of Tanganyika 1850—1950,Oxford: James Currey,1996;Luise White, “Tsetse Visions:Narratives of Blood and Bugs in Colonial Northern Rhodesia,1931—1939”,The Journal of African History, Vol.36, No.2(1995),pp.219—245.總體而言，現(xiàn)有研究以案例研究為主，較少對(duì)于英屬非洲殖民地昏睡病防治的起源、演變及其影響進(jìn)行概況總結(jié)。

在非洲的殖民宗主國(guó)中，英國(guó)對(duì)萃萃蠅的研究和防治位于前列。而烏干達(dá)和坦噶尼喀這兩個(gè)東非殖民地又是英國(guó)投入資金和精力較多的非洲殖民地。本文主要通過研究英屬東非殖民地的昏睡病防治措施，試圖揭示非洲殖民疾病防治與環(huán)境、文化和經(jīng)濟(jì)殖民化之間的關(guān)系，以期深入認(rèn)識(shí)殖民統(tǒng)治與非洲社會(huì)之間復(fù)雜關(guān)系以及非洲社會(huì)劇烈變遷。

一、殖民主義與昏睡病流行

昏睡病的分布與萃萃蠅分布范圍密切相關(guān)。環(huán)境、植被和野生動(dòng)物影響到特定地區(qū)存在的萃萃蠅和錐蟲類型，從而決定該地區(qū)究竟會(huì)發(fā)生人類錐蟲病，還是動(dòng)物錐蟲病，抑或兩種同時(shí)發(fā)生。萃萃蠅一共有20余種，并非每種都會(huì)傳播錐蟲。萃萃蠅滋生需要一定的溫度和濕度條件，主要分布在非洲中部和東部，而溫差較大的高地則沒有萃萃蠅。非洲的昏睡病已經(jīng)存在數(shù)百年，到19世紀(jì)初，非洲社會(huì)已經(jīng)形成與當(dāng)?shù)丨h(huán)境狀況相適應(yīng)的農(nóng)業(yè)技能，并且對(duì)于周邊的疾病環(huán)境產(chǎn)生一定程度的免疫力。某些強(qiáng)大的非洲城邦國(guó)家，它們的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)正是在萃萃蠅地帶發(fā)展起來的。前殖民時(shí)代的非洲社會(huì)并未根除萃萃蠅，而是與萃萃蠅地帶保持一定程度的平衡，主要通過密集居住和集約耕作，以及清除人類定居地區(qū)的灌木叢和野生動(dòng)物。[注]Helge Kjekshus, Ecology Control and Economic Development in East African History, p.25.為了躲避萃萃蠅，非洲人會(huì)在不同季節(jié)將牲畜遷徙到?jīng)]有萃萃蠅的地區(qū)，或者在危險(xiǎn)程度相對(duì)較低的夜間穿過萃萃蠅滋生地帶。牲畜主要分布在錐蟲病較少的地區(qū)。由于這些地區(qū)范圍較小，因此前殖民時(shí)代的牲畜數(shù)量較少。[注]James Giblin,“Trypanosomiasis Control in African History: An Evaded Issue?”pp.63—64.

19世紀(jì)80、90年代，隨著殖民入侵以及殖民主義所帶來的生態(tài)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治變動(dòng)，非洲發(fā)生大規(guī)模的昏睡病流行，尤其是在維多利亞湖北岸和剛果河流域。1900年至1905年，維多利亞湖北岸一共有超過20萬人死于這一疾病，占當(dāng)?shù)厝丝诘娜种弧?904—1905年，蘇丹和德屬東非發(fā)生昏睡病流行，1908年北羅得西亞和尼亞薩蘭爆發(fā)昏睡病流行。[注]MaryinezLyons,“African Trypanosomiasis”,in Kenneth F.Kiple,ed.,Cambridge World History of Human Disease,Cambridge:Cambridge University Press,1993,pp.552—561.昏睡病所造成的死亡率無法準(zhǔn)確判斷，不過學(xué)者保守估計(jì)這一時(shí)期有75萬至100萬非洲人死于昏睡病。[注]Helen Tilly,“Ecologies of Complexity:Tropical Environments,African Trypanosomiasisand the Science of Disease Control in British Colonial Africa,1900—1940”,Osiris,2nd Series,Vol.19(2004),p.24.殖民主義和非洲昏睡病的大規(guī)模流行之間存在著密切聯(lián)系，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

首先，19世紀(jì)80至90年代的殖民戰(zhàn)爭(zhēng)以及對(duì)于非洲民眾反抗的鎮(zhèn)壓，直接引發(fā)生態(tài)災(zāi)難，導(dǎo)致萃萃蠅和昏睡病蔓延。殖民征服戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致饑荒和環(huán)境破壞，鄉(xiāng)村和可耕地遭受破壞，非洲民眾被趕出原有居住地。在非洲人遷出地區(qū)，農(nóng)田牧場(chǎng)荒廢，灌木叢滋長(zhǎng)，萃萃蠅擴(kuò)張。隨著進(jìn)入或者穿過昏睡病地區(qū)的難民數(shù)量增多，更多非洲人與萃萃蠅接觸。正因?yàn)槿绱?，塞?nèi)岡比亞、贊比西河流域、大湖地區(qū)和尼羅河流域都曾發(fā)生過昏睡病大規(guī)模蔓延。

其次，殖民主義所引發(fā)的一系列社會(huì)經(jīng)濟(jì)變革加劇了昏睡病蔓延。當(dāng)時(shí)歐洲殖民者辯解稱，昏睡病傳播是土著人口流動(dòng)性日益增強(qiáng)的客觀結(jié)果，因?yàn)榉侵奕丝谶w徙和貿(mào)易活動(dòng)在殖民統(tǒng)治確立后趨于活躍，寄生蟲隨之進(jìn)入新地區(qū)。然而事實(shí)上，昏睡病蔓延并不只是殖民統(tǒng)治的客觀結(jié)果，更是由殖民政府特定的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)政策所導(dǎo)致的。殖民政府的強(qiáng)制勞動(dòng)需求、經(jīng)濟(jì)作物出口配額，以及奴隸貿(mào)易和奴隸制的廢除，這些因素導(dǎo)致非洲人的生產(chǎn)方式發(fā)生重要轉(zhuǎn)變。農(nóng)民常常需要出售比以往更多的剩余農(nóng)產(chǎn)品，并且種植更多的經(jīng)濟(jì)作物，而非生計(jì)作物。這些殖民政策導(dǎo)致非洲土著經(jīng)濟(jì)體系和生態(tài)環(huán)境遭受破壞。雪上加霜的是，1896年開始出現(xiàn)的“厄爾尼諾現(xiàn)象”導(dǎo)致非洲稀疏草原地帶普遍缺少雨水，很多地區(qū)直至20世紀(jì)20年代降雨量才有所恢復(fù)。這些因素共同導(dǎo)致饑荒爆發(fā)，人口隨之銳減。萃萃蠅和野生動(dòng)物逐漸擴(kuò)散到之前的種植區(qū)，這些地區(qū)在前殖民時(shí)代是沒有萃萃蠅的。

再者，19世紀(jì)末的牛瘟助長(zhǎng)了昏睡病傳播。牛瘟在歐亞大陸已經(jīng)有數(shù)個(gè)世紀(jì)的歷史，但是由于地理阻隔直至19世紀(jì)末才傳播到非洲。對(duì)于非洲社會(huì)而言，牛瘟作為一種全新疾病引發(fā)災(zāi)難性后果。在東部和中部非洲，牛瘟導(dǎo)致90%以上的牲畜死亡。起先，牛瘟能夠殺死傳播萃萃蠅的野生動(dòng)物，從而抵消牛瘟的破壞性影響；但是野生動(dòng)物的恢復(fù)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于馴養(yǎng)牲畜。隨著野生動(dòng)物數(shù)量迅速增多，萃萃蠅也隨之傳播。更重要的是，這場(chǎng)牛瘟使得能夠忍受錐蟲的牲畜大量死亡，因而加劇了昏睡病的破壞性影響。此外，天花、鼠疫和沙蚤等人類疾病限制了人口增長(zhǎng)，而瘧疾伴隨著玉米種植范圍擴(kuò)大而造成嚴(yán)重傷亡，因?yàn)榛ǚ鄢蔀槲孟x生存和繁殖的重要媒介之一。[注]James C.McCann,Maize and Grace:Africa’s Encounter with a New World Crop,1500—2000,Cambridge:Harvard University Press,2005.這些因素共同導(dǎo)致牲畜數(shù)量銳減，人口增長(zhǎng)放緩，并使得萃萃蠅和灌木叢得以滋長(zhǎng)。

在關(guān)注殖民統(tǒng)治時(shí)期昏睡病對(duì)非洲帶來的危害與損失的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)客觀分析昏睡病對(duì)非洲殖民地經(jīng)濟(jì)發(fā)展所造成的阻礙作用。殖民統(tǒng)治時(shí)期，昏睡病盡管造成嚴(yán)重挑戰(zhàn)，但是非洲農(nóng)業(yè)生產(chǎn)總體上仍然不斷擴(kuò)大。

二、英國(guó)的昏睡病研究

19、20世紀(jì)之交，歐洲當(dāng)局需要加強(qiáng)對(duì)于新獲得的非洲殖民地的控制，而流行病為強(qiáng)化殖民統(tǒng)治提供了借口。20世紀(jì)前20年里，烏干達(dá)殖民政府將昏睡病視作最緊迫問題之一。[注]Harvey J.Soff,“A History of Sleeping Sickness in Uganda: AdministrativeResponse,1900—1970”,Ph.D. dissertation,Syracuse University,1971,p.24.很多西方科學(xué)家和醫(yī)學(xué)專家投入到非洲昏睡病的研究與防治工作之中，包括昆蟲學(xué)家、寄生物學(xué)家、醫(yī)生和生態(tài)學(xué)家等。他們?cè)诘蹏?guó)本土政府和研究機(jī)構(gòu)支持下，利用西方科學(xué)技術(shù)來研究非洲昏睡病的病因?；杷〉牟≡瓕W(xué)研究成為熱帶醫(yī)學(xué)重大成就之一，這與19世紀(jì)末以來的科學(xué)進(jìn)步密切相關(guān)，尤其是細(xì)菌理論。熱帶醫(yī)學(xué)正是在殖民地環(huán)境中形成的，成為殖民統(tǒng)治的有效工具。[注]Carol Summers,“Intimate Colonialism: The Imperial Production of Reproduction in Uganda,1907—1925”,Signs, Vol.16, No.4(1991), pp.787—807.1899年，倫敦和利物浦分別建立熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院。萬巴德(Patrick Manson)曾經(jīng)擔(dān)任倫敦?zé)釒пt(yī)學(xué)學(xué)院主任，1897年成為英國(guó)殖民部醫(yī)學(xué)顧問，是當(dāng)時(shí)英國(guó)殖民地醫(yī)學(xué)權(quán)威。

熱帶醫(yī)學(xué)研究主要關(guān)注自然史、寄生蟲的生命周期、形態(tài)生物學(xué)以及寄生環(huán)境?；杷”l(fā)前，殖民醫(yī)學(xué)主要關(guān)注熱帶地區(qū)的瘧疾研究與防治，主要服務(wù)于白人定居者?；杷”l(fā)使得熱帶醫(yī)學(xué)研究發(fā)生重要轉(zhuǎn)變，將非洲人健康問題視作影響非洲殖民地公共衛(wèi)生的首要問題。[注]DeborahJ.Neill,Networks in Tropical Medicine:Internationalism,Colonialismand the Rise of a Medical Specialty,1890—1930, Stanford:Stanford University Press, 2012.1902年，烏干達(dá)殖民政府報(bào)告稱，殖民地南部發(fā)生災(zāi)難性的昏睡病流行。殖民者認(rèn)為昏睡病蔓延對(duì)于烏干達(dá)勞動(dòng)力健康和生存造成威脅，從而影響到烏干達(dá)作為原料產(chǎn)地和英國(guó)商品市場(chǎng)的發(fā)展?jié)摿?，并且危及英?guó)在烏干達(dá)的殖民統(tǒng)治?；杷『芸斐蔀榈聡?guó)和英國(guó)殖民政府以及熱帶醫(yī)學(xué)研究者所面臨的首要問題之一。萬巴德等具有重要政治影響的科學(xué)家極力強(qiáng)調(diào)研究和防治昏睡病的緊迫性，希望以此提升科學(xué)家在英帝國(guó)的權(quán)力和影響。[注]Douglas Haynes,“Framing Tropical Disease in London:Patrick Manson,Filaria Perstans and the Uganda Sleeping Sickness Epidemic,1891—1902”,Social Science of Medicine,Vol.13,No.2(2000),pp.467—493.在各殖民地政府建立之初，各殖民地分別面臨著不同的衛(wèi)生問題，包括黃熱病、瘧疾、天花、鼠疫、雅司病和性病，甚至包括殖民地民眾心理疾病。然而，就當(dāng)時(shí)整個(gè)非洲大陸而言，錐蟲病受到的關(guān)注程度最高，各殖民宗主國(guó)在錐蟲病方面的投入遠(yuǎn)多于其他傳染性疾病。

早在1880年，科學(xué)家已經(jīng)通過顯微鏡在哺乳動(dòng)物血液中發(fā)現(xiàn)錐蟲。1894年，戴維·布魯斯(David Bruce)證實(shí)了錐蟲是牲畜疾病的病因。在疾病尚未爆發(fā)之前，各殖民政府分別向非洲派遣調(diào)查隊(duì)研究昏睡病病因。1901年至1913年，歐洲宗主國(guó)一共向非洲派遣了15支科學(xué)調(diào)查隊(duì)，其中包括英國(guó)的8支。這些歐洲科學(xué)家與殖民政府合作建立研究站，進(jìn)行實(shí)地研究。殖民科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，根據(jù)寄生蟲種類的不同，昏睡病可以分為布氏岡比亞錐蟲昏睡病和羅得西亞錐蟲昏睡病，是由不同種類的萃萃蠅所傳播。羅得西亞錐蟲是英屬東非的人類昏睡病的主要感染因素。科學(xué)家逐漸明確昏睡病的基本情況。[注]Gregory C.Knight,“The Ecology of African Sleeping Sickness”,Annals of the Association of American Geographers,Vol.61,No.1(1971), p.28.布氏岡比亞錐蟲昏睡病患者可感染數(shù)月甚至數(shù)年，但沒有患病的明顯體征或癥狀。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，患者常常是疾病晚期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。相比之下，羅得西亞錐蟲昏睡病更為致命，發(fā)展更快，在感染后數(shù)月或數(shù)周可觀察到最初的體征和癥狀，疾病迅速發(fā)展并侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

萃萃蠅控制一直是非洲社會(huì)昏睡病防治的首要手段。萃萃蠅和攜帶昏睡病的野生動(dòng)物主要生存在稀樹草原灌木叢和森林。當(dāng)人們清除灌木和樹木而擴(kuò)大農(nóng)耕和定居地區(qū)時(shí)，萃萃蠅滋生地帶面積也就相應(yīng)縮小?；杷≈饕植荚谵r(nóng)民、牧民和漁民等人口密度相對(duì)較小的地區(qū)，這些非洲民眾居住地靠近萃萃蠅滋生地帶，或者時(shí)常需要穿越這些地帶。當(dāng)人們放棄耕地牧場(chǎng)，或者逐漸擴(kuò)張到萃萃蠅滋生灌木叢時(shí)，很容易引發(fā)昏睡病流行。在這一意義上，昏睡病傳播與非洲社會(huì)土地利用的邊界變化密切相關(guān)，而萃萃蠅活動(dòng)范圍與人類流動(dòng)存在密切聯(lián)系。經(jīng)濟(jì)和政治變遷推動(dòng)人口大規(guī)模流動(dòng)，導(dǎo)致萃萃蠅肆虐范圍不斷擴(kuò)張與收縮。反過來，萃萃蠅滋生地區(qū)的消長(zhǎng)也影響著人口流動(dòng)、經(jīng)濟(jì)與政治變遷。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.8.

自殖民時(shí)代以來，英國(guó)殖民政府一直試圖遏制萃萃蠅蔓延，并為此投入大量資源。英國(guó)殖民政府將四分之一的殖民地研究開支用于昏睡病防治，其中包括遏制萃萃蠅滋生以及針對(duì)民眾的大規(guī)模防治。[注]D.J.Rogers & S.E.Randolph,“A Response to the Aim of Eradicating Tsetse from Africa”,Trends in Parasitology,Vol.18,No.12(2002), pp.534—536.1929年至1939年，非洲昏睡病防治方面的撥款占到殖民地發(fā)展法案中英屬非洲殖民地?fù)芸羁傤~的將近一半。1940年至1960年，在殖民地發(fā)展基金中，英國(guó)撥給生物醫(yī)學(xué)的四分之一用于錐蟲病，這是英屬非洲在瘧疾防治方面投入的3倍，是黃熱病、傷寒、麻風(fēng)病和肺結(jié)核等合計(jì)的11倍。

相比于非洲的其他殖民宗主國(guó)，英國(guó)處于昏睡病研究和防治的前列。從20世紀(jì)20年代中期起，英帝國(guó)本土政府為多個(gè)非洲殖民地提供公共衛(wèi)生和醫(yī)療撥款，主要是通過帝國(guó)銷售局(Empire Marketing Board)和殖民地發(fā)展基金(Colonial Development Fund)。這些計(jì)劃將坦噶尼喀、尼日利亞、加納和蘇丹等殖民地變成長(zhǎng)期研究的試驗(yàn)點(diǎn)，其中獲得殖民地發(fā)展基金撥款最多的是坦噶尼喀。1925年至1940年，坦噶尼喀是英屬非洲殖民地的昏睡病(以及肺結(jié)核和瘧疾)研究中心，獲得英國(guó)政府的生物醫(yī)學(xué)撥款的45%，其中75%用于昏睡病研究。1927年，坦噶尼喀萃萃蠅研究部成立，由博物學(xué)家和昆蟲學(xué)家查爾斯·F.斯維納頓創(chuàng)立。坦噶尼喀萃萃蠅研究部的研究成果為20世紀(jì)20年代以后的英屬東非昏睡病防治政策奠定基礎(chǔ)。英國(guó)一共為萃萃蠅研究部投入286037英鎊。就當(dāng)時(shí)英屬非洲而言，沒有其他公共衛(wèi)生項(xiàng)目獲得英帝國(guó)政府如此大規(guī)模支持。[注]Helen Tilly, Africa as a Living Laboratory,University of Chicago Press,2011, p.174.

兩次世界大戰(zhàn)之間，英國(guó)殖民政府的傳染病研究與防治能力大為增強(qiáng)。新的熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院和新成立的殖民地衛(wèi)生部門強(qiáng)化了殖民地國(guó)家的傳染病防治能力，而英國(guó)殖民部和外交部以及新成立的國(guó)聯(lián)衛(wèi)生組織推動(dòng)殖民地公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。由于昏睡病蔓延，非洲殖民地在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域開始跨國(guó)合作，1907年國(guó)際昏睡病會(huì)議在倫敦召開，次年成立昏睡病研究局。1921年國(guó)聯(lián)衛(wèi)生組織(世界衛(wèi)生組織的前身)成立后，很快就把昏睡病作為它在熱帶非洲工作的重點(diǎn)。倫敦、巴黎、南非以及各殖民地召開的國(guó)際會(huì)議，為殖民宗主國(guó)在昏睡病研究方面進(jìn)行協(xié)作提供了有效平臺(tái)，從而為昏睡病防治提供了有力支持。

三、英屬東非殖民地的昏睡病防治措施

昏睡病防治與英國(guó)殖民統(tǒng)治政策之間存在密切關(guān)聯(lián)。殖民征服和殖民統(tǒng)治建立后，萃萃蠅和昏睡病肆虐問題對(duì)于殖民統(tǒng)治構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一戰(zhàn)前，英屬非洲殖民地的昏睡病防治主要集中在烏干達(dá)，昏睡病防治成為英國(guó)針對(duì)殖民地邊緣地區(qū)強(qiáng)化控制的手段。一戰(zhàn)后，英國(guó)殖民政府認(rèn)定烏干達(dá)的昏睡病危機(jī)基本結(jié)束，將昏睡病防治重心轉(zhuǎn)移至新獲得的委任統(tǒng)治地坦噶尼喀。20世紀(jì)20年代起，萃萃蠅控制成為英國(guó)在坦噶尼喀西北部強(qiáng)化殖民統(tǒng)治的重要途徑?；杷》乐纬蔀檫@兩處殖民地環(huán)境和社會(huì)管理的強(qiáng)有力機(jī)制，界定著非洲環(huán)境，并且對(duì)非洲人口的地理流動(dòng)和資源獲取做出全新安排?；杷》乐问侄蔚淖兓c英國(guó)殖民統(tǒng)治理念的演進(jìn)也存在密切關(guān)聯(lián)。二戰(zhàn)前，英國(guó)所采取的防治手段主要包括劃定無人區(qū)、強(qiáng)迫民眾撤離、清理灌木叢、消滅野生動(dòng)物、診治昏睡病患者等。二戰(zhàn)后，隨著殖民統(tǒng)治理念的轉(zhuǎn)變，英國(guó)更積極介入非洲殖民地發(fā)展，大規(guī)模的重新安置計(jì)劃成為英屬東非殖民地獨(dú)特的昏睡病防治手段。

1. 劃定無人區(qū)

劃定無人區(qū)的設(shè)想源自微生物學(xué)家戴維·布魯斯。布魯斯建議將非洲人與萃萃蠅隔離，然后通過消滅萃萃蠅滋生地以及攜帶病原體的野生動(dòng)物，從而達(dá)到消滅萃萃蠅的目的。1906年赫斯基·貝爾就任烏干達(dá)總督后決定采取這一手段?；杷》乐斡?jì)劃主要針對(duì)烏干達(dá)南部，尤其是南布干達(dá)、南布索加、錫斯島和布武馬(Buvuma)島。1906年底，烏干達(dá)政府強(qiáng)迫原本居住在這些地區(qū)的民眾搬離，并且禁止非洲人隨意進(jìn)入。1907年，烏干達(dá)政府頒布昏睡病條例，要求所有非洲人從沿湖(包括島嶼在內(nèi))地帶遷至距離維多利亞湖岸兩英里的內(nèi)陸地區(qū)，并且禁止在這里捕撈魚類或者狩獵和砍柴?？才晾垭m對(duì)非洲人開放，但需接受醫(yī)療檢查和登記。

殖民地國(guó)家劃定無人區(qū)的借口是，非洲人是造成昏睡病蔓延的主要原因。當(dāng)時(shí)的流行病學(xué)認(rèn)為，非洲人既是昏睡病蔓延的受害者，同時(shí)也是昏睡病的傳播者。1906年《恩德培鎮(zhèn)法令》(Entebbe Township Ordinance)規(guī)定，衛(wèi)生部門有權(quán)對(duì)離岸和到岸的獨(dú)木舟和民眾進(jìn)行檢查。倘若衛(wèi)生官員發(fā)現(xiàn)獨(dú)木舟上有萃萃蠅，船主和船員都受到懲處。處罰標(biāo)準(zhǔn)為100盧比或者1個(gè)月監(jiān)禁，或同時(shí)判處兩種懲罰。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.60.烏干達(dá)政府劃定的無人區(qū)曾經(jīng)歷過多次變動(dòng)，政府分別從1910年和1912年開始放開對(duì)于維多利亞湖區(qū)的陸地和島嶼的控制。到1920年，殖民政府衛(wèi)生官員認(rèn)定該地區(qū)的昏睡病蔓延已經(jīng)停止，并于1924年重新開放大多數(shù)地區(qū)給民眾居住。1939年，該地區(qū)再次發(fā)生昏睡病蔓延，殖民官員重新將布索加南部和某些島嶼劃為無人區(qū)，一直持續(xù)到烏干達(dá)民族國(guó)家成立以后。

2. 強(qiáng)迫民眾撤離

1906年11月，烏干達(dá)殖民政府授權(quán)維多利亞湖沿岸的布干達(dá)族和布索加族酋長(zhǎng)將民眾搬遷至內(nèi)陸地區(qū)，并且限期3個(gè)月以內(nèi)完成。殖民政府對(duì)民眾撤離過程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)管。在1907年3月最后期限之前，人們獲準(zhǔn)返回以前的家園收割糧食。1907年3月起，殖民地警察燒毀廢棄房屋和莊稼，以阻止遷走的非洲人重新返回。在重新安置完成之后，一些非洲人仍然需要穿過定居點(diǎn)之間的萃萃蠅地區(qū)，到殖民地礦山和種植園務(wù)工。殖民政府為此劃定了昏睡病定居點(diǎn)以及進(jìn)出萃萃蠅地區(qū)的主要道路。殖民當(dāng)局還設(shè)置路障和檢查站來限制非洲人旅行。殖民官員還試圖界定、限制并規(guī)范非洲人的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，尤其是需要在野外勞作的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。殖民政府認(rèn)定的非洲人高危經(jīng)濟(jì)活動(dòng)包括，采集蜂蜜和蘑菇、砍柴、煉鐵、捕獵、販運(yùn)、制鹽和木炭燒制等。非洲人在從事這些活動(dòng)時(shí)需要穿過萃萃蠅地區(qū)，因此殖民政府要求從事這些職業(yè)的非洲人向殖民當(dāng)局登記備案，接受醫(yī)學(xué)檢測(cè)，并且攜帶許可證和身份證。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.119；p.148.

3. 清理灌木叢

清理灌木叢是控制昏睡病的重要手段之一，主要集中在河流湖泊以及人類定居地附近。根據(jù)坦噶尼喀殖民政府統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，到1944年，大約有1000平方英里土地重新變得適宜居住。1947年，烏干達(dá)殖民政府建立萃萃蠅控制部。烏干達(dá)北部、中部以及維多利亞湖沿岸是萃萃蠅控制中心?；杷》乐喂賳T不再試圖建立無人區(qū)以阻止疾病蔓延，而是著眼于萃萃蠅防治，試圖通過清除灌木叢以建立萃萃蠅屏障?？偠郊s翰·霍爾(John Hall)在1946年烏干達(dá)發(fā)展計(jì)劃中寫道，倘若不采取大規(guī)模的萃萃蠅防治措施，“烏干達(dá)將毫無經(jīng)濟(jì)或者社會(huì)發(fā)展前景可言”。[注]John Hall,Uganda Development Plan for 1946,Kampala:Uganda Government Publisher,1946,p.3.清理灌木叢尤其需要大量征用非洲勞動(dòng)力。英國(guó)在非洲殖民地一直面臨著強(qiáng)制勞動(dòng)的合法性問題。英國(guó)政府以非洲人的落后為強(qiáng)制勞動(dòng)制度進(jìn)行辯護(hù)，并于1930年推動(dòng)各宗主國(guó)簽署《強(qiáng)制勞動(dòng)國(guó)際協(xié)定》，旨在規(guī)范私人企業(yè)招募和對(duì)待非洲勞動(dòng)力，并且對(duì)自由勞動(dòng)力和強(qiáng)制勞動(dòng)力做出明確區(qū)分。[注]Frederick Cooper,Decolonization and African Society:The Labor Question in French and British Africa Cambridge:Cambridge University Press, 1996, pp.27—29,43,212.殖民政府辯稱，強(qiáng)制勞動(dòng)是文明而道德的，強(qiáng)制勞動(dòng)政策對(duì)非洲民眾有利，因?yàn)檩洼拖墧U(kuò)張以及一系列環(huán)境問題在很大程度上是非洲人所造成的。

4. 消滅野生動(dòng)物

圍繞著是否消滅野生動(dòng)物，殖民統(tǒng)治者內(nèi)部存在巨大分歧。野生動(dòng)物消滅論者認(rèn)為，野生動(dòng)物是錐蟲的藏匿處，也是萃萃蠅的攜帶者。而英國(guó)殖民地總督和殖民地高級(jí)官員反對(duì)通過消滅野生動(dòng)物來遏制萃萃蠅滋生。1903年成立的帝國(guó)動(dòng)物保護(hù)協(xié)會(huì)(Society for the Preservation of the Fauna of the Empire)積極反對(duì)將消滅野生動(dòng)物作為萃萃蠅控制手段。[注]John M.Mackenzie, “Experts and Amateurs:Tsetse,Nagana and Sleeping Sickness in East and Central Africa”,in John M.Mackenzie,ed.,Imperialism and the Natural World, Manchester:Manchester University Press,1997, p.199.在動(dòng)物保護(hù)主義的影響下，坦噶尼喀殖民政府強(qiáng)調(diào)坦噶尼喀是有著大量野生動(dòng)物的廣袤地區(qū)，因此應(yīng)當(dāng)實(shí)行野生動(dòng)物保護(hù)，而不是把消滅野生動(dòng)物視作消滅萃萃蠅的手段。

烏干達(dá)情況有所不同。烏干達(dá)殖民地政府極力推動(dòng)非洲小農(nóng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，因此和傳教團(tuán)共同抵制動(dòng)物保護(hù)主義的壓力。它們抱怨野生動(dòng)物保護(hù)地面積過大，以及野生動(dòng)物對(duì)于安可萊(Ankole)和托羅(Toro)等地農(nóng)業(yè)生產(chǎn)造成嚴(yán)重威脅。到20世紀(jì)40年代，烏干達(dá)政府堅(jiān)定支持獨(dú)立的非洲小農(nóng)經(jīng)濟(jì)作物生產(chǎn)。烏干達(dá)萃萃蠅控制部招募白人和非洲人在規(guī)定的萃萃蠅屏障地區(qū)射殺特定的野生動(dòng)物。萃萃蠅防治部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1947年至1963年，整個(gè)萃萃蠅防治計(jì)劃一共將7000平方英里原本萃萃蠅滋生地區(qū)變得適宜生產(chǎn)和生活，其中僅通過消滅野生動(dòng)物就奪回了5000平方英里。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.119；p.148.

5.診治昏睡病患者

昏睡病控制手段還包括建立隔離營(yíng)來醫(yī)治昏睡病患者。1906年，烏干達(dá)的昏睡病控制機(jī)構(gòu)共設(shè)立4個(gè)昏睡病隔離營(yíng)。傳教士和殖民官員報(bào)告稱，非洲人將昏睡病患者遺棄在灌木叢中挨餓等死或者被動(dòng)物殺死，這些手段并不人道，也不科學(xué)，因此應(yīng)當(dāng)建立隔離營(yíng)。然而，由于這些隔離營(yíng)實(shí)際狀況較差，病人死亡率較高，因而被當(dāng)時(shí)烏干達(dá)人稱作“死亡集中營(yíng)”。殖民官員依靠當(dāng)?shù)厍蹰L(zhǎng)來控制病人或者限制非洲人的活動(dòng)自由，因而加劇了非洲人對(duì)于醫(yī)學(xué)檢查和治療的反對(duì)態(tài)度。當(dāng)時(shí)昏睡病診治所需時(shí)間較長(zhǎng)，且有較大的副作用。在坦噶尼喀和烏干達(dá)的昏睡病定居點(diǎn)，醫(yī)療人員通常是衛(wèi)生部非洲雇員，一般不是當(dāng)?shù)厝?。殖民政府?xùn)練這些非洲人作為野生動(dòng)物保護(hù)部守衛(wèi)、教師和醫(yī)療診所助手。這些非洲職員需要由當(dāng)?shù)厥最I(lǐng)提供給養(yǎng)，并且依靠當(dāng)?shù)厝藖黹_展工作。由于無法得到殖民政府充分支持，他們只能與當(dāng)?shù)厝撕献?，作為殖民地?guó)家代理人的身份來介入當(dāng)?shù)厥聞?wù)。昏睡病防治措施與殖民地政府最初的計(jì)劃和設(shè)想有很大出入，并且超出殖民地政府的控制之外。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.73；pp.3,110—114.

6. 大規(guī)模重新安置計(jì)劃

人口大規(guī)模重新安置是英屬東非獨(dú)特的昏睡病防治措施。20世紀(jì)30年代后，殖民統(tǒng)治理念發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，開始實(shí)行更為積極干預(yù)的發(fā)展策略，主要表現(xiàn)為1940年殖民地發(fā)展與福利法案。1940年至1942年布索加地區(qū)的昏睡病爆發(fā)成為重要誘因。1935年萃萃蠅委員會(huì)曾向英國(guó)議會(huì)提出建議稱，最佳的昏睡病防治方式是將非洲土著人口重新安置到新建的村莊之中。坦噶尼喀萃萃蠅控制部根據(jù)萃萃蠅肆虐地區(qū)及擴(kuò)張方向，以及被感染者曾經(jīng)生活和工作的地點(diǎn)，同時(shí)還會(huì)考慮道路狀況、地形和植被等諸多因素，以確定安置點(diǎn)的選址。1935年至1945年間，科學(xué)家和殖民官員確定了人口密度和農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，即每處安置點(diǎn)至少需要1000戶家庭，每個(gè)家庭需要5至15英畝土地。直至20世紀(jì)50年代之前，盡管沒有發(fā)生大規(guī)?；杷×餍校趁駠?guó)家仍然試圖遷徙成千上萬的民眾，尤其是在維多利亞湖周邊地區(qū)的民眾。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.73；pp.3,110—114.英國(guó)殖民政府希望通過大規(guī)模重新安置計(jì)劃從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治等方面來改造非洲社會(huì)?；杷》乐问抢硇曰蜆?biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)代主義國(guó)家計(jì)劃的典型案例，殖民地國(guó)家試圖根據(jù)“清晰性的國(guó)家地圖(state maps of legibility)”來組織臣屬的生產(chǎn)和生活，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于非洲社會(huì)的監(jiān)管和控制。[注]詹姆斯·姆斯斯科特著、王曉毅譯：《國(guó)家的視角》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社2004年版，第2頁(yè)。

四、昏睡病防治措施的社會(huì)影響

殖民地政府的昏睡病防治措施在一定程度減輕了昏睡病對(duì)于非洲人健康狀況的影響，有助于維持殖民地社會(huì)穩(wěn)定。到20世紀(jì)30年代，昏睡病數(shù)量逐漸減少。與此同時(shí)，殖民地政府的某些昏睡病防治措施可能加劇萃萃蠅蔓延。殖民地國(guó)家試圖將非洲民眾聚集居住，從而將他們與萃萃蠅隔離開來，其負(fù)面效應(yīng)是萃萃蠅活動(dòng)范圍擴(kuò)大。在政府所劃定的無人區(qū)，灌木叢重新占據(jù)廢棄的村莊、田地、牧場(chǎng)和道路，使得這些地區(qū)成為野生動(dòng)物和萃萃蠅滋生地。比屬剛果很快放棄集中居住政策，而英國(guó)在整個(gè)殖民時(shí)代一直推行這一政策。

1.昏睡病防治與殖民統(tǒng)治的強(qiáng)化

昏睡病防治構(gòu)成殖民主義“文明使命”的重要組成部分。這一疾病使得殖民者面臨亟待解決的具體問題，從而為強(qiáng)化殖民統(tǒng)治和科學(xué)干預(yù)提供理由。倘若殖民地列強(qiáng)無法防控這一疾病，西方生物醫(yī)學(xué)的有效性將遭受質(zhì)疑，殖民主義的合法性也將受到挑戰(zhàn)。殖民者和技術(shù)專家認(rèn)為，西方醫(yī)學(xué)科技能夠克服“原始”社會(huì)未能消除的疾病。殖民者為此所投入的資源達(dá)到前所未有的程度。英國(guó)在東非的昏睡病控制計(jì)劃，通常是殖民地國(guó)家對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)最早采取的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)干預(yù)手段，對(duì)這些地區(qū)社會(huì)變革影響也是最大的。通過推行人口重新安置，強(qiáng)制清除灌木叢，并且在昏睡病肆虐地區(qū)周圍設(shè)置隔離帶，英國(guó)殖民政府對(duì)于非洲人口流動(dòng)、資源利用和定居模式做出限制。殖民政府聲稱，昏睡病防治目的是遏制疾病擴(kuò)散，保護(hù)非洲人身體健康，保障非洲農(nóng)業(yè)和畜牧業(yè)發(fā)展?；杷》乐螐?qiáng)化了殖民地國(guó)家對(duì)于殖民地社會(huì)管控與干預(yù)，并且重構(gòu)了非洲社會(huì)與當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境之間的關(guān)系。

英國(guó)殖民政府試圖通過消除昏睡病，從而控制經(jīng)濟(jì)和政治上的邊遠(yuǎn)地區(qū)。1900年，英國(guó)正式確立對(duì)于烏干達(dá)的殖民統(tǒng)治。通過人口遷徙，殖民政府能夠獲得充足糧食和勞動(dòng)力供應(yīng)，并且征繳更多稅收。一戰(zhàn)后，烏干達(dá)的昏睡病流行逐漸減弱，英國(guó)在非洲大陸的昏睡病研究和控制轉(zhuǎn)移至新獲得的委任統(tǒng)治地坦噶尼喀。1924年，殖民官員認(rèn)為三分之二的坦噶尼喀領(lǐng)土，尤其是遠(yuǎn)離殖民統(tǒng)治和經(jīng)濟(jì)中心的內(nèi)陸地區(qū)，受到萃萃蠅的嚴(yán)重威脅。隨著殖民統(tǒng)治由征服轉(zhuǎn)向占領(lǐng)，殖民科學(xué)家及其所采用的科學(xué)手段的影響力日益明顯。疾病防治和醫(yī)學(xué)發(fā)展成為實(shí)現(xiàn)殖民統(tǒng)治的手段。英國(guó)的昏睡病防治完全依靠控制人與萃萃蠅的接觸，但由于非洲人的不信任，很多人寧愿選擇待在家中。20世紀(jì)30年代初，“拜耳205(Bayer 205)”成為醫(yī)治昏睡病的主要藥物，療效非常明顯，但需要在染病后8天內(nèi)及時(shí)診治。殖民醫(yī)療官員認(rèn)為，單憑病人診治無法阻遏昏睡病傳染，因?yàn)椴∪酥斡丶液罂赡茉俅伪粋魅?。殖民官員擔(dān)心這些遷延不愈的病例將會(huì)導(dǎo)致非洲人對(duì)于西醫(yī)療效的懷疑。因此，殖民官員強(qiáng)調(diào)對(duì)哈族人實(shí)現(xiàn)重新安置，以控制昏睡病蔓延。

2.昏睡病防治與非洲社會(huì)結(jié)構(gòu)變化

19世紀(jì)末是干達(dá)人針對(duì)布尼奧羅人、布索加人和布武馬人的軍事擴(kuò)張時(shí)期，這些地區(qū)同時(shí)也是昏睡病防治重點(diǎn)地區(qū)。1890年之后，布干達(dá)與英國(guó)人日漸接近，英國(guó)人將布干達(dá)視作烏干達(dá)殖民地的中心，而把周邊國(guó)家和民眾視作烏干達(dá)殖民地的邊緣。英國(guó)與干達(dá)人實(shí)現(xiàn)聯(lián)合，以對(duì)抗鄰近的布尼奧羅人、布索加人和布武馬人。1900年，英國(guó)與布干達(dá)簽署烏干達(dá)協(xié)定，布干達(dá)國(guó)家負(fù)責(zé)為英國(guó)殖民政府征繳稅收，并且推行殖民統(tǒng)治。作為回報(bào)，英國(guó)政府支持干達(dá)人精英維持自身地位，并且從殖民政府獲得土地和薪資。[注]D. A.Low,The Mind of Buganda: Documents of the Modern History of an African Kingdom,Berkeley: California University Press, 1971, pp.32—36.該協(xié)定成為干達(dá)國(guó)家與英國(guó)殖民者合作的基礎(chǔ)。英國(guó)人通過干達(dá)代理人推行昏睡病防治政策，從而鞏固帝國(guó)權(quán)威。干達(dá)精英試圖借昏睡病，實(shí)現(xiàn)對(duì)于布索加、布武馬和錫斯島等邊緣地區(qū)的控制，而民眾拒絕將集中居住作為疾病控制手段。針對(duì)殖民者強(qiáng)制實(shí)行的昏睡病防治措施，非洲人的反應(yīng)還折射出當(dāng)?shù)厣鐣?huì)內(nèi)部的權(quán)力關(guān)系。例如，向外遷徙還包含著代際關(guān)系和性別關(guān)系因素在內(nèi)。年輕人希望通過重新安置來擺脫原有家族酋長(zhǎng)的控制。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.120；p.101;p.119.酋長(zhǎng)之間也圍繞著重新安置地區(qū)的土地和人口而發(fā)生爭(zhēng)奪。一些定居點(diǎn)土壤肥沃，水資源和魚類資源豐富，或者地理位置優(yōu)越，例如烏蘭雅(Ulanya)和比哈拉穆洛(Biharamulo)，這些地區(qū)很快發(fā)展起來，當(dāng)?shù)厍蹰L(zhǎng)也獲得財(cái)富和權(quán)力，而失敗定居點(diǎn)的酋長(zhǎng)，或者無法說服自己轄區(qū)民眾接受重新安置的酋長(zhǎng)，則會(huì)失去民眾支持。坦噶尼喀情況類似。坦噶尼喀曾為德國(guó)殖民地，一戰(zhàn)后成為英國(guó)委任統(tǒng)治地。英國(guó)殖民部和殖民地政府的總體目標(biāo)是，通過現(xiàn)有的非洲政治制度來建立殖民統(tǒng)治，并由此推動(dòng)非洲自給自足經(jīng)濟(jì)發(fā)展。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.120；p.101;p.119.

3.昏睡病防治與非洲社會(huì)反抗

由于昏睡病防治措施對(duì)于非洲民眾的生產(chǎn)和生活方式造成的消極影響，因此招致非洲民眾反抗，這在重新安置計(jì)劃方面表現(xiàn)尤為明顯。1933年，16700戶家庭被安置在基戈馬(Kigoma)地區(qū)，殖民官員報(bào)告稱，其中18%的民眾已經(jīng)遷徙到其他地區(qū)，另有16%的人口下落不明。1935年在布科巴(Bukoba)，24%的家庭并未出現(xiàn)在預(yù)先劃定的安置點(diǎn)。1943年，維多利亞湖省專員寫道，15%的逃跑率在各安置點(diǎn)十分常見。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.120；p.101;p.119.非洲人頻繁進(jìn)出定居點(diǎn)，到萃萃蠅滋生地帶工作或旅行。他們忽視或者躲避通行證制度，或者干脆聲稱通行證已經(jīng)丟失。人們?cè)骱薅ň狱c(diǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)限制以及嚴(yán)密監(jiān)視，英國(guó)地區(qū)官員也承認(rèn)這一計(jì)劃在當(dāng)?shù)厝酥虚g并不受歡迎。新居住點(diǎn)的密度甚至是原先居住區(qū)的上百倍，因而很難維持靈活多樣的耕作體系。被迫重新安置，再加上戰(zhàn)時(shí)對(duì)于谷物的巨大需求，導(dǎo)致很多地區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重饑荒。很多地區(qū)民眾被迫再次遷徙。[注]Jamie Monson,Africa’s Freedom Railway,how a Chinese Development Project Changed Lives in Tanzania, Bloomington: Indiana University Press, 2009, p.76.非洲精英和農(nóng)民認(rèn)為政府的昏睡病控制措施是在爭(zhēng)奪土地和資源。例如烏干達(dá)國(guó)民大會(huì)(Uganda National Congress)反對(duì)殖民政府的昏睡病重新安置計(jì)劃，聲稱這些意圖剝奪當(dāng)?shù)厝说耐恋胤峙浜涂刂茩?quán)。在坦噶尼喀，位于昏睡病防治地區(qū)的蓋塔(Geita)在20世紀(jì)50年代曾經(jīng)多次發(fā)生民眾反抗，成為坦噶尼喀非洲民族聯(lián)盟(簡(jiǎn)稱“坦盟”)成立的重要背景。[注]Richard Waller, “Health Policy from Above”,The Journal of African History,Vol.45, No.3(2004), p.511.

總而言之，英國(guó)殖民政府的昏睡病防治政策的實(shí)際執(zhí)行過程極為復(fù)雜，而且還受到財(cái)政資源限制，推行昏睡病政策的殖民政府部門之間觀點(diǎn)也有著較大差異，實(shí)地研究者和帝國(guó)本土專家、白人移民和環(huán)保主義者也存在較大差異。殖民統(tǒng)治者將西方醫(yī)學(xué)視作強(qiáng)化統(tǒng)治的工具，但是其實(shí)際效果往往超出殖民者預(yù)想。[注]Helen Tilley,“African Environments and Environmental Science:The African Research Survey,Ecological Paradigms, and British Colonial Development”,in William Beinart & JoAnne McGregor,eds.,Social History and African Environments, Oxford: James Currey, 2003, pp.111—112.包括重新安置計(jì)劃在內(nèi)的昏睡病防治措施加速了非洲社會(huì)關(guān)系變化，這包括家庭成員之間、鄰里之間、政治精英之間、政治精英及其支持者之間，以及非洲人和殖民官員之間。非洲民眾并未完全接受殖民者對(duì)于非洲人流動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所施加的限制，他們并未放棄政府劃定的無人區(qū)，而是不斷調(diào)整活動(dòng)范圍。盡管殖民政府的昏睡病控制對(duì)非洲人與土地和資源的關(guān)系產(chǎn)生影響，但非洲社會(huì)的反應(yīng)迫使殖民政府不斷做出調(diào)整，從而顯示出殖民政府對(duì)于非洲社會(huì)和環(huán)境的控制是有限度的。[注]Kirk Arden Hoppe, Lords of the Fly, p.5.

結(jié) 論

昏睡病是非洲各殖民宗主國(guó)普遍面臨問題。烏干達(dá)和坦噶尼喀等英屬非洲殖民地主要采用環(huán)境手段，以實(shí)現(xiàn)人與萃萃蠅的分離。另一種則是醫(yī)學(xué)手段，通過針對(duì)錐蟲來醫(yī)治昏睡病，以避免病原體擴(kuò)散到健康人群，這是比屬剛果和法屬赤道非洲所采用手段。盡管昏睡病防止手段方面有顯著差異，但都意味著殖民地國(guó)家對(duì)于非洲社會(huì)更大程度的控制。由于昏睡病發(fā)病時(shí)機(jī)、地點(diǎn)和流行病學(xué)機(jī)制等因素，昏睡病控制在殖民時(shí)代東非乃至整個(gè)非洲大陸公共衛(wèi)生、自然科學(xué)和環(huán)境干預(yù)方面扮演了重要角色。

到殖民時(shí)代結(jié)束時(shí)，昏睡病已經(jīng)不再是英屬東非殖民地所面臨的嚴(yán)重威脅。如同鼠疫情況一樣，帝國(guó)主義最初推動(dòng)了這一疾病的擴(kuò)張，但從長(zhǎng)期來看，殖民地國(guó)家的昏睡病防治機(jī)制以及殖民地社會(huì)經(jīng)濟(jì)變遷共同消除了昏睡病的影響。20世紀(jì)50年代以后，滴滴涕和殺蟲劑成為防治昏睡病的重要手段，殖民政府以及獨(dú)立后的非洲民族國(guó)家政府每年都在萃萃蠅滋生地帶大規(guī)模噴灑藥劑，使得昏睡病傳播范圍進(jìn)一步縮小。