周建波 李 婧

（北京大學(xué) 經(jīng)濟(jì)學(xué)院，北京100871）

中醫(yī)、中藥為主要內(nèi)容的養(yǎng)生之道和治病之理，是中華文化的重要載體，包含了“天人合一”的生命哲學(xué)，體現(xiàn)了“陰陽五行”的辯證唯物方法，為人類精神文明和物質(zhì)文明做出了巨大貢獻(xiàn)。近代以來，隨著中華兒女走出國門，中醫(yī)也逐漸走向世界，成為世界人民認(rèn)識(shí)中華文化的重要途徑。2015年，中國中醫(yī)研究院屠呦呦女士由于發(fā)現(xiàn)青蒿素而獲得諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，更是促進(jìn)了國際醫(yī)學(xué)界對(duì)中醫(yī)藥學(xué)這座寶庫的重新認(rèn)識(shí)。發(fā)展中醫(yī)藥業(yè)將不僅為世界人民帶來健康與福音，也必定會(huì)為中國進(jìn)一步走向世界奠定堅(jiān)實(shí)的文化基礎(chǔ)。

然而，中醫(yī)藥業(yè)作為中國傳統(tǒng)行業(yè)，在國外的發(fā)展面臨著挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的境遇。一方面，基于中國經(jīng)濟(jì)迅速崛起、中華文化走向世界、中醫(yī)療效廣為證實(shí)及國際合作不斷加強(qiáng)的背景，海外中醫(yī)藥業(yè)又必將迎來其發(fā)展的黃金時(shí)期。另一方面，囿于醫(yī)療觀念沖突、運(yùn)輸距離較長(zhǎng)、人才儲(chǔ)備不足和醫(yī)保制度差異等原因，海外中醫(yī)院的發(fā)展面臨著需求波動(dòng)幅度較大、藥材質(zhì)量低下、醫(yī)師水平參差及替代產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)等方面的壓力。因此，如何克服困難、利用優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)海外中醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，成為學(xué)術(shù)界、管理界以及醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題。

坐落于泰國的華僑中醫(yī)院，在其發(fā)展的二十余年中不斷書寫著海外中醫(yī)院的奮斗傳奇——日就診人次從10人發(fā)展到600余人，醫(yī)師規(guī)模由7人發(fā)展為老中青結(jié)合的階梯結(jié)構(gòu)，組織結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)診所演化為現(xiàn)代化醫(yī)院，社會(huì)角色則兼顧慈善機(jī)構(gòu)與中泰合作醫(yī)療重鎮(zhèn)。［1］2017年8月，北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)史研究所課題組在泰國曼谷和呵叻府進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研，深入了解了華僑中醫(yī)院的發(fā)展歷程、管理理念及經(jīng)營現(xiàn)狀，見證了其不斷創(chuàng)新、追求卓越的發(fā)展理念。細(xì)究其經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，它由表及里無一不是新熊波特創(chuàng)新理念的具體應(yīng)用，因此，本文將以新熊彼特理論為分析框架，詳細(xì)分析華僑中醫(yī)院的經(jīng)營理念及其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

一、研究方法和研究對(duì)象

早在1912年，美籍奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特在其著作《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》中，將創(chuàng)新作為一種生產(chǎn)要素和生產(chǎn)條件的“新結(jié)合”引入生產(chǎn)體系，并且認(rèn)為創(chuàng)新是社會(huì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展的動(dòng)力。［2］這一獨(dú)具特色的創(chuàng)新理論很好地解釋了資本主義的發(fā)展動(dòng)力以及經(jīng)濟(jì)危機(jī)的爆發(fā)原因，奠定了熊彼特在經(jīng)濟(jì)思想史中的地位，也開啟了經(jīng)濟(jì)學(xué)中創(chuàng)新研究的新領(lǐng)域。在“創(chuàng)新理論”中，熊彼特認(rèn)為，任何企業(yè)、行業(yè)及經(jīng)濟(jì)體的發(fā)展都要靠供給者內(nèi)生的創(chuàng)新來驅(qū)動(dòng)，通過這種創(chuàng)造性的“質(zhì)變”過程，舊的生產(chǎn)方式將被破壞，新工具或者新方法將被應(yīng)用，新的發(fā)展將會(huì)被實(shí)現(xiàn)。在此進(jìn)程中，以實(shí)現(xiàn)這種“新組合”為職業(yè)的“企業(yè)家”將會(huì)扮演主導(dǎo)性的角色，對(duì)于企業(yè)、行業(yè)或經(jīng)濟(jì)組織的發(fā)展產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。

然而，自20世紀(jì)30年代的世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)開始，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們一度忙于從需求方面解決失業(yè)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)等方面的問題，直至20世紀(jì)70年代，面臨發(fā)達(dá)資本主義經(jīng)濟(jì)體的經(jīng)濟(jì)停滯和通貨膨脹同時(shí)出現(xiàn)的局面，經(jīng)濟(jì)學(xué)家的研究視角再次回到了供給端。加之熊彼特對(duì)非線性動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的直覺推理契合了自然科學(xué)的革命性發(fā)展，熊彼特的思想再次引起了經(jīng)濟(jì)學(xué)家們的興趣，其中，熊彼特的“創(chuàng)新理論”自20世紀(jì)80年代得到了極大的發(fā)展。學(xué)術(shù)界將在科學(xué)技術(shù)問題的研究上遵循熊彼特思路的方法稱為“新熊彼特”或者“演化”的方法，［3］將最近30多年來以熊彼特創(chuàng)新理論、演化經(jīng)濟(jì)學(xué)、復(fù)雜經(jīng)濟(jì)學(xué)、系統(tǒng)理論等為基礎(chǔ)而迅速發(fā)展起來的跨學(xué)科理論體系稱為“新熊彼特理論”。近年來，尼爾森（Nelson）、溫特（Winter）、弗里曼（Freeman）、倫德瓦爾（Lundvall）、阿吉翁（Aghion）等人從不同程度上發(fā)展和完善了該理論體系。目前，學(xué)界對(duì)于新熊彼特理論的研究主要集中于以下兩個(gè)方面：一是強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新在打破舊的經(jīng)濟(jì)均衡和建立新的經(jīng)濟(jì)框架過程中的作用，主要研究創(chuàng)新活動(dòng)及由其推動(dòng)的包括產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)或制度變遷在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的演化過程；二是強(qiáng)調(diào)量變到質(zhì)變的非均衡分析，主要研究介于宏觀經(jīng)濟(jì)與微觀經(jīng)濟(jì)之間的產(chǎn)業(yè)層面的分析。

熊彼特將經(jīng)濟(jì)發(fā)展的內(nèi)在因素歸結(jié)為企業(yè)家在供給端上實(shí)施的“新組合”，即創(chuàng)新，并且認(rèn)為主要存在五種形式的創(chuàng)新：新產(chǎn)品、新生產(chǎn)方式、新市場(chǎng)、新供應(yīng)來源或新組織。在創(chuàng)造新組合的過程中，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的人——企業(yè)家發(fā)揮著重要的作用。他必須擁有足夠的理性、明確的目標(biāo)、征服的意志以及創(chuàng)造的歡樂。然而，企業(yè)家并非創(chuàng)新的唯一要素，根據(jù)倫德瓦爾（Lundvall）等人的研究，創(chuàng)新活動(dòng)往往涉及到資本、教育、政府等多個(gè)市場(chǎng)及部門之間的合作。［4］同時(shí)，演化新熊彼特理論引入了達(dá)爾文“適者生存”的進(jìn)化思想，通過適應(yīng)度來解釋經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中諸如技術(shù)、企業(yè)或生產(chǎn)部門等被選擇的個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r。比如，在引入制度分析和需求分析的基礎(chǔ)上，蒙托比奧（Montobbio）研究了多部門下的非一致性增長(zhǎng)，他認(rèn)為行業(yè)及企業(yè)間的替代性及成本差異，同外生的需求增長(zhǎng)率和商品的收入需求彈性一起決定著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變遷過程。［5］

分析泰國華僑中醫(yī)院的發(fā)展過程，創(chuàng)新，尤其是企業(yè)家的創(chuàng)新在其中起到了至關(guān)重要的作用。泰國華僑中醫(yī)院總部位于曼谷，為泰國著名慈善機(jī)構(gòu)——華僑報(bào)德善堂的下屬機(jī)構(gòu)。華僑報(bào)德善堂于1910年建立，崇奉大峰祖師。大峰祖師生活于北宋末年，當(dāng)時(shí)戰(zhàn)禍頻仍，滿目瘡痍，生靈涂炭，民不聊生。大峰祖師云游南下到廣東潮汕地區(qū)，施醫(yī)贈(zèng)藥、義葬荒尸、造橋筑路、扶危濟(jì)貧、博施救眾，受到了當(dāng)?shù)孛癖姛崃业木囱雠c推崇。明末清初，戰(zhàn)亂再次爆發(fā)，潮汕民間便開始效仿大峰祖師廣行善事，并構(gòu)建善堂以崇祀祖公，鼓勵(lì)后人信受奉行之。潮汕人移民泰國后，十分注重血脈和同鄉(xiāng)之情，建立了定期聚會(huì)和相互扶持的場(chǎng)所，崇奉大峰祖師，推行其仁慈濟(jì)世、救苦恤難之善舉。1896年，馬潤(rùn)先生由鄉(xiāng)梓潮陽恭迎祖師金身南渡至曼谷唐人區(qū)供奉。1910年，以鄭智勇先生為首的12位華僑，發(fā)起建立大峰祖廟，始創(chuàng)報(bào)德堂，以施殮義葬為業(yè)。1936年，經(jīng)過泰國華僑的改組注冊(cè)，華僑報(bào)德善堂正式成立。推行其仁慈濟(jì)世、救苦恤難之善舉。成立之初，華僑報(bào)德善堂主要推行救苦濟(jì)世及收尸任務(wù)，主要服務(wù)對(duì)象為來泰華人。經(jīng)重組后，報(bào)德善堂將其善舉擴(kuò)大到救生恤死、賑濟(jì)災(zāi)荒、興辦教育、發(fā)展醫(yī)療等方方面面，活動(dòng)范圍遍布世界各地。在其一百多年的發(fā)展歷程中，華僑報(bào)德善堂不僅培養(yǎng)了實(shí)力雄厚、管理有序的救護(hù)組與流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)，還創(chuàng)辦了華僑醫(yī)院、華僑中醫(yī)院、華僑崇圣大學(xué)、泰國華文師范學(xué)院四家下屬機(jī)構(gòu)。［6］

同大多數(shù)國家一樣，泰國自古也推崇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與外來醫(yī)學(xué)相結(jié)合的醫(yī)療方式。早在素可泰時(shí)期（1238—1420年）開始，中醫(yī)便傳入并逐漸融入泰國社會(huì)。1906年泰國華僑曾創(chuàng)辦了以中醫(yī)為主要醫(yī)療方式的私立醫(yī)院，之后又陸續(xù)成立了一些有影響的中醫(yī)藥組織。20世紀(jì)50年代以后，受到冷戰(zhàn)的國際環(huán)境影響，中泰關(guān)系走入低谷，泰國政府制定了諸如“禁止與中國貿(mào)易條例”等政策，以限制中醫(yī)在泰國的發(fā)展。直至1975年中泰恢復(fù)外交，一些限制中醫(yī)藥的規(guī)章制度才被逐漸取消。1987年，泰國國會(huì)正式通過批準(zhǔn)在泰使用中草藥合法化的議案。［7］1995年7月1日，泰國衛(wèi)生部建立了“泰中醫(yī)療合作中心”，中心主要致力于扶持泰國中醫(yī)業(yè)的發(fā)展，建立中醫(yī)、泰醫(yī)及西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療方式并推動(dòng)中泰兩國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的交流與合作。在此背景之下，華僑報(bào)德善堂于1995年7月5日成立了“泰中醫(yī)學(xué)合作中心”，此中心又以醫(yī)院的形式注冊(cè)了華僑中醫(yī)院。

建立之初，華僑中醫(yī)院有7名中醫(yī)師坐診，日就診量為10人左右。1996年，醫(yī)院設(shè)置了針灸科，受到患者的一致好評(píng)，就診人數(shù)急劇增加，醫(yī)院規(guī)模得以迅速擴(kuò)大。2000年，為了紀(jì)念華僑報(bào)德善堂建立90周年及中泰建交25周年，華僑中醫(yī)院計(jì)劃新建八層中式大樓，時(shí)任泰國副總理兼衛(wèi)生部部長(zhǎng)的長(zhǎng)功·塔帕蘭先生、中國衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康先生、中國駐泰國大使傅學(xué)章先生、華僑報(bào)德善堂董事會(huì)成員鄭午樓博士及胡玉麟博士出席奠基儀式。同年7月，泰國衛(wèi)生部正式頒布了《中醫(yī)合法化的執(zhí)行條例》，泰國從立法上成為除中國以外的第一個(gè)宣布中醫(yī)藥合法化的國家，華僑中醫(yī)院的發(fā)展隨之也步入了新的階段。2001年7月，泰國衛(wèi)生部、上海中醫(yī)藥大學(xué)及華僑報(bào)德善堂合作成立“東南亞泰中醫(yī)藥中心”，替代了原“泰中醫(yī)學(xué)合作中心”，且由華僑中醫(yī)院院長(zhǎng)任東南亞泰中醫(yī)研究院政策委員會(huì)委員及助理秘書長(zhǎng)。

在20余年的發(fā)展歷程中，華僑中醫(yī)院始終秉承不斷創(chuàng)新的理念，積極同華僑報(bào)德善堂、泰國衛(wèi)生部及中泰各大高校建立合作關(guān)系，通過外部合作推動(dòng)組織發(fā)展、促進(jìn)自主創(chuàng)新，以使得醫(yī)院更好、更快地發(fā)展。本文將以新熊彼特理論為研究框架，以華僑中醫(yī)院的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)為研究對(duì)象，分析傳統(tǒng)中醫(yī)院如何繼承傳統(tǒng)的管理思想，如何引入現(xiàn)代的發(fā)展理念，以實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，傳播中華文明。具體而言，筆者將通過分析企業(yè)內(nèi)部的自主創(chuàng)新案例，研究海外中醫(yī)院組織發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力；通過分析行業(yè)合作的聯(lián)合創(chuàng)新案例，研究海外中醫(yī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的外在助力。

二、創(chuàng)新的源泉——“以病人為本”的堅(jiān)定信念

泰國華僑中醫(yī)院持續(xù)不斷的創(chuàng)新動(dòng)力的源泉，來自于“以病人為本”宗教般的堅(jiān)定信念。

與食品、服裝、車輛、機(jī)械等行業(yè)追求利潤(rùn)最大化不同，醫(yī)藥行業(yè)追求的是全社會(huì)的健康最大化，具有相當(dāng)?shù)墓嫘再|(zhì)。這意味著社會(huì)對(duì)這一行業(yè)從業(yè)者的期望更高，要求他們擺脫對(duì)狹隘的物質(zhì)追求的限制，走向讓天下人身體安康的高尚的精神境界；擺脫家庭血緣的小“孝”束縛，走向?yàn)闊o血緣的廣大患者服務(wù)的大“孝”道路。由于這個(gè)原因，中國自古便有“不為良相，便為良醫(yī)”的說法。這意味著，只有以人類的文明來引導(dǎo)和充實(shí)從醫(yī)者，才能使他們走出狹隘的小我、小家庭而奔向廣闊的大我、大家庭，這便是醫(yī)藥業(yè)的創(chuàng)新源泉—有別于為了利益的最大化而創(chuàng)新的其他行業(yè)。

就中醫(yī)藥自身來講，它的發(fā)展是與中華文明，尤其是儒釋道三教合一的價(jià)值觀息息相關(guān)的。儒家關(guān)注社會(huì)各階層的合作，它所強(qiáng)調(diào)的“仁者，人也”和“仁者，愛人”的仁學(xué)思想，對(duì)中醫(yī)醫(yī)德的形成、傳承與發(fā)展起到了指引性的作用。［8］然而儒家注重血緣、有差別的愛也使從醫(yī)者不容易突破小我、小家庭的局限性，還需要道教、佛教的有力補(bǔ)充。建立在道家基礎(chǔ)上的道教，關(guān)注人和自然關(guān)系的處理，一方面主張道法自然，注重養(yǎng)生、衛(wèi)生；另一方面又主張“圣人無常心，以百姓心為心”，這有助于從醫(yī)者克服血緣關(guān)系的狹隘性，走向服務(wù)社會(huì)的大我。來自印度的佛教，強(qiáng)調(diào)通過身心的平衡，解除生老病死的痛苦，達(dá)到涅磐的境界。為此，佛教經(jīng)典中涵蓋了諸多醫(yī)藥知識(shí)，佛門弟子中也有許多醫(yī)僧。然而，佛教對(duì)醫(yī)學(xué)最大的影響是將業(yè)報(bào)輪回、積德行善、普度眾生的觀念引入了中醫(yī)醫(yī)療體系，這有利于引導(dǎo)從業(yè)者給予病人超越血緣關(guān)系的博愛與關(guān)懷。被后世稱為藥王的孫思邈在《備急千金要方》卷一《大醫(yī)精誠》中指出，“老君曰，人行陽德，人自報(bào)之；人行陰德，鬼神報(bào)之。人行陽惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報(bào)施，豈誣也哉？所以醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于冥運(yùn)道中，自感多福者耳?！痹谶@種理論的影響下，醫(yī)家更重視積德行善、救苦救難，急病人之所急，想病人之所想。

《大醫(yī)精誠》中還要求，“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大悲惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想……”作為泰國著名慈善機(jī)構(gòu)華僑報(bào)德善堂的下屬組織，華僑中醫(yī)院始終不忘中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展初衷，它秉承“慈悲為懷、仁義濟(jì)世”的優(yōu)秀傳統(tǒng)，將病人的利益置于首要地位，為恢復(fù)患者的健康殫精竭慮，不斷創(chuàng)新，在社會(huì)上引起了廣泛反響。

與家族管理一定建立在共同血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的祖先崇拜不同，超血緣的社會(huì)化管理一定是建立在共同信仰基礎(chǔ)上的偶像崇拜。正是借助于宋代最終形成的儒釋道三教合一的價(jià)值觀，以及偶像崇拜——佛祖、太上老君、關(guān)公、媽祖、觀音菩薩等，包括醫(yī)藥業(yè)在內(nèi)的各行各業(yè)才得以廟觀為聚會(huì)場(chǎng)所，形成了自我約束、互相約束的巨大力量從而降低交易成本，這就是宋代以后民間結(jié)社盛行，每個(gè)行業(yè)都有自己的保護(hù)神，并定期在“神”的旗幟下聚會(huì)，以致出現(xiàn)“家家觀世音，戶戶彌陀佛”，“縣縣有文廟，村村有關(guān)帝廟”現(xiàn)象的原因——希冀借助于超血緣的宗教的力量，降低管理成本，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。

泰國華僑報(bào)德善堂所崇奉的大峰祖師正是這種三教合一的價(jià)值觀和宗教精神的化身。在華僑中醫(yī)院總部以及呵叻分院，人們均可看到大峰祖師的貢臺(tái)或前任院長(zhǎng)的鑄像，并定期祭拜，這不僅代表了后人對(duì)他們的崇敬與紀(jì)念，還表達(dá)了中醫(yī)院?jiǎn)T工共同的信仰和價(jià)值觀。一方面，大峰祖師所代表的慈悲為懷、扶危濟(jì)貧的精神啟發(fā)員工們一心向善、以病人為本；另一方面，前任院長(zhǎng)所代表的辛勤付出、不問回報(bào)的精神指引員工們愛崗敬業(yè)、以組織為家。

宗教的整合功能有助于縮小社群與個(gè)人的差異及社會(huì)統(tǒng)一，［9］利于共同價(jià)值體系的培養(yǎng)。憑借堅(jiān)定的共同信仰，華僑中醫(yī)院?jiǎn)T工時(shí)刻不忘“誠心誠意為病人健康服務(wù)”的初衷；通過定期的祭拜儀式，醫(yī)院?jiǎn)T工得以接受大峰祖師精神的熏陶，從而齊心協(xié)力為將華僑中醫(yī)院建設(shè)成為泰國服務(wù)最好、得到國家及國際認(rèn)可的中醫(yī)院而努力奮斗。共同的信仰凝聚了員工超血緣的愛，縮小了員工利益與公共利益的差異，因而在節(jié)省管理成本、減弱信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)范員工行為等方面起到了重要作用。

總之，華僑中醫(yī)院的創(chuàng)新源泉來自于其“以病人為本”的經(jīng)營理念。至于辯證唯物主義的世界觀和方法論，則為其創(chuàng)新插上了飛翔的翅膀?；仡櫲A僑中醫(yī)院的改革歷程和發(fā)展之路，華僑中醫(yī)院現(xiàn)任院長(zhǎng)蟻錦桐說道：“20世紀(jì)50年代在中國的求學(xué)經(jīng)歷使我深入學(xué)習(xí)了馬克思主義哲學(xué)，它所體現(xiàn)的辯證唯物主義和歷史唯物主義方法，使我能夠辯證地去思考問題，用發(fā)展的觀點(diǎn)去分析事情，從而將創(chuàng)新理論應(yīng)用于傳統(tǒng)行業(yè)的經(jīng)營之中?！保?0］

按照辯證唯物主義的觀點(diǎn)，歷史上的真理都是對(duì)客觀事物及其規(guī)律的正確反應(yīng)，但真理是具體的、有條件的，任何真理都是相對(duì)于特定事物和過程來說的，都是主觀與客觀、理論與實(shí)踐的具體的歷史的統(tǒng)一。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展一方面要傳承中華文化之精華，另一方面還需要將新熊彼特創(chuàng)新理論廣泛應(yīng)用到具體的經(jīng)營實(shí)踐中去，從而提高經(jīng)營效率，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

三、創(chuàng)新的動(dòng)力——內(nèi)在組織的革新

華僑中醫(yī)院作為華僑報(bào)德善堂的從屬機(jī)構(gòu)，屬于慈善型醫(yī)院，其歷任院長(zhǎng)均由華僑報(bào)德善堂董事會(huì)成員及泰國著名華裔實(shí)業(yè)家擔(dān)任，責(zé)任重大但薪資微薄。自成立以來，蘇壎、蟻錦中和蟻錦桐先后出任醫(yī)院院長(zhǎng)，分別在醫(yī)院的起步階段、穩(wěn)定階段和飛速發(fā)展階段做出了重大的貢獻(xiàn)。受到相沿成習(xí)、重視師承、重情信義等傳統(tǒng)管理思想的影響，華僑中醫(yī)院在發(fā)展初期形成了以熟人網(wǎng)絡(luò)為主體、以約定俗成為規(guī)則和以師徒關(guān)系為脈絡(luò)的組織結(jié)構(gòu)，這種管理慣例有助于醫(yī)院在發(fā)展初期凝聚力量、節(jié)省成本以及降低信息不對(duì)稱的風(fēng)險(xiǎn)，但是當(dāng)組織發(fā)展壯大之后，這種組織結(jié)構(gòu)內(nèi)便出現(xiàn)了親疏有別、權(quán)責(zé)不明、人才匱乏等問題。作為熊彼特創(chuàng)新理論的堅(jiān)定擁躉，現(xiàn)任院長(zhǎng)蟻錦桐自2009年以來就高舉創(chuàng)新大旗，從發(fā)展理念、組織結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式、聯(lián)合經(jīng)營等方面對(duì)華僑中醫(yī)院進(jìn)行了改革，其經(jīng)驗(yàn)值得廣大海外中醫(yī)院管理者學(xué)習(xí)和借鑒。

（一）組織結(jié)構(gòu)的革新

演化新熊彼特理論的代表人物尼爾森（Nelson）和溫特（Winter）提出，企業(yè)首先是通過模仿慣例來進(jìn)行經(jīng)營活動(dòng)，在其經(jīng)營過程中，倘若企業(yè)家不滿足于所獲利潤(rùn)率，則會(huì)主動(dòng)搜尋新的生產(chǎn)組合以替代舊的慣例、謀求企業(yè)的新發(fā)展。這種具有“遺傳—變異”特征的企業(yè)演化過程，在一定程度上推動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了總體經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。［11］回顧華僑中醫(yī)院的發(fā)展歷程，可以發(fā)現(xiàn)，它也在一定程度上遵循此發(fā)展規(guī)律。在成立之初，華僑中醫(yī)院同一般慈善機(jī)構(gòu)一樣，依靠華僑捐款布施實(shí)現(xiàn)組織的正常運(yùn)營，并以華僑為主要服務(wù)對(duì)象。雖然盈利并非慈善組織的主要目標(biāo)，但是任何一個(gè)組織若想長(zhǎng)久發(fā)展，均要權(quán)衡成本與收益的關(guān)系。因此，為了謀求醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，蟻錦桐自擔(dān)任華僑中醫(yī)院院長(zhǎng)一職后，便將現(xiàn)代管理經(jīng)驗(yàn)同傳統(tǒng)管理理論緊密結(jié)合，對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整。

首先，按照新熊彼特的創(chuàng)新理論，作為創(chuàng)新活動(dòng)的主體，實(shí)現(xiàn)新的生產(chǎn)組合或生產(chǎn)方式的企業(yè)家在企業(yè)發(fā)展中扮演著不可替代的角色。為了實(shí)現(xiàn)新的生產(chǎn)組合，醫(yī)院院長(zhǎng)通常需要對(duì)醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式及發(fā)展戰(zhàn)略等問題做出決策。在傳統(tǒng)中醫(yī)院中，院長(zhǎng)一般由優(yōu)秀中醫(yī)師擔(dān)任。但在海外優(yōu)秀中醫(yī)師資源相對(duì)匱乏、優(yōu)秀企業(yè)家供給相對(duì)充裕的情況下，華僑中醫(yī)院自創(chuàng)立之初就打破了此傳統(tǒng)：任命經(jīng)驗(yàn)豐富的華裔企業(yè)家為院長(zhǎng)、優(yōu)秀中醫(yī)師為副院長(zhǎng)，同時(shí)聘用影響力大的當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師作為管理顧問?；仡櫲A僑中醫(yī)院歷任院長(zhǎng)的履歷，他們無一是傳統(tǒng)中醫(yī)師出身，但他們卻可以保障組織順利度過初創(chuàng)期、發(fā)展期、陣痛期和飛躍期。這便為熊彼特“企業(yè)家精神”的具體體現(xiàn)——企業(yè)家作為實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)新組合的人，比起專業(yè)知識(shí)，更需具備的是站得高的勇氣，望得遠(yuǎn)的霸氣，運(yùn)籌帷幄的定氣與胸懷天下的豪氣。通過將泰國最著名的華商引入到中醫(yī)藥業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)中，將最先進(jìn)有效的管理理念引入到傳統(tǒng)行業(yè)的運(yùn)營過程中，經(jīng)營管理與業(yè)務(wù)發(fā)展的專業(yè)化分工得以實(shí)現(xiàn)，生產(chǎn)效率得以提高，組織利潤(rùn)得以增加。

其次，根據(jù)創(chuàng)新理論的觀點(diǎn)，一次創(chuàng)新只能帶來短期內(nèi)的比較優(yōu)勢(shì)，而無法產(chǎn)生一勞永逸的成果，若想獲得長(zhǎng)時(shí)期的比較優(yōu)勢(shì)，企業(yè)家必須進(jìn)行持續(xù)不斷的創(chuàng)新。在瞬息萬變的全球化背景下，組織發(fā)展面臨的形勢(shì)、挑戰(zhàn)和機(jī)遇都在不斷變化，組織的任務(wù)、戰(zhàn)略和制度也均需依據(jù)時(shí)代背景而及時(shí)做出調(diào)整。因此，行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者必須能夠敏銳察覺甚至引領(lǐng)消費(fèi)者需求的變動(dòng)趨勢(shì)，提前創(chuàng)造出人們需要的產(chǎn)品或服務(wù)。早在2005年，受到女明星減肥潮的啟發(fā)，華僑中醫(yī)院便開設(shè)了針灸熏藥綜合療法的減肥科，之后又開設(shè)了中醫(yī)美容科等科室。的確，在被問到華僑中醫(yī)院發(fā)展20余年一直堅(jiān)守的經(jīng)營理念是什么時(shí)，現(xiàn)任院長(zhǎng)蟻錦桐說道：“正如你們所了解的，我們一直不變的就是一直在變?！保?2］在華僑中醫(yī)院的經(jīng)營過程中，自主創(chuàng)新始終被置于組織經(jīng)營發(fā)展的主要目標(biāo)之中，它的地位從未因新生產(chǎn)方式的發(fā)明、新組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)建、新成就的取得或是新領(lǐng)域的開拓而被動(dòng)搖。

再次，由于企業(yè)家不可能準(zhǔn)確地預(yù)知?jiǎng)?chuàng)新活動(dòng)的后果以及未來發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)，為了實(shí)現(xiàn)組織的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，華僑中醫(yī)院必須在不斷創(chuàng)新的同時(shí)，找到有效規(guī)避不確定性的方法。正如蟻錦桐所說：“在做事情之前，要充分了解市場(chǎng)環(huán)境，制定切實(shí)可行的計(jì)劃，按照時(shí)間脈絡(luò)將其不斷細(xì)化；在實(shí)施計(jì)劃時(shí)，還需要依據(jù)具體形勢(shì)對(duì)其做出調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)最終的目標(biāo)，這樣便可有效避免不確定性。”［13］

過去的幾年中，華僑中醫(yī)院的員工齊心協(xié)力完成了建立中藥庫、設(shè)立分院以及細(xì)化組織架構(gòu)等目標(biāo)，并取得了卓越的成績(jī)。展望未來之發(fā)展，華僑中醫(yī)院全體員工又將致力于完成中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)、中藥博物館的建立以及中藥炮制方法著作的編排等目標(biāo)，以加強(qiáng)中外文化的溝通與交流，積極融入全球化進(jìn)程。

然而，目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，不僅需要仰望星空，更需要腳踏實(shí)地；不僅需要管理者的堅(jiān)持，更需要實(shí)施者的努力。在創(chuàng)新過程中，員工的工作效率也對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到重要的作用。因此，在發(fā)展的不同階段，醫(yī)院還需要對(duì)員工制度進(jìn)行不斷的發(fā)展革新。同企業(yè)發(fā)展的普遍規(guī)律一樣，在組織發(fā)展前期，受限于熟人社會(huì)慣性思維的影響，加之對(duì)信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，以及組織規(guī)模較小等原因，組織領(lǐng)導(dǎo)者均傾向于使用熟悉的人力資源網(wǎng)，暫時(shí)忽視產(chǎn)權(quán)制度及組織規(guī)范的建立。對(duì)于規(guī)模較小的組織而言，這種組織形式最小化了管理成本，最大化了經(jīng)營收益。但是隨著組織規(guī)模的擴(kuò)大以及外部市場(chǎng)的變化，同樣的管理方式必然會(huì)出現(xiàn)“水土不服”的現(xiàn)象，從而造成組織有效性的損失。因此，在醫(yī)院規(guī)模逐步擴(kuò)大之時(shí)，企業(yè)家也應(yīng)以開放的心態(tài)去吸引、接受和容納更多有志之士，改變?cè)械闹厍榱x輕公平的人事制度，這樣才能調(diào)動(dòng)員工積極性、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力以及降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

倘若組織是一顆樹苗，人才便為其根基，制度便為其周圍的土壤。在現(xiàn)代管理中，隨著產(chǎn)權(quán)制度的完善，信息不對(duì)稱造成了委托人與代理人之間的諸多矛盾，為解決此問題，醫(yī)院管理者立足于東方管理思想，將誠信問題視為解決委托—代理問題的關(guān)鍵。古人曰：“誠，信也。”誠信，不光是指對(duì)別人誠實(shí)守信，還指獲得別人的信任。然而又如中國的一句老話所講，“害人之心不可有，防人之心不可無”，無論是贏得他人的信賴還是相信他人都是不容易的事情。因此，立足于主張人性善但喜逐利的東方哲學(xué)，華僑中醫(yī)院采取了“誠信為主，監(jiān)督為輔”的管理方式。一方面，對(duì)于員工充分信任的前提在相對(duì)寬松的環(huán)境中保證了員工的工作自由度；另一方面，以二維碼、辦公軟件等載體為工具的稽查手段，也保證了組織的運(yùn)營狀況有數(shù)可查、有據(jù)可依。

通過搭建高效的領(lǐng)導(dǎo)班子、制定詳細(xì)的計(jì)劃和確立規(guī)范的制度等措施，華僑中醫(yī)院逐漸構(gòu)建了有別于傳統(tǒng)中醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)。這既是對(duì)傳統(tǒng)管理方式的繼承，又是對(duì)它的發(fā)展。的確，在本質(zhì)上，新的管理思想均為傳統(tǒng)管理思想的延續(xù)和發(fā)展，管理思想的革新從來不是對(duì)傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單否定，更不是對(duì)歷史照本宣科式的模仿?；仡櫲A僑中醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新歷程，我們不難發(fā)現(xiàn)，其變中又有不變。因此，海外中醫(yī)院不能一味地引進(jìn)西方的管理思想，還要注重對(duì)傳統(tǒng)管理思想的傳承，這主要表現(xiàn)在華僑中醫(yī)院尤其注重醫(yī)療服務(wù)的“生產(chǎn)”過程。

（二）生產(chǎn)活動(dòng)的創(chuàng)新

在傳統(tǒng)中醫(yī)院的運(yùn)營中，人力資本占據(jù)很高的比重。對(duì)于海外中醫(yī)院的發(fā)展而言，醫(yī)師質(zhì)量更是關(guān)系組織發(fā)展的生死命脈。為了構(gòu)建專業(yè)的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，泰國華僑中醫(yī)院充分保障醫(yī)院職工的應(yīng)得利益。根據(jù)員工的勞動(dòng)投入和價(jià)值創(chuàng)造，醫(yī)師工資包含基本工資、福利補(bǔ)貼、績(jī)效補(bǔ)貼及技能補(bǔ)貼等部分。此外，醫(yī)院還對(duì)于不同年齡段的醫(yī)師采取了多層次的培養(yǎng)制度。具體來說，為了培養(yǎng)中青年中醫(yī)師，醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等中國知名高校合作，共同支持本科畢業(yè)的泰國中醫(yī)師遠(yuǎn)赴中國大陸短期進(jìn)修或繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位。醫(yī)院教研處每年還都會(huì)定期舉辦院內(nèi)和院外的學(xué)術(shù)交流會(huì)議，以研討疑難病例和交流中醫(yī)知識(shí)。同時(shí)，由于中醫(yī)知識(shí)具有明顯的“干中學(xué)”特征，老中醫(yī)還會(huì)帶領(lǐng)中青年醫(yī)師共同出診，以傳授經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)。此外，醫(yī)院還積極吸引來自中國的優(yōu)秀中醫(yī)師加盟，以引入最傳統(tǒng)及最先進(jìn)的中醫(yī)療法，提升醫(yī)院的治療水平。［14］這種兼顧物質(zhì)收入與精神食糧的激勵(lì)模式推動(dòng)了老中青中醫(yī)人才梯隊(duì)的建設(shè)，成為華僑中醫(yī)院發(fā)展的不竭動(dòng)力。新的人力資源還帶來了新的診斷方法與新的藥物組合方式，這便實(shí)現(xiàn)了新方法的應(yīng)用和新產(chǎn)品的生產(chǎn)。

熊彼特認(rèn)為，“創(chuàng)新”不僅包括新產(chǎn)品的生產(chǎn)和新方法的應(yīng)用，還包括新供給渠道的發(fā)掘、產(chǎn)品的跨地域配置和新組織形式的產(chǎn)生。近些年來，隨著醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院對(duì)于中藥材的需求量與日俱增，僅在2016年，醫(yī)院用藥量就高達(dá)960公斤。同時(shí)，由于氣候差異、運(yùn)輸環(huán)境及銷售周期等方面的原因，從中藥進(jìn)口商處購入的中藥材出現(xiàn)了供給短缺、新鮮度不足和質(zhì)量差強(qiáng)人意等問題。為了盡快實(shí)現(xiàn)“好藥材”的經(jīng)營目標(biāo)，蟻錦桐院長(zhǎng)決定成立新部門以自主開拓中藥進(jìn)口的新渠道：首先，部門成員在網(wǎng)上查詢大量資料，對(duì)于常用中藥的原產(chǎn)地、收購價(jià)格、運(yùn)輸成本、稅收標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)進(jìn)行了詳盡的統(tǒng)計(jì)；其次，此團(tuán)隊(duì)多次遠(yuǎn)赴中國的安徽亳州、浙江杭州、河北安國等著名中藥產(chǎn)地實(shí)地考察，與供貨商直接談判；再次，他們利用中泰兩國關(guān)于中藥業(yè)合作的協(xié)議與措施，積極向政府爭(zhēng)取中藥材進(jìn)口的稅收優(yōu)惠，以節(jié)約稅收成本；最后，此團(tuán)隊(duì)還建立了隸屬于華僑中醫(yī)院的現(xiàn)代化中藥倉，并采用先進(jìn)的溫濕度測(cè)感儀器、電腦控制系統(tǒng)和二維碼技術(shù)來監(jiān)控其運(yùn)轉(zhuǎn)的整個(gè)流程。［15］通過此種方式，華僑中醫(yī)院開辟了新的供應(yīng)渠道，完善了供給端的創(chuàng)新進(jìn)程，并解決了藥材數(shù)量短缺和質(zhì)量參差的問題。

為了方便病人就診，華僑中醫(yī)院不僅從小處著手，為患者提供干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境，設(shè)置免費(fèi)中藥飲品自取處，為病人提供呼叫出租車服務(wù)，定期舉辦免費(fèi)中醫(yī)護(hù)理講座；而且從宏觀考慮，積極同泰國政府合作，竭力推動(dòng)中醫(yī)納入醫(yī)保等相關(guān)事宜，為節(jié)約民眾的就醫(yī)支出而不斷努力。20余年來，數(shù)百名病人念于華僑中醫(yī)院的好服務(wù)、中醫(yī)藥的好療效，為華僑中醫(yī)院踴躍捐款。這種“以病人為本、為病人考慮”的服務(wù)理念既是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)理念的傳承，又是對(duì)其的發(fā)展。

華僑中醫(yī)院從醫(yī)師隊(duì)伍、藥材質(zhì)量和服務(wù)水平等方面進(jìn)行的創(chuàng)新，對(duì)于提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平、推進(jìn)中醫(yī)藥業(yè)發(fā)展以及改善病人治療效果均具有重要意義?？偨Y(jié)華僑中醫(yī)院在生產(chǎn)活動(dòng)中的創(chuàng)新之處，不僅有利于我們理解其“好醫(yī)生、好藥材、好服務(wù)”的發(fā)展理念，也有助于其他海外中醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒其發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如同企業(yè)經(jīng)營一樣，中醫(yī)院的運(yùn)營過程實(shí)際上也是中醫(yī)服務(wù)的產(chǎn)品生產(chǎn)過程。受到創(chuàng)新的積累性、路徑依賴和相互作用等特征的影響，不同企業(yè)或行業(yè)在實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)新組合的過程中，彼此之間總會(huì)相互交織、循環(huán)和反饋，因而，研究其他部門對(duì)于中醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的影響顯得十分必要。

四、聯(lián)合創(chuàng)新——產(chǎn)業(yè)發(fā)展的外在助力

熊彼特認(rèn)為，企業(yè)要實(shí)現(xiàn)新的生產(chǎn)組合，僅僅靠企業(yè)家的力量是難以達(dá)到目的的，除此之外，它還需要資本市場(chǎng)和銀行家的支持。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織也于1997年在《國家創(chuàng)新體系報(bào)告》中指出，創(chuàng)新是不同主體和機(jī)構(gòu)間復(fù)雜的相互作用的結(jié)果。近些年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的進(jìn)程逐步加深，不同部門之間的關(guān)系愈發(fā)錯(cuò)綜復(fù)雜，外在助力在創(chuàng)新活動(dòng)中扮演的角色也更為重要。因此，海外中醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展，不僅需要依靠其自身實(shí)力，還需要借助華人團(tuán)體、慈善組織、國內(nèi)外教育機(jī)構(gòu)以及各地政府機(jī)關(guān)等多方面的助力。

海外中醫(yī)院作為一種特殊性的組織，為追求長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，避免出現(xiàn)緊張的醫(yī)患關(guān)系及突發(fā)的醫(yī)療事故，不應(yīng)當(dāng)過分重視短期利潤(rùn)。與此同時(shí)，任何組織想要發(fā)展壯大，又不得不考慮現(xiàn)實(shí)利益，這便產(chǎn)生了一對(duì)矛盾。此矛盾的解決不僅需要醫(yī)院自身的努力，還需要其他部門的支持，比如：醫(yī)院在建立之初，可以依靠當(dāng)?shù)卮壬平M織、華人商會(huì)或者宗教組織的力量，尋求資金、設(shè)備及人才等方面的支持。作為泰國著名慈善機(jī)構(gòu)華僑報(bào)德善堂的下屬單位，華僑中醫(yī)院在其發(fā)展過程中，始終有能力和動(dòng)力將盈利所得用于完善配套設(shè)施和提升服務(wù)水平。潔凈的就診環(huán)境、貼心的就診服務(wù)和良好的醫(yī)療效果都將有助于提升醫(yī)院形象，從而為醫(yī)院帶來更多的盈余。這樣的良性循環(huán)不僅實(shí)現(xiàn)了“以病人為本”的建院初衷，而且達(dá)到了多方共贏的發(fā)展目標(biāo)，推動(dòng)了中醫(yī)藥業(yè)及中華文化的傳播進(jìn)程。

在人才培養(yǎng)的問題上，一方面，華僑中醫(yī)院積極與國內(nèi)知名高校合作辦學(xué)，另一方面，應(yīng)泰國各大學(xué)中醫(yī)專業(yè)的培養(yǎng)需要，醫(yī)院于2009年成立了臨床教研處，先后為400余名中醫(yī)專業(yè)本科生提供了見習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，本科生通過參加門診、跟診等工作，初步接觸了四診八綱、設(shè)計(jì)藥方等中藥工作，培養(yǎng)了學(xué)以致用、辨證論治的工作能力，感受到了救死扶傷、人道主義之醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在見習(xí)中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生還有機(jī)會(huì)拿到中國政府發(fā)放的專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，遠(yuǎn)赴上海、成都、武漢及陜西等地的中醫(yī)大學(xué)繼續(xù)學(xué)業(yè)，攻讀研究生學(xué)位。在學(xué)成之后，學(xué)生們將會(huì)奔赴泰國各地，或進(jìn)入中醫(yī)院工作，或獨(dú)立開設(shè)中醫(yī)診所，或從事其他工作，這便能夠帶動(dòng)中醫(yī)業(yè)在泰國各地的發(fā)展，使中華傳統(tǒng)文化在世界各處落地生根。

由于中藥療效不斷得以驗(yàn)證，中醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展自然受到了各國醫(yī)療部門的重視。對(duì)于海外中醫(yī)院而言，如何發(fā)掘、創(chuàng)造并且利用自身優(yōu)勢(shì)，與政府建立穩(wěn)定的合作關(guān)系必將成為其工作的重中之重。自創(chuàng)立以來，華僑中醫(yī)院就積極尋求同中國及泰國政府進(jìn)行合作的機(jī)會(huì)：一方面，它同中國政府聯(lián)合設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、同國內(nèi)著名中醫(yī)藥大學(xué)合作進(jìn)行課題研究；另一方面，它又與泰國衛(wèi)生部門合作開辦中醫(yī)講習(xí)班，與泰國教育部門合作培養(yǎng)中醫(yī)師。同時(shí)，華僑中醫(yī)院還聘請(qǐng)了經(jīng)驗(yàn)豐富的退休政府職員參與管理工作?，F(xiàn)任醫(yī)院副院長(zhǎng)的周少華女士在退休之前，曾任職于泰國衛(wèi)生部泰醫(yī)和替代醫(yī)學(xué)發(fā)展司（DTAM）30余年，在談及海外中醫(yī)院的發(fā)展問題時(shí)，周少華副院長(zhǎng)談到：“除了醫(yī)院的自主創(chuàng)新之外，政府的大力支持對(duì)于海外中醫(yī)院的發(fā)展也起到重要作用?，F(xiàn)階段，中醫(yī)的發(fā)展在泰國遇到的最大瓶頸是如何被盡快納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中，而此問題的解決則需要中醫(yī)院與政府合作進(jìn)行就醫(yī)成本的統(tǒng)計(jì)和分析工作。目前，華僑中醫(yī)院和泰國衛(wèi)生部均在為了中醫(yī)納入醫(yī)保事項(xiàng)而共同努力?！保?6］

海外中醫(yī)院與政府部門之間的合作，將不僅會(huì)實(shí)現(xiàn)二者互利共贏、共同發(fā)展的目標(biāo)，還會(huì)推進(jìn)中醫(yī)藥業(yè)在海外的傳播和發(fā)展進(jìn)程。

總之，通過與資本市場(chǎng)、華人團(tuán)體、宗教組織、教育機(jī)構(gòu)及政府部門建立合作關(guān)系，華僑中醫(yī)院開拓了整合資源、培養(yǎng)人才以及增強(qiáng)管理的新方式，醫(yī)院業(yè)務(wù)也因此得以飛速發(fā)展。

五、結(jié)語

自1995年成立以來，泰國華僑中醫(yī)院不斷創(chuàng)新、持續(xù)發(fā)展。泰國華僑中醫(yī)院的發(fā)展壯大，與華僑社團(tuán)的中西文化背景密切相關(guān)。一方面，儒釋道三教合一的宗教信仰給予了醫(yī)院職工“以病人為本”的堅(jiān)定信念，成為了華僑中醫(yī)院創(chuàng)新的源泉；另一方面，新熊彼特理論為管理團(tuán)隊(duì)提供了發(fā)展的具體途徑，成為華僑中醫(yī)院創(chuàng)新的動(dòng)力。在經(jīng)營過程中，泰國華僑中醫(yī)院最大的特色是：醫(yī)學(xué)專業(yè)人才與實(shí)業(yè)經(jīng)營人才相結(jié)合，宗教的慈善理念與專業(yè)化的運(yùn)作相結(jié)合。前者提高了華僑中醫(yī)院的創(chuàng)新能力，使其在眾多海外中醫(yī)院中脫穎而出；后者則為這一創(chuàng)新提供了源源不斷的精神源泉，使其具有了生生不息的強(qiáng)大生命力。

其實(shí)，華僑中醫(yī)院的這兩大特色即使放在國內(nèi)中醫(yī)院中也是非常突出的。近些年來，國內(nèi)中醫(yī)院有了很大的發(fā)展，但普遍存在兩大短板：一是企業(yè)化經(jīng)營不夠，更多的是專家治院，缺乏外部資金、人才的大量引入；二是對(duì)人類文明，尤其是儒釋道三教合一的價(jià)值觀的繼承不夠，存在業(yè)務(wù)能力與人文素養(yǎng)嚴(yán)重不相匹配的情況。前者影響了中醫(yī)院目前的發(fā)展，后者勢(shì)將影響中醫(yī)院長(zhǎng)期的發(fā)展。盡管某些民營資本進(jìn)入了中醫(yī)領(lǐng)域，對(duì)中醫(yī)院的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)，但由于缺乏對(duì)人類文明和傳統(tǒng)文化的傳承，又使它很容易走上唯利是圖的道路，因而遭到社會(huì)輿論的批評(píng)。在此方面，泰國華僑中醫(yī)院的創(chuàng)新之路非常值得國內(nèi)中醫(yī)院借鑒，它預(yù)示著中醫(yī)院發(fā)展的趨勢(shì)和方向。

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，中華文明也在不斷走向世界。中醫(yī)藥業(yè)作為中華文明的重要載體，理應(yīng)被傳播到全世界，為更多的人們帶來健康與福音。隨著世界醫(yī)療體系對(duì)于中醫(yī)中藥的認(rèn)可度逐步提升，諸如泰國允許合法中醫(yī)師開設(shè)診所、針灸納入澳大利亞醫(yī)保體系以及中醫(yī)孔子學(xué)院逐漸遍布全球等，中醫(yī)藥在海外的發(fā)展前景也將愈發(fā)光明。

只是任何事物的發(fā)展都存在規(guī)模效應(yīng)。目前，海外中醫(yī)院的發(fā)展還將面臨以下挑戰(zhàn)：第一，面對(duì)不斷惡化的自然環(huán)境，如何保質(zhì)保量地滿足對(duì)中藥材與日俱增的需求；第二，在海外中醫(yī)教育資源不斷完善之時(shí)，如何快速提升臨床教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平；第三，在中醫(yī)藥就診成本不便核算的前提下，如何證明中醫(yī)在各類診斷方式中的優(yōu)勢(shì)地位，等等。在挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的發(fā)展前景中，海外中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立尊重生命、以人為本的共同信仰，堅(jiān)持博施濟(jì)眾、扶危濟(jì)困的優(yōu)良傳統(tǒng)，秉承繼往開來、日新月異的創(chuàng)新理念，依靠經(jīng)營管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展、宗教信仰與組織運(yùn)營相輔相成的雙輪驅(qū)動(dòng)，推動(dòng)中華文化走向世界。博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華文化也將隨之更加枝繁葉茂、活力無限。

[注釋]

［1］［14］華僑中醫(yī)院內(nèi)刊：《精誠中醫(yī)二十載，營造療效新貢獻(xiàn)》，第61～70、69～73頁。

［2］［美］約瑟夫·熊彼特著，何畏、易家祥等譯：《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》，商務(wù)印書館，1990年，第69～74頁。

［3］王曉蓉、賈根良：《“新熊彼特”技術(shù)變遷理論評(píng)述》，《南開經(jīng)濟(jì)研究》2001年第1期。

［4］顏鵬飛、湯正仁：《新熊彼特理論述評(píng)》，《當(dāng)代財(cái)經(jīng)》2009年第7期。

［5］ F. Montobbio， “An evolutionary Model of Industrial Growth and Structural Change”， Structure change and economic Dynamics，2002，13：387-414.

［6］報(bào)德善堂內(nèi)刊：《華僑報(bào)德善堂100周年紀(jì)念特刊》，第3頁。

［7］王孝蓉：《中醫(yī)藥及泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥在泰國的發(fā)展概況》，《中國民族醫(yī)藥雜志》2010年第10期。

［8］顧顏文：《儒家仁學(xué)思想與中醫(yī)醫(yī)德》，《河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2007年4期。

［9］楊慶堃：《中國社會(huì)中的宗教》，四川人民出版社，2016年，第88頁。

［10］［12］［13］2017年8月4日，筆者于華僑中醫(yī)院曼谷總院五樓會(huì)議室采訪蟻錦桐院長(zhǎng)。

［11］Richard R. Nelson， An evolutionary Theory of economic change， Belknap Press of Harvard University Press，1982.

［15］2017年8月5日，筆者于泰國華僑中醫(yī)院中醫(yī)藥方會(huì)議室采訪陸玫瑰女士。

［16］2017年8月6日，筆者于華僑中醫(yī)院呵叻分院會(huì)議室采訪周少華副院長(zhǎng)。