胡琳

【摘要】 目的：研究與分析急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院收治的急診剖宮產(chǎn)患者80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各40例。對照組實施術(shù)前常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施術(shù)前心理護(hù)理。比較兩組術(shù)前1 d、入手術(shù)室10 min時的心理狀態(tài)（恐懼、焦慮、緊張、懷疑）、收縮壓及心率水平。結(jié)果：術(shù)前1 d，兩組患者心理狀態(tài)（恐懼、焦慮、緊張、懷疑）、收縮壓及心率水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入手術(shù)室10 min時，觀察組恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)均較對照組改善（P<0.05），且觀察組收縮壓、心率水平均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理護(hù)理的臨床效果顯著，既能顯著減輕患者恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)，同時還能改善其生命體征，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診剖宮產(chǎn)； 術(shù)前心理護(hù)理； 臨床效果； 研究

【Abstract】 Objective：To study and analyze the clinical effect of preoperative psychological nursing for patients with emergency cesarean section.Method：A total of 80 patients with emergency cesarean section in our hospital were selected as the research objects，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group carried out preoperative routine nursing，and observation group carried out preoperative psychological nursing on the basis of control group.The psychological state（fear，anxiety，tension，suspicion），systolic pressure and heart rate were compared between two groups of before operation 1 d and 10 min in the operation room.Result：Before operation 1 d，the psychological state（fear，anxiety，tension，suspicion），systolic pressure and heart rate of two groups were compared，the difference were not statistically significant（P>0.05）.10 min in the operation room，the psychological state of fear，anxiety，tension and suspicion in observation group were better than those of control group（P<0.05），the systolic pressure and heart rate in observation group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of preoperative psychological nursing for patients with emergency cesarean section was remarkable，which can not only significantly reduce the psychological state of patients fear，anxiety，tension and suspicion，but also improve their vital signs，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Emergency cesarean section； Preoperative psychological nursing； Clinical effect； Study

First-authors address：Pingxiang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.024

在臨床上，急診剖宮產(chǎn)是一種緊急終止妊娠的方法，一般在母嬰生命受到嚴(yán)重威脅的情況下即可實施。當(dāng)孕婦肉體與精神均受到嚴(yán)重刺激時，其會產(chǎn)生一系列的心理障礙如懷疑、焦慮、恐懼、緊張等，甚至還會發(fā)生精神失常、拒絕手術(shù)等情況[1-5]。此時采取有效的心理支持對孕婦加以干預(yù)和疏導(dǎo)，則能有效緩解其各種不良心理，使其能配合手術(shù)，從而確保自身以及嬰兒的生命健康[6-8]。因此選取本院收治的急診剖宮產(chǎn)患者80例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各40例，從而對急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前采用心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1-6月本院收治的急診剖宮產(chǎn)患者80例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：急診剖宮產(chǎn)患者，均符合剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心腦血管疾病的患者，有精神疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例。對照組年齡23～36歲，平均（28.52±2.49）歲；孕周34～40周，平均（37.2±0.5）周。觀察組年齡26～38歲，平均（28.43±2.67）歲；孕周35～41周，平均（37.3±0.4）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔炇鹬橥鈺?，且本研究已經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。endprint

1.2 方法 對照組術(shù)前實施常規(guī)護(hù)理，包括對患者各項指標(biāo)監(jiān)控，保持患者清潔等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施術(shù)前心理護(hù)理，具體如下：（1）保持環(huán)境整潔。即護(hù)理人員在患者入住病房前，需將室內(nèi)徹底打掃干凈，注意保持室內(nèi)空氣清新，為患者提供整潔、舒適、安靜的病房環(huán)境，以便緩解患者的各種負(fù)性心理。同時患者入住病房后，還需注意及時清理垃圾，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，以防臟亂環(huán)境對患者的情緒產(chǎn)生影響。（2）加強(qiáng)交流溝通。護(hù)理人員需與患者進(jìn)行交流溝通，利用言語鼓勵患者，緩解其心理障礙，從而促使其保持良好的心態(tài)接受治療。（3）健康宣教。護(hù)理人員需將剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識、安全性、必要性等詳細(xì)告知患者，要讓其自身明確剖宮產(chǎn)是確保母嬰生命安全的重要措施。同時將剖宮產(chǎn)術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項詳細(xì)告知患者，以確保其能全面的、深刻的認(rèn)識急診剖宮產(chǎn)，從而有效緩解其焦慮、緊張、懷疑、恐懼等各種負(fù)性心理。（4）術(shù)前護(hù)理。即護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意保持態(tài)度熱情，且要將手術(shù)醫(yī)師、麻醉師的操作經(jīng)驗、資歷等詳細(xì)告知患者，且注意叮囑患者急診剖宮產(chǎn)中通常不會發(fā)生異常情況，以消除其心理壓力，從而提升其治療的安全感和信心。另外在實施麻醉的過程中，護(hù)理人員需注意高度配合麻醉師，以便最大限度地消除患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組術(shù)前1 d、入手術(shù)室10 min時的收縮壓和心率變化水平。應(yīng)用SCL90量表對兩組患者術(shù)前1 d、入手術(shù)室10 min時的心理狀態(tài)（包括恐懼、焦慮、緊張、懷疑）進(jìn)行評價，共90項，分為10個方面，每項均采取1～5級評分，沒有（計1分）：自覺并無該項問題或癥狀；很輕（計2分）：自覺有該問題或癥狀，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；中等（計3分）：自覺有該問題或癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；偏重（計4分）：自覺常有該問題或癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；嚴(yán)重（計5分）：自覺該問題或癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重，其中本文以最為嚴(yán)重的心理狀態(tài)為評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各時段心理狀態(tài)比較 術(shù)前1 d，兩組患者恐懼、焦慮、緊張、懷疑比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入手術(shù)室10 min時，觀察組恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)均較對照組改善，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組各時段收縮壓、心率水平比較 術(shù)前1 d，兩組患者收縮壓、心率水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入手術(shù)室10 min時，觀察組收縮壓、心率水平均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心理護(hù)理是指護(hù)理過程中，由護(hù)士通過各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)和技術(shù)），積極影響患者的心理活動，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法?！叭种委?、七分護(hù)理”，說的是護(hù)理工作的重要性。然而，目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作狀況如何？倘若說三項護(hù)理中技術(shù)護(hù)理基本到位的話，生活護(hù)理相比就有差距了，心理護(hù)理更是不可相提并論，尚處在起步階段。護(hù)理工作不完全是護(hù)士的事情，尤其是心理護(hù)理，很多方面體現(xiàn)在整個醫(yī)務(wù)人員與患者的交流。一般來說，一個健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會產(chǎn)生一系列的特有的心理活動。心理護(hù)理的任務(wù)就是依據(jù)患者的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康。

婦女妊娠以及分娩是一種自然的生理過程，且這個過程中其自身會由于社會因素、心理因素、生理因素的改變而出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)，同時心理上也會產(chǎn)生一些焦慮、緊張、恐懼等。而適當(dāng)?shù)慕箲]可將機(jī)體交感神經(jīng)激活，使之能夠更好地應(yīng)對或者適應(yīng)環(huán)境。但如果焦慮過度，則其妊娠和分娩過程中也會受到嚴(yán)重影響[9-11]。針對急診剖宮產(chǎn)患者，由于其對自身病情缺乏了解，且出于對胎兒的擔(dān)憂，所以其會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等各種負(fù)性心理，這嚴(yán)重影響到了剖宮產(chǎn)術(shù)的順利實施[12-14]。通過對其術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)，即從保持病房整潔、加強(qiáng)交流溝通、健康宣教、術(shù)前護(hù)理4個方面為患者提供針對性的心理干預(yù)和疏導(dǎo)，既能有效減輕或者消除其各種心理障礙，同時還能確保其生命體征趨于穩(wěn)定，從而確保了剖宮產(chǎn)術(shù)順利進(jìn)行[15-18]。本研究中，對照組術(shù)前實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施術(shù)前心理護(hù)理，結(jié)果顯示，術(shù)前1 d，兩組患者恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)及收縮壓、心率水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；入手術(shù)室10 min時，觀察組恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)及收縮壓、心率水平均較對照組改善，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與文獻(xiàn)[19-20]結(jié)果一致，這表明急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)，能顯著緩解其負(fù)性心理，且還能維持其心率、收縮壓穩(wěn)定。由此提示，急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理護(hù)理的實施具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，急診剖宮產(chǎn)患者術(shù)前心理護(hù)理的臨床效果顯著，既能顯著緩解患者恐懼、焦慮、緊張、懷疑等心理狀態(tài)，同時還能改善其生命體征，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-13） （本文編輯：董悅）endprint