何臣

【摘要】 目的：研究與分析瑞舒伐他汀對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影響。方法：選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組治療前后炎性細(xì)胞因子如超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等指標(biāo)變化。結(jié)果：治療前，兩組hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組的IgA、IgG、IgM均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果顯著，能有效增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能，減輕其炎性反應(yīng)，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他??； 慢性阻塞性肺疾病； 肺心病； 炎性因子； 免疫功能

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of Rosuvastatin on chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in patients with inflammatory factors and immune function.Method：80 patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease，which are randomly divided into observation group and control group，each of 40 cases.The control group took routine treatment，the observation group was treated with Rosuvastatin on the basis of the control group.The changes of inflammatory cytokines such as hypersensitivity C reactive protein（hs-CRP），interleukin 1（IL-1），tumor necrosis factor alpha （TNF-α） and immunoglobulin IgA，IgG and IgM were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there were no significant differences between the two groups of hs-CRP，IL-1，TNF-α，IgA，IgG，IgM（P>0.05）.After treatment，the hs-CRP，IL-1，TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the IgA，IgG and IgM of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rosuvastatin treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease has significant effect，which can effectively enhance the body Immune function，reduce its inflammatory response，it is worth popularizing.

【Key words】 Rosuvastatin； Chronic obstructive pulmonary disease； Cor pulmonale； Inflammatory factors； Immune function

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.036

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，而當(dāng)其合并肺心病時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)釋放較多的炎性細(xì)胞因子，且其會(huì)損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，并導(dǎo)致肺內(nèi)血管重塑，從而削弱患者免疫功能，進(jìn)而擴(kuò)大患者心室并引發(fā)充血性心力衰竭[1-3]。已有研究表明，作為一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀能有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫例，并降低其全身炎癥反應(yīng)[4-6]。因此本文選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管疾病，排除精神疾病，排除孕產(chǎn)婦。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者男23例，女17例，年齡55～85歲，平均（69.12±3.18）歲。觀察組患者男25例，女15例，年齡55～85歲，平均（68.23±4.27）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔獗敬卧囼?yàn)研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療，即嚴(yán)格臥床休息、吸氧、使用止咳化痰藥物、提供流質(zhì)飲食、使用強(qiáng)心利尿擴(kuò)心血管藥物、解痙平喘藥物、控制感染等內(nèi)科綜合治療，16周為1個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：南京正大晴天制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670）治療，于晨起口服，10 mg/次，1次/d，持續(xù)治療16周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后采集患者空腹肘靜脈血用于檢驗(yàn)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白細(xì)胞介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性因子變化以及IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指標(biāo)變化，兩者均采用ELISA酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子指標(biāo)比較 治療前，兩組hs-CRP、

IL-1、TNF-α比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組免疫球蛋白指標(biāo)比較 治療前，兩組IgA、IgG、IgM比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組IgA、IgG、IgM均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在呼吸科疾病中，肺源性心臟病十分常見(jiàn)，其屬于肺血管-肺組織-支氣管多機(jī)制發(fā)病，且此類患者晚期會(huì)發(fā)生心力衰竭以及呼吸衰竭，而肺動(dòng)脈高壓是其主要發(fā)病原因[7-9]。在臨床上，肺源性心臟病主要為慢性起病，且大多數(shù)患者合并有許多內(nèi)科疾病，且具有較長(zhǎng)的病程，因而其除具有胸部疾病和肺組織疾病癥狀之外，嚴(yán)重者或者晚期患者還伴有顯著的心力衰竭和呼吸衰竭等表現(xiàn)[9-11]。而瑞舒伐他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，其能明顯抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，還能有效調(diào)節(jié)血脂，從而顯著增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功[12-13]。盡管目前在治療急性期心腦血管疾病方面，瑞舒伐他汀獲得了廣泛應(yīng)用，但其在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病方面的應(yīng)用報(bào)道相對(duì)較少[14-15]。

本研究中，對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀治療，研究結(jié)果顯示：治療前，兩組hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組hs-CRP、IL-1、TNF-α均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[16]報(bào)道相符，這可能與瑞舒伐他汀能將晚期患者體內(nèi)內(nèi)皮祖細(xì)胞炎性因子表達(dá)降低，從而減少其hs-CRP水平等有關(guān)。作為肺心病患者心肌收縮力減弱以及冠狀動(dòng)脈血管供血不足的關(guān)鍵影響因子，TNF-α的水平越高，則說(shuō)明患者心肌收縮力降低越顯著，且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化情況越嚴(yán)重。同時(shí)IL-1作為一種促炎性細(xì)胞因子，其在機(jī)體內(nèi)較為常見(jiàn)，如果其大量蓄積于患者體內(nèi)，則統(tǒng)一導(dǎo)致患者心肌收縮力顯著下降，從而引發(fā)嚴(yán)重的心力衰竭[17-18]。治療后，觀察組IgA、IgG、IgM均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[19]相符，這可能與瑞舒伐他汀能提高患者體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體蛋白質(zhì)與脂肪代謝，改善肺通氣功能以及增加呼吸肌肌力有關(guān)[20]。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果顯著，能有效增強(qiáng)其機(jī)體免疫功能，減輕其炎性反應(yīng)，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-11-02） （本文編輯：張爽）endprint