任春曉+何芳梅

摘要：基于問題的學習在神經(jīng)病學教學中的應(yīng)用，極大地促進了神經(jīng)病學課程的傳統(tǒng)教學模式和學習方式的改革，為傳統(tǒng)的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學的創(chuàng)新提供了全新的思路和平臺。本文以陜西能源職業(yè)技術(shù)學院2015級康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)神經(jīng)病學課程教學為對象，引入PBL教學方法，探索PBL教學模式聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)筆者研究證明，這種教學模式增強了學生學習的自主性，提高了學生分析臨床問題、解決問題的能力。

關(guān)鍵詞：康復(fù)專業(yè)；PBL；神經(jīng)病學

神經(jīng)病學是康復(fù)專業(yè)的核心課程，但在教學中因其內(nèi)容冗贅煩瑣，發(fā)病機制抽象難懂，治療方法復(fù)雜多變，所涉及的與康復(fù)專業(yè)相關(guān)的病案既少見又不典型，給教學工作帶來了極大的不便，給學生的學習理解增加了困難?；谏鲜鰡栴}，PBL（Problem-Based Learning）即基于問題的學習應(yīng)運而生；通過模擬不一定有正確答案的真實問題，讓學生以活動的形式理解問題、解決問題，從而提高學習興趣，獲取知識。PBL教學模式主要針對神經(jīng)病學中的難點，如神經(jīng)病學的病機、病理、診斷等，對提高學生的學習興趣、學習主動性有極大的促進作用。為了進一步提高教學質(zhì)量，在PBL的基礎(chǔ)上可加入病案導(dǎo)入式教學，以某個具體的病案為核心點，引出要講解的神經(jīng)病學內(nèi)容，鼓勵學生參與并提出難點和問題，以課堂討論的方式分析和解決問題，培養(yǎng)學生的思維能力?？梢钥闯?，PBL與案例教學方法在神經(jīng)病學教學中的聯(lián)合應(yīng)用，不僅有利于發(fā)揮案例教學在康復(fù)治療過程中仿真性，更能提高學生的學習興趣和主動性，大大提高了教學效果。為此，筆者將PBL與案例教學法相結(jié)合，探討了應(yīng)用這一教學法的過程。

一、研究內(nèi)容

1.一般資料

筆者選取陜西能源職業(yè)技術(shù)學院2015級康復(fù)治療學專業(yè)1501班作為教改組，該班共41人，男生8人，女生33人；選取1502班作為對照組，共41人，男生12人，女生29人。所有的學生均在神經(jīng)病學課程學習選取前，且均不知曉采用PBL聯(lián)合案例教學法，神經(jīng)病學課程均由同一位教師帶教。對兩組學生在性別、年齡、授課時間等方面進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.研究方法

教改組：教師課前根據(jù)本節(jié)課程需要掌握的知識點設(shè)計相應(yīng)的病案，以隨機原則6人為一組，每組設(shè)立小組長，主要負責任務(wù)的分配，在教學一周前，教師給出本次課程需要討論案例，學生根據(jù)知識點及案例的問題，提前預(yù)習。之后，由小組長給該組成員分配任務(wù)，如：到課程網(wǎng)站、圖書館查資料；總結(jié)小組的搜集成果及最終結(jié)論；選定匯報人等。課程中的主要實施過程：課程由教師主持，先由各小組發(fā)表觀點，然后進行組間的討論，課程教師進行適當?shù)狞c評和指導(dǎo)，啟發(fā)學生分析問題、討論問題，最后進行總結(jié)性的概括，指出本節(jié)課的重點內(nèi)容，針對病案所涉及的知識點和臨床技能進行講解和演示，并對各組的結(jié)論給予評價，再進行類似問題的擴展并布置下一次的任務(wù)。

對照組：教師先采用傳統(tǒng)的課堂講授方法，再進行臨床病例文字及圖片示教，最后進行總結(jié)歸納。

3.評價指標

課程學習結(jié)束后，兩組學生均采用相同的試卷進行神經(jīng)病學考試，分為傳統(tǒng)理論考題及病例分析題兩大部分。理論考試知識點40處，病案分析題考查知識點20處，主要分析兩組學生回答每一類試題時的錯誤知識點數(shù)目及錯誤率。

考試結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，對兩組學生在學習能力、學習態(tài)度及教學滿意度方面進行調(diào)查評價分析。

4.統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

二、結(jié)果

1.考試成績

教改組的傳統(tǒng)知識點平均錯誤數(shù)和病案分析知識點平均錯誤數(shù)都低于對照組，見表1。

2.調(diào)查問卷

教改組符合標準的有效試卷共41份，試卷顯示本組的學生不僅在課前預(yù)習、查閱資料、參與課題討論方面的主動性優(yōu)于對照組，而且在團隊配合、臨床操作、教學滿意度調(diào)查等方面均比對照組高，在評價教學方法是否鍛煉臨床思維能力方面兩組無顯著差異（P>0.05），見表3。

三、討論

目前，高職醫(yī)學教育對神經(jīng)病學的教學模式提出了更高的要求，傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學方法正在逐漸改良，而學生自主學習、主動學習、提出問題、分析問題、參與課堂、主導(dǎo)課堂的模式被越來越多的教學課堂所應(yīng)用。PBL聯(lián)合案例教學法可最大限度地貼近臨床實際，使學生直觀地了解患者的病情變化，確立診治思路，更容易掌握知識點和實踐技能。前期學生預(yù)習、上課程網(wǎng)站及圖書館查資料、總結(jié)小組的搜集成果等手段很好地培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作能力和自主學習能力。課堂上各小組的討論和組間討論，極大地培養(yǎng)了學生的臨床思維能力和分析問題的能力。

綜上所述，PBL聯(lián)合案例教學法符當今高職醫(yī)學教育的要求，可極大地提高學生的學習興趣，讓學生充分發(fā)揮能動性，積極參與教學活動，提高了教學質(zhì)量，活躍了教學氣氛，解決了神經(jīng)病學教學資源不足的問題，對教學模式的改革、教學方法的創(chuàng)新有積極的促進意義和現(xiàn)實作用。

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