王曉春

[摘要]目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年7月我院的60例應(yīng)用手術(shù)治療卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象。所有患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組給予婦科常規(guī)護(hù)理，觀察組按照綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間[（74.77±27.56） min]短于對(duì)照組[（102.50±45.76） min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量[（52.67±42.38） ml]少于對(duì)照組[（78.83±49.53） ml]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間[（4.07±0.73） d]短于對(duì)照組[（5.70±1.22） d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效地減少手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中患者出血量、縮短患者住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞]卵巢囊腫；圍術(shù)期；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R736.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）12（c）-0194-03

[Abstract]Objective To investigate the application value of comprehensive nursing intervention in perioperative period of ovarian cyst operation.Methods From January 2016 to July 2017，60 cases patients of ovarian cysts treated by operation in our hospital were selected as the subjects.According to the different nursing methods，all the patients were divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was given routine gynecological nursing，and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The operation time，blood loss，hospitalization time and nursing satisfaction of the two groups were observed.Results The operation time of the observation group （[74.77±27.56] min） was shorter than the control group （[102.5±45.76] min），the difference was statistically significant （P<0.05）.The blood loss of the observation group （[52.67±42.38] ml） was less than that of the control group （[78.83±49.53] ml），the difference was statistically significant （P<0.05）.The hospitalization time of the observation group （[4.07±0.73] d） was shorter than the control group （[5.70±1.22] d），the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of observation group （93.33%） was higher than the control group （73.33%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of comprehensive nursing intervention can effectively reduce the operation time，reduce the amount of bleeding in patients during operation，and shorten patient′s hospitalization time.At the same time，it is important to improve the satisfaction degree of nursing，which is worthy of clinical application.

[Key words]Ovarian cyst；Perioperative period；Comprehensive nursing intervention；Application value

卵巢囊腫在廣義上屬于卵巢腫瘤，多發(fā)于20～50歲，以良性為主，因缺乏早期臨床表現(xiàn)，故發(fā)現(xiàn)時(shí)多已屬中晚期，此時(shí)需采取手術(shù)治療[1]。對(duì)卵巢囊腫的傳統(tǒng)手術(shù)治療以開腹為主，由于開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)且并發(fā)癥多等弊端，后逐漸被腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取代[2-3]。雖微創(chuàng)手術(shù)具有減小創(chuàng)傷、加快恢復(fù)、減少并發(fā)癥發(fā)生等優(yōu)點(diǎn)，但為了更好提高臨床治療效果，在圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理顯得尤為重要[4]。本文對(duì)卵巢囊腫手術(shù)患者圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院的60例應(yīng)用手術(shù)治療卵巢囊腫的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組年齡16～67歲，平均（36.40±10.49）歲；病理類型：?jiǎn)渭兡夷[15例，上皮性囊腫12例，漿液性囊腺3例。觀察組年齡21～63歲，平均（37.43±9.24）歲；病理類型：?jiǎn)渭兡夷[17例，上皮性囊腫10例，漿液性囊腺3例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為卵巢囊腫患者；②接受手術(shù)治療患者；③征得患者同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重器官病變患者；②合并精神、神經(jīng)類疾病患者；③妊娠或哺乳期患者。

1.3方法

對(duì)照組給予婦科常規(guī)護(hù)理。根據(jù)病情制定護(hù)理級(jí)別，常規(guī)疾病知識(shí)教育，并對(duì)患者解釋治療方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，嚴(yán)格遵醫(yī)囑護(hù)理，出院前指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

觀察組按照綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前遵醫(yī)囑協(xié)助患者完善相關(guān)術(shù)前檢查（如心電圖、彩色B超、胸片、三大常規(guī)、肝腎功能、輸血前五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等）并進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與經(jīng)管醫(yī)師聯(lián)系，避免差錯(cuò)。術(shù)前大部分患者會(huì)出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的焦慮和恐懼，這些心理狀態(tài)明顯地增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。因此及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理顯得非常必要，術(shù)前1 d向患者介紹手術(shù)名稱及麻醉方式，交代大致流程以及闡明術(shù)中患者配合的重要性，告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的一些情況，為患者提前做好準(zhǔn)備；少部分患者會(huì)擔(dān)心此類微創(chuàng)手術(shù)危及生命安全，此時(shí)應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者心中疑惑，為患者樹立治療信心及勇氣[5-6]。②術(shù)中護(hù)理：將患者安全送入手術(shù)室后，密切注意患者的情緒變化，根據(jù)患者情緒變化給予一定安撫，使患者以最好的心態(tài)上手術(shù)臺(tái)。同時(shí)注意術(shù)中患者保暖以及隱私保護(hù)。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，并協(xié)助處理問題。③術(shù)后護(hù)理：患者返回病房后，予監(jiān)測(cè)生命體征，未清醒應(yīng)專人守護(hù)，去枕平臥位，頭偏一側(cè)，稍墊高一側(cè)肩胸，避免麻醉藥物副作用致使患者嘔吐而發(fā)生窒息。患者麻藥清醒后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行合理干預(yù)，輕度疼痛可采取轉(zhuǎn)移注意力等方法，中重度疼痛遵醫(yī)囑采取藥物鎮(zhèn)痛處理。因該手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后24 h應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并解釋下床活動(dòng)可減少盆腔臟器粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)囑患者聽一些舒緩心情類的音樂以減輕心理壓力。其次應(yīng)對(duì)患者術(shù)后飲食做好護(hù)理，盡量進(jìn)食一些高蛋白、相對(duì)清淡的食物，保證飲食合理以及術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)需求。④出院前指導(dǎo)：出院前告知患者保持適當(dāng)鍛煉的重要性，同時(shí)告知患者若術(shù)后病情出現(xiàn)反復(fù)及惡化，不用過于擔(dān)憂，應(yīng)積極參與每年健康體檢，并盡可能遵醫(yī)囑行事，以達(dá)到預(yù)防及有效避免復(fù)發(fā)惡化的可能。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間；比較兩組患者的護(hù)理滿意度，患者出院時(shí)采取不記名方式調(diào)查患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意度。調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者住手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住宿時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，傳統(tǒng)手術(shù)治療開腹手術(shù)存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)且并發(fā)癥多等弊端，后逐漸被腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)取代[7]。雖然腹腔鏡手術(shù)有諸多優(yōu)勢(shì)，但圍術(shù)期護(hù)理仍非常重要，良好的護(hù)理方式可有效的提高臨床治療效果[8-10]。做好圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施，可改善患者面對(duì)手術(shù)的心態(tài)、緩解患者心理壓力、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[11]。

綜合護(hù)理采用一系列程序化護(hù)理措施，在護(hù)理過程中結(jié)合患者自身情況做好有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提升具有重要意義，同時(shí)使護(hù)理措施得到切實(shí)運(yùn)用。在綜合護(hù)理中，除對(duì)患者做好護(hù)理措施之外，對(duì)患者家屬也應(yīng)做好輔導(dǎo)工作，為患者家屬普及疾病知識(shí)，同時(shí)對(duì)患者家屬給予適當(dāng)安慰，使其對(duì)患者治療樹立信心。綜合護(hù)理還注重醫(yī)患之間的交流，對(duì)患者心理活動(dòng)進(jìn)行及時(shí)洞悉，以便進(jìn)行正確護(hù)理，從而有效地減少患者的被動(dòng)心理，消除其不良情緒，融合了責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。目前綜合護(hù)理干預(yù)已被廣泛運(yùn)用于臨床[12-13]。

本研究結(jié)果提示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)中出血量均小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率（93.33%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可有效地減少手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中患者出血量，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14]。由于綜合護(hù)理的規(guī)范性，有效地避免了護(hù)士各種不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生，注重主動(dòng)與患者溝通，減少了患者的心理壓力，提高了患者的信任度，從而提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[15]。綜合護(hù)理干預(yù)的程序化設(shè)定，可有效促進(jìn)護(hù)理措施的規(guī)范性，避免不必要及錯(cuò)誤護(hù)理措施的出現(xiàn)，保證醫(yī)療和護(hù)理的完整性，提高護(hù)理的工作質(zhì)量及效率，增加患者與醫(yī)務(wù)人員之間的信任，從而有效保證綜合護(hù)理的有效性及實(shí)施性[16-17]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中患者出血量、縮短患者住院時(shí)間、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度具有重要意義，值得臨床推廣運(yùn)用。endprint

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