程燕群 譚雨芳 楊曉華
摘要:目的 研究臨床綜合護理干預(yù)措施對大面積燒傷患者換藥疼痛的影響。方法 選取我院收治的大面積燒傷患者70例,并根據(jù)研究方法的不同,分為實驗組與對照組,每組各35例。對照組采取常規(guī)護理措施,實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,采用綜合護理干預(yù)措施。并采用視覺模擬表評分法(VAS)和心電監(jiān)護儀評估監(jiān)測兩組患者從換藥前、更換敷料、清創(chuàng)創(chuàng)面、涂藥包扎到換藥后5個時間階段的疼痛、呼吸、脈搏、血壓數(shù)值等,記錄相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 對于大面積燒傷患者而言,采用綜合護理干預(yù)措施效果較好,可以有效降低患者的疼痛程度,提升治療效果,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:綜合護理干預(yù);大面積燒傷;換藥疼痛
近年來,隨著燒傷治愈水平的不斷提高,疼痛愈來愈引起燒傷界的重視,但由于起步較晚,暫時還未總結(jié)出適合燒傷患者合理和系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛管理方案[1]。臨床中,對于疼痛劇烈的患者常采用藥物治療,藥物雖然效果顯著,但是對于需要長期換藥的燒傷患者而言,瞬間、爆發(fā)性疼痛在所難免。為了能夠進一步研究非藥物治療在燒傷換藥疼痛中的應(yīng)用,本研究采用音樂療法、握手撫慰及呼吸訓(xùn)練三方面進行綜合干預(yù),探討其對燒傷換藥疼痛、生理和心理狀態(tài)的影響。效果較好,現(xiàn)報到如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院在2015年1~12月收治的大面積燒傷患者75例,并根據(jù)研究方法的不同,分為實驗組與對照組,每組各35例,試驗組中男23例,女12例,年齡為10~58歲,平均年齡為(30±2.5)歲,燒傷的面積為30%~75%范圍,病程為6~40d;對照組中男20例,女15例,年齡為12~58歲,平均年齡為(31±2.8)歲,燒傷面積為36%~79%范圍,病程為5~45d。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神、心理疾病,以及有心腦血管史和嚴(yán)重并發(fā)癥者。兩組患者在性別、年齡、燒傷面積及病程方面無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)的護理方法,定時對病房進行通風(fēng),保持空氣的清新;定期給患者翻身、擦身,預(yù)防褥瘡。患者的皮膚應(yīng)保持健康、清潔的狀態(tài),并密切關(guān)注患者的脈搏、血壓、呼吸、尿量以及生命體征的變化,并對此進行詳細記錄。
1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎(chǔ)上因進行綜合護理,具體方法如下:①握手撫慰:護理人員應(yīng)時刻疏通患者心理障礙,多安慰鼓勵患者,多與患者交流談心,讓患者信任自己,給患者講解美容整容方面的知識,增加患者的信心,降低心理壓力。②音樂療法:大面積燒傷患者,在身體和心理方面都已經(jīng)處于崩潰狀態(tài),這是調(diào)整好患者的心理狀態(tài)是非常必要的,音樂療法屬于緩解患者心理壓力、且能更好的適應(yīng)現(xiàn)狀的有效療法,可以大大提升患者愉悅程度,從而降低壓力。③呼吸訓(xùn)練:大面燒傷患者的體能消耗較大,護理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉,不同年齡、不同體質(zhì)、不同程度的患者采取對應(yīng)的鍛煉方案。
1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬表評分法(VAS)和心電監(jiān)護儀評估監(jiān)測兩組患者從換藥前、更換敷料、清創(chuàng)創(chuàng)面、涂藥包扎到換藥后5個時間階段,觀察燒傷患者的疼痛、軀體化、焦慮、抑郁評分及患者的呼吸、脈搏、血壓數(shù)值等相關(guān)指標(biāo)。評分越高,越嚴(yán)重,總分為10分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件和Excel表格進行統(tǒng)計分析,組間差距用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示兩組的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者,護理前后疼痛評分、軀體化評分、焦慮程度評分以及抑郁程度評分的對比,實驗組評分明顯低于對照組,效果較佳,兩組的差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者呼吸、脈搏、血壓值的對比,采用綜合干預(yù)護理的實驗組明顯好轉(zhuǎn),兩組的差異對比顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組患者,護理滿意度的對比,對照組的滿意度為65.7%,實驗組的護理滿意度為97.1%,實驗組明顯高于對照組。差異對比較顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
目前,大面積燒傷屬于危機重癥,具有較高的死亡率,在治療中即使治療效果較好,無生命危險,但在預(yù)后過程中,也會造成畸形情況,嚴(yán)重阻礙著患者生活質(zhì)量的提高,且治療時間長、費用高、痛苦大的缺點。燒傷換藥是治愈燒傷患者創(chuàng)面最直接、最基礎(chǔ)的診療方法之一,而這種燒傷換藥痛,也往往被認為是最劇烈的。嚴(yán)重的急性疼痛會導(dǎo)致機體交感神經(jīng)活動增強,兒茶酚胺分泌增高,心率加快,外周阻力增加,血壓升高等;同時操作痛還可增加燒傷后機體應(yīng)激反應(yīng),且為超高代謝的重要原因之一。有研究顯示,當(dāng)脈搏頻率在劇烈淺表疼痛時增快,變化與疼痛程度有關(guān)。血壓一般與脈搏變化一致,高血壓患者可因疼痛而使血壓明顯升高,給患者帶來不利影響。因此規(guī)范、科學(xué)的護理措施是治療患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先應(yīng)對患者進行綜合護理,對患者的病情評估判定,制定一個合理的治療方案和康復(fù)訓(xùn)練。治療過程中護理人員也占據(jù)重要位置,應(yīng)主動與患者溝通交流,定時組織宣傳教育培訓(xùn),強化患者的自我護理意識[2]。對患者的身體、心理得到全面提升。本研究結(jié)果顯示,試驗組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組,P<0.05。
綜上所述,對于大面積燒傷患者而言,采用綜合護理干預(yù)措施效果較好,可以降低患者的疼痛度,提升患者的生理和心理狀態(tài),值得臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]吳秀梅.綜合護理干預(yù)對燒傷患者換藥疼痛影響分析[J].臨床監(jiān)護,2015,15(59):252.
[2]楊珍,王君俏,張寶珍,等.燒傷康復(fù)期患者生存質(zhì)量影響因素分析[J].中國護理雜志,2014,49(3):265-269.
編輯/倪冰冰