尹記輝

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年8月～2017年12月收治的60例先天性心臟病患兒作為本次研究對象, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各30例。觀察組男女比例為17∶13；年齡最大14.0歲, 最小0.5歲, 平均年齡(7.26±2.25)歲。對照組男女比例為18∶12；年齡最大14.0歲, 最小0.6歲, 平均年齡(7.59±2.33)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患兒實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療, 麻醉方式選擇全身麻醉(全麻), 取其平臥位, 于胸骨正中行一道切口,并縱劈患兒胸骨部位, 為患兒建立常規(guī)體外血液循環(huán), 最后針對患兒疾病類型的不同, 實(shí)施針對性的治療［3,4］。

1. 2. 2 觀察組 患兒采用導(dǎo)管介入治療, 在心電圖等儀器下根據(jù)患兒不同疾病類型實(shí)施針對性的手術(shù)治療, 具體內(nèi)容如下。①采用左右心導(dǎo)管術(shù)對室間隔缺損類型患兒進(jìn)行檢測,并準(zhǔn)確測量患兒室間隔缺損上緣部位至主動脈的距離、大小等情況, 并根據(jù)測量結(jié)果合理選擇封堵器, 將所選封堵器置入患兒左心室部位, 確認(rèn)后進(jìn)行釋放, 最后將相關(guān)用具撤出,進(jìn)行止血操作, 術(shù)畢［5,6］。②對于房間隔缺損患兒, 應(yīng)對其股靜脈實(shí)施穿刺, 同時(shí)準(zhǔn)確測量其房間隔缺損的大小, 并根據(jù)測量結(jié)果選擇適宜的封堵器, 對封堵器進(jìn)行送入、并確認(rèn),最后進(jìn)行調(diào)整, 同時(shí)應(yīng)用彩色多普勒超聲對其是否伴有分流情況進(jìn)行確認(rèn), 最后進(jìn)行釋放。③對于動脈導(dǎo)管未閉患兒,選擇其股動脈和靜脈實(shí)施穿刺操作, 并選用右心導(dǎo)管術(shù)進(jìn)行檢測, 對其動脈導(dǎo)管未閉進(jìn)行準(zhǔn)確測量和定位, 后選擇適宜的封堵器, 確認(rèn)其無誤后進(jìn)行釋放［7,8］。④采用肺動脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)對動脈瓣狹窄患兒實(shí)施手術(shù), 并采用合適的球囊實(shí)施操作, 反復(fù)擴(kuò)張, 后進(jìn)行相關(guān)檢查, 同時(shí)對檢查效果進(jìn)行充分評估, 待確認(rèn)手術(shù)無誤后, 結(jié)束手術(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較并分析兩組患兒術(shù)中和術(shù)后情況。比較并分析兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括感染、肺動脈高壓危象、心臟壓塞。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)中和術(shù)后情況比較 觀察組患兒手術(shù)時(shí)間為(84.20±1.03)min, 體外循環(huán)時(shí)間為(73.22±1.25)min, 術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為(3.12±1.33)h, 住院時(shí)間為(5.21±1.35)d, 胸腔引流量為(33.21±1.15)ml。對照組患兒手術(shù)時(shí)間為(86.32±1.02)min, 體外循環(huán)時(shí)間為(72.98±1.00)d, 術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間為(3.21±1.14)h, 住院時(shí)間為(7.98±1.32)d, 胸腔引流量為(56.23±1.25)ml。觀察組體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組胸腔引流液少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(1/30), 其中發(fā)生感染1例、未發(fā)生肺動脈高壓危象和心臟壓塞等現(xiàn)象。對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%(7/30), 其中感染5例、肺動脈高壓危象1例、心臟壓塞1例。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

先天性心臟病屬于臨床上較為常見的兒科疾病, 該病在臨床上具有發(fā)病率高、難治愈等特點(diǎn), 給臨床治療增加了困難。由于該病的早期癥狀不易被發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致受到家屬和患兒的忽視, 直至病情加重, 患兒在進(jìn)行日常活動中出現(xiàn)呼吸困難以及暈厥等現(xiàn)象, 對患兒的健康成長和日常生活均造成不利影響。目前臨床上常用的治療方式為導(dǎo)管介入手術(shù), 該手術(shù)方式主要是在相關(guān)儀器的引導(dǎo)下, 于機(jī)體自然孔道和微小切口將導(dǎo)管置入, 并將治療器械置入病變部位進(jìn)行治療, 屬于一類微創(chuàng)手術(shù), 對患兒機(jī)體不會造成較大損害。臨床上將介入手術(shù)分為兩大類, 即各種記憶金屬材質(zhì)的封堵器和球囊擴(kuò)張。前者常應(yīng)用肺動脈瓣狹窄中, 后者則常應(yīng)用于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損中［9,10］。本研究結(jié)果表明, 觀察組體外循環(huán)時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)輔助時(shí)間與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組先天性心臟病患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組胸腔引流液少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 導(dǎo)管介入治療小兒先天性心臟病效果顯著,值得進(jìn)一步推廣與探究。

［收稿日期：2018-3-20］