紅巖

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥, 多伴氣道高反應(yīng)發(fā)生而出現(xiàn)可逆性氣流受限, 臨床以反復發(fā)作性咳嗽、胸悶、喘息和氣急等為特征, 多發(fā)生于夜間和凌晨, 嚴重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量［1,2］。臨床對于支氣管哮喘的治療主要還是以西藥為主, 但是其治療效果一直不理想。為此, 本研究舒利迭聯(lián)合中藥止哮湯用于支氣管哮喘治療的臨床價值, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的支氣管哮喘患者55例, 隨分為觀察組(28例)和對照組(27例)。觀察組男15例, 女13例；年齡26～72歲, 平均年齡(53.2±6.3)歲；病程3～9年, 平均病程(6.2±1.1)年。對照組男17例, 女 10例；年齡27～73歲, 平均年齡(54.2±6.4)歲；病程2～10年, 平均病程(6.3±1.3)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組單獨給予舒利迭治療, 藥物劑量調(diào)整為50 μg/500 μg(沙美特羅/氟替卡松), 2次/d吸入治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥止哮湯, 藥方組成為：川貝母、黃芩、地龍各12 g, 桑白皮15 g, 白屈菜13 g, 桃仁、前胡、陳皮各10 g, 紫蘇子8 g, 膽南星、苦杏仁各14 g, 早晚溫水煎服,200 ml/次。兩組患者同時治療2周, 醫(yī)護人員記錄兩組患者病情變化情況。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療前后血清腫瘤因子水平變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況、白天和深夜喘息停止時間和臨床效果。療效判定標準：顯效：患者治療后咳嗽、喘息和氣急等癥狀消失, 體征恢復正常；有效：患者治療后, 臨床癥狀有所改善, 夜晚和早晨的發(fā)作頻率有明顯減少；無效：患者治療后, 臨床癥狀和體征無明顯變化,甚至出現(xiàn)加重的跡象?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血清腫瘤因子水平變化對比 觀察組治療前血清腫瘤因子水平為(15.03±3.80)pg/ml, 治療后為(5.27±1.57)pg/ml, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(t=12.56, P＜0.05)；對照組治療前血清腫瘤因子水平為(15.06±3.82)pg/ml, 治療后為(12.15±4.11)pg/ml, 對比差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.695,P＜0.05), 觀察組治療后血清腫瘤因子水平改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=8.257, P＜0.05)。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治療后顯效16例(57.14%),有效11例(39.29%), 無效1例(3.57%), 治療總有效率為96.43%；對照組治療后顯效11例(40.74%), 有效10例(37.04%), 無效6例(22.22%), 治療總有效率為77.78%。觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.305, P＜0.05)。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組治療后出現(xiàn)1例頭痛、1例心悸, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對照組治療后出現(xiàn)3例皮疹、2例頭痛和3例心悸, 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=4.672, P=0.000＜0.05)。

2. 4 兩組患者喘息停止時間對比 觀察組治療后白天喘息停止時間為(2.21±1.31)d、深夜喘息停止時間為(5.27±2.43)d；對照組治療后白天喘息停止時間為(6.43±1.76)d、深夜喘息停止時間為(12.24±3.27)d, 觀察組治療后白天、深夜喘息停止時間優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=10.112、8.995, P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是一種臨床常見的多發(fā)病, 主要是由多種細胞包括肥大細胞、中性粒細胞和氣道上皮細胞等和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病, 多和氣道高反應(yīng)有關(guān), 并且常伴多變的可逆性氣流受限, 以此造成患者穿反復性咳嗽、喘息、氣急和胸悶等癥狀, 多發(fā)于深夜和清晨, 對患者的日常生活和工作狀態(tài)產(chǎn)生嚴重影響［3-6］。全球哮喘患者有3億人左右, 我國的哮喘患者占10%左右, 并且隨著生活習慣的改變, 患病人數(shù)也在逐漸增加。

臨床對于支氣管哮喘的治療主要是以常規(guī)西藥為主。但是有研究顯示［5］, 利用傳統(tǒng)西藥治療支氣管哮喘后, 患者容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)情況, 包括頭痛、心悸和皮疹等, 不僅阻礙了患者的身體恢復, 嚴重時還會加重患者的病情, 威脅患者的生命安全, 臨床使用效果不理想。舒利迭是治療哮喘的常規(guī)用藥, 是一種由沙美特羅和氟替卡松組成的復方制劑。其中沙美特羅是一種選擇性β2-腎上腺素受體激動劑, 主要是通過抑制肥大細胞釋放過敏反應(yīng)介質(zhì)和吸入抗原誘發(fā)的早期和遲發(fā)相反應(yīng), 以此降低氣道高反應(yīng)而緩解患者氣喘的癥狀；氟替卡松是一種糖皮質(zhì)類激素藥, 具有很強的抗炎和抗過敏作用, 對于使用鼻腔給藥的患者, 氟替卡松不會引起丘腦-垂體-腎上腺軸抑制, 根據(jù)患者的身體情況選擇合適的劑量能夠有效的減輕哮喘的癥狀和控制患者病情發(fā)展, 最主要的特點是該藥和糖皮質(zhì)激素受體的親和力很高, 抗炎作用非常顯著［7-9］。

本次研究中發(fā)現(xiàn), 觀察組治療后血清腫瘤因子水平改善情況優(yōu)于對照組, 觀察組治療總有效率高于對照組, 觀察組治療后白天、深夜喘息停止時間優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析與中醫(yī)能夠中和藥效、改善患者身體能和體改患者的身體免疫程度有關(guān), 并且在使用兩種藥物后, 對患者的血清腫瘤因子的改善程度也優(yōu)于單一藥物, 血清腫瘤因子可以清楚反映人體血清中腫瘤壞死因子的含量, 而這一變化對于臨床診斷有著非常重要的意義。中醫(yī)認為［5］支氣管哮喘屬于“喘證”的范疇, 其癥候主要分為10種, 即外寒證、痰濁證、痰熱證、肺氣虛證、腎氣虛證、肺陽虛證等。有學者問卷結(jié)果顯示［8］, 風痰阻肺證歸屬于“風哮”, 肺氣虛證、肺脾氣虛證和肺腎氣虛證歸屬“虛哮”, 主要是由宿痰內(nèi)伏于肺系和外邪所致, 可由中藥止哮湯輔以治療。止哮湯主要是由川貝母、黃芩、地龍、桃仁、陳皮、膽南星等藥材組成, 其中膽南星具有清熱化痰、息風定驚的作用；地龍可以通絡(luò)、平喘和利尿；川貝母主要用于傷寒煩熱、淋瀝和喉痹乳難；黃芩有瀉火解毒、止血安胎和清熱燥濕的功效, 主要用于上呼吸道感染、肺熱咳嗽和濕熱黃膽等癥狀；陳皮和前胡都有解毒、祛痰的功效, 在感冒咳嗽和支氣管炎中有很好的效果, 以上諸藥合用, 可增強清肺化痰和止咳平喘的作用。

綜上所述, 舒利迭聯(lián)合中藥止哮湯治療支氣管哮喘臨床效果顯著, 可有效改善患者血清腫瘤因子變化, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［收稿日期：2018-03-12］