孫杰生 馬洪梅

（1 丹東市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

腦梗死是指由于供血動脈閉塞或管腔狹窄導(dǎo)致腦組織缺血、壞死的疾病。當(dāng)前溶栓治療是一種有效的腦梗死治療手段，但該治療手段對治療時間窗具有嚴(yán)格限制，因此溶栓治療并未能在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。因此對于超過溶栓治療時間窗的腦梗死患者，往往采用抗血小板治療。本研究中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療早期急性腦梗死患者，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的92例早期急性腦梗死患者隨機分至對照組（n=46例）和觀察組（n=46例），對照組男26例，女20例；年齡（60.42±4.48）歲。觀察組男25例，女21例；年齡（60.45±4.43）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，2組患者的年齡、性別相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。所有患者均經(jīng)頭顱CT、MRI證實有明確新鮮腦梗死病灶，排除腦出血患者，排除既往顱內(nèi)動脈瘤病史者，排除動靜脈畸形者，排除顱內(nèi)出血史者，排除血小板＜100×109/L者。本研究獲得本研醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者均知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 治療方法：2組患者均采取營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀、補液、康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療。對照組予以阿司匹林腸溶片（德國拜耳公司產(chǎn)，批號：BJ28100，規(guī)格：每片100 mg）口服治療，100 mg，每日1次；觀察組采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（美國輝瑞制藥有效公司產(chǎn)，批號：N17264，規(guī)格：每片20 mg）治療，阿司匹林腸溶片用法用量與對照組一致，阿托伐他汀鈣片20 mg，每日1次。2組患者的治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測2組患者的CRP水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的NIHSS評分分別為（12.56±3.32）分、（12.58±3.29）分，CRP分別為（14.92±3.31）mg/L、（14.95±3.36）mg/L，經(jīng)t檢驗，治療前對照組及觀察組的NIHSS評分、CRP水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05。治療14 d后，對照組及觀察組的NIHSS評分分別為（8.68±2.24）分、（4.46±1.14）分，CRP分別為（9.85±2.42）mg/L、（4.88±1.31）mg/L，經(jīng)t檢驗，治療14 d后，對照組及觀察組的NIHSS評分、CRP水平均顯著低于治療前，且觀察組降低得更明顯，均有P＜0.05。

3 討 論

研究顯示，CRP可加重動脈粥樣硬化癥狀，并會導(dǎo)致斑塊脫落，最終導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。CRP還會對機體中纖維蛋白的溶解過程產(chǎn)生抑制作用，進一步促進血栓的形成。阿司匹林是當(dāng)前臨床中治療腦梗死常用的一種治療手段，其作用機制主要是抗血小板聚集，并對機體的血小板環(huán)氧化酶產(chǎn)生不可逆的抑制作用，并能阻斷機體內(nèi)血栓素A2的生成。此外，阿司匹林還能抑制核因子-kB通絡(luò)從而抑制機體的全身炎性反應(yīng)。阿司匹林可減少機體生產(chǎn)血栓素A2，并能抑制血栓素A2誘導(dǎo)的血小板聚集作用，進一步降低血栓形成的風(fēng)險[2]。阿托伐他汀鈣片屬于一種他汀類的調(diào)脂藥物，屬于HMG-COA還原酶抑制劑。有研究表明，阿托伐他汀鈣片具有保護神經(jīng)的作用，同時還能抑制血栓形成，增加斑塊的穩(wěn)定性[3]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的NIHSS評分、CRP水平均顯著低于單用阿司匹林治療組，結(jié)果表明，在阿司匹林治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片治療，可從蛋白水平及行為學(xué)水平上快速改善早期急性腦梗死的預(yù)后。產(chǎn)生這一結(jié)果可能與二者聯(lián)用對降低機體內(nèi)CRP濃度具有協(xié)同作用，可能與藥物對炎性細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用及對動脈粥樣硬化的抑制作用有關(guān)。

綜上所述，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療早期急性腦梗死患者，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，療效確切，具有重要的臨床價值。

[1]趙華,龔道愷.阿司匹林片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(21):1934-1936.

[2]楊平,張麗芳,顧淑娥,等.阿托伐他汀干預(yù)對急性腦梗死患者臨床療效及預(yù)后的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,33(6):543-546.

[3]韋小玉,韋世文,韋芳.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林腸溶片在腦梗死二級預(yù)防中的療效[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(6):732-733.