易希龍

（盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

子宮肌瘤在臨床上較為常見(jiàn)，屬于育齡婦女性高發(fā)性良性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，主要集中于30～50歲，其中40～50歲的發(fā)病率為最高，相關(guān)資料顯示，子宮肌瘤的發(fā)病率接近25%，同時(shí)經(jīng)子宮肌瘤剔除術(shù)后的肌瘤再發(fā)率為最高，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，其發(fā)病率已經(jīng)得到有效控制[1]。宮肌瘤剔除術(shù)將造成患者失去生育能力，更有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒甚至心理障礙，為進(jìn)一步探討子宮肌瘤剔除術(shù)的病癥反應(yīng)，本次研究對(duì)術(shù)后患者應(yīng)用米非司酮以控制其肌瘤復(fù)發(fā)，并分析其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的經(jīng)開(kāi)胸手術(shù)肺癌患者520例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，觀察組于子宮肌瘤剔除術(shù)后給予米非司酮治療，其中260例，年齡28～60歲，平均年齡（41.5±9.0）歲，對(duì)照組接受常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，其中260例，年齡29～61歲，平均年齡（42.0±9.5）歲，所有患者均通過(guò)B超檢測(cè)，確診為子宮肌瘤患者，無(wú)其他感染性疾病，同時(shí)排除惡性病變，家屬簽署知情同意書(shū)；兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，同時(shí)觀察組患者在術(shù)后接受米非司酮治療，具體方法如下。選取藥物米非司酮（25 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950202上海醫(yī)藥有效公司新華聯(lián)制藥廠出品）?；颊咴陆?jīng)次日開(kāi)始執(zhí)行用藥，25毫克/次，1次/天，每日睡前服用，3個(gè)月為1個(gè)療程，觀察患者病癥改善情況適當(dāng)調(diào)整劑量，2個(gè)療程后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為2個(gè)月，半年后對(duì)所有患者執(zhí)行B超檢查及滿意度調(diào)查，根據(jù)檢查結(jié)果判斷其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者生理反應(yīng)正常，生育能力完善，半年內(nèi)無(wú)并發(fā)癥發(fā)作；有效：臨床癥狀有明顯緩解，半年內(nèi)無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)作；無(wú)效：相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作且所有臨床癥狀無(wú)改善甚至繼續(xù)惡化。同時(shí)觀察兩組患者血清激素濃度變化及術(shù)后復(fù)發(fā)率。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)指標(biāo)，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，0～39分為不滿意，40～89分為滿意，90～100分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用（±s）、%表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組中顯效180例，有效60例，無(wú)效20例，總有效率為92.3%；對(duì)照組中顯效160例，有效60例，無(wú)效40例，總有效率為84.6%；組間計(jì)算χ2值為6.847，P值為0.008，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者孕激素濃度變化對(duì)比：對(duì)照組治療前為（191.54±70.57）ng/mL，治療后為（186.48±98.25）ng/mL；觀察組治療前為（191.86±70.39）ng/mL，治療后為（125.15±83.54）ng/mL，組間計(jì)算t值為11.564，P值為0.001，兩組患者治療前無(wú)顯著差異，治療后觀察組顯著低于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率對(duì)比：觀察組患者中9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.4%，對(duì)照組患者中27例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.3%，組間計(jì)算χ2值為8.544，P值為0.007，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組中非常滿意190例，滿意60例，不滿意10例，綜合滿意度為96.1%，對(duì)照組非常滿意160例，滿意50例，不滿意6例，綜合滿意度為80.7%；組間計(jì)算χ2值為7.983，P值為0.004，觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤是臨床上主要的婦女高危型疾病，子宮肌瘤剔除術(shù)雖具有一定治療效果，但給患者造成的創(chuàng)傷較大，對(duì)生育功能有較大影響，引起一系列并發(fā)癥，如潮熱、心悸、乏力等等[2]。因此選擇有效的輔助治療方式在改善患者預(yù)后及治療效果方面具有十分重要的意義。

相關(guān)資料顯示，子宮肌瘤的發(fā)生于雌激素有直接關(guān)系，其受體和孕激素受體周?chē)植嫉钠交≥^多，另一方面可用過(guò)提高其上皮因子受體含量，刺激子宮肌瘤細(xì)胞生成。米非司酮是新型合成類(lèi)固醇，屬于孕激素受體拮抗劑，與孕酮反應(yīng)爭(zhēng)奪受體的過(guò)程中具有較強(qiáng)的親和力，能夠有效阻滯活性激素。其能夠在孕激素及分子水平受體間結(jié)合，降低子宮肌瘤孕激素受體中的mRNA，減少其孕激素含量[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，選用米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)后的效果明顯，能夠有效改善血清激素濃度，達(dá)到預(yù)防其惡化的目的，進(jìn)而提升整體治療效果，降低其術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時(shí)滿意度較高，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)后米非司酮能夠有效預(yù)防肌瘤復(fù)發(fā)，提升整體治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提升綜合滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。

[1]梁衛(wèi)明,堯明鳳.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后的臨床應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2017,23(21):161-162.

[2]孫建華,畢進(jìn)霞.米非司酮在子宮肌瘤剔除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,10(22):91-92.

[3]王春香.雷公藤多甙聯(lián)合米非司酮對(duì)子宮肌瘤剔除術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].雙足與保健,2017,26(11):43.