布拉酵母菌與喜炎平聯(lián)合治療小兒病毒性腹瀉的臨床觀察

王鳳娟

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院兒內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

小兒病毒性腹瀉作為兒科疾病，具有常見(jiàn)性、多發(fā)性與季節(jié)性，與春季與冬季相比，夏、秋季節(jié)發(fā)病率相對(duì)較高。患兒臨床上以惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等表現(xiàn)為主，少數(shù)患兒可能伴有不同程度的高熱、脫水、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重情況下可能會(huì)威脅其生命安全。此疾病不僅影響著患兒正常發(fā)育與成長(zhǎng)，還增加了家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)，但目前，尚無(wú)特效治療方法。本文以我院收治的96例患兒為研究對(duì)象，給予了聯(lián)合療法，即：布拉酵母菌與喜炎平，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年4月至2016年4月，我院收治了96例患兒，男56例，女40例，最小8個(gè)月、最大5歲，平均（2.7±0.4）歲，病程：最短2 d、最長(zhǎng)8 d，平均（4.7±0.4）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查均符合小兒病毒性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②大便次數(shù)，6～13次/天；③患兒家屬均簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)劃分為研究組和對(duì)照組，各48例，兩組患兒性別、年齡、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，具體措施包括補(bǔ)液、抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持等，同時(shí)行喜炎平治療，靜脈滴注，5～10 mg/kg，溶入5%葡萄糖注射液，100 mL，1次/天。療程7 d。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合布拉酵母菌治療，0.25克/次，結(jié)合患兒年齡，超過(guò)3歲者，2次/天，不足3歲者，1次/天。療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察臨床治療總有效率、腹瀉持續(xù)時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間等。

1.4 療效判定：臨床療效分為3級(jí)，顯效是指患兒排便次數(shù)≤3次/天，臨床癥狀基本消失；有效是指患兒排便次數(shù)＞3次/天，且≤5次/天，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效是指患兒排便次數(shù)、臨床癥狀等均無(wú)變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）與（%）表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：研究組的治療總有效率為95.83%（46/48）高于對(duì)照組的81.25%（39/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腹瀉持續(xù)時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間：研究組的腹瀉持續(xù)時(shí)間、高熱持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間分別為（2.53±0.21）d、（1.86±0.36）d、（3.26±0.26）d，對(duì)照組分別為（3.65±0.35）d、（2.61±0.42）d、（5.21±0.38）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腹瀉屬于臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)其病因可以分為非感染性與感染性，非感染性見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)，過(guò)敏性腹瀉，雙糖酶缺乏或活性降低；感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲(chóng)引起，以前二者多見(jiàn)，特別是病毒。寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒引起，常見(jiàn)于5歲以下小兒。對(duì)于小兒而言，其胃腸功能發(fā)育尚不完善，調(diào)節(jié)功能相對(duì)較差，一旦機(jī)體遭受病毒、細(xì)菌侵襲則會(huì)引起腹瀉，并常伴有嘔吐、惡心、高熱、脫水離子紊亂等癥狀，進(jìn)而降低了其生存質(zhì)量，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

近幾年，中醫(yī)治療得到了醫(yī)護(hù)患的高度關(guān)注，小兒腹瀉常見(jiàn)的中醫(yī)治療方法有針灸、按摩、敷貼及中藥治療等。喜炎平作為中藥制劑，主要成分為穿心蓮，其具有清熱解毒的功效，同時(shí)制作過(guò)程中提出了穿心蓮內(nèi)脂，其具有雙重功效，分別為抗病毒與抗細(xì)菌，經(jīng)合理用藥，可達(dá)到清熱鎮(zhèn)靜、減少水腫、提高機(jī)體免疫力的治療目的，進(jìn)而利于緩解臨床癥狀，利于改善生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜炎平通過(guò)抑制病毒DNA/RNA的合成，控制病毒的復(fù)制，從而實(shí)現(xiàn)了有效殺毒。國(guó)內(nèi)學(xué)者以腹瀉患兒為研究對(duì)象，給予單獨(dú)喜炎平用藥，減少了大便次數(shù)，改變了大便性狀[1]。

由于小兒消化系統(tǒng)、防御功能等發(fā)育尚不成熟，一旦受到細(xì)菌、病毒等感染因素的影響，便會(huì)損壞小腸黏膜上皮細(xì)胞，并會(huì)引起電解質(zhì)紊亂，此后腸腔內(nèi)聚積腸液，便會(huì)誘發(fā)腹瀉。而腸黏膜細(xì)胞分泌不足，使腸腔內(nèi)滲透壓及水分不斷增加，此后腹瀉程度將進(jìn)一步加重。再者，小兒腸道微生態(tài)建立時(shí)，極易受不合理飲食、抗生素、感染等因素的影響，此時(shí)紊亂的腸道微生態(tài)，將使益生菌數(shù)量逐步減少，而腹瀉出現(xiàn)后，加劇了紊亂，從而出現(xiàn)了惡性循環(huán)[2]。在此情況下，為了有效治療腹瀉，應(yīng)注重調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，使其保持平衡。

根據(jù)臨床實(shí)踐可知，細(xì)菌類微生態(tài)制劑屬于常見(jiàn)微生態(tài)制劑，其優(yōu)勢(shì)主要為促進(jìn)了腸道微生態(tài)的均衡，并發(fā)揮了生物屏障的作用，抑制了病原菌侵襲與定植，但其缺點(diǎn)也十分明顯，此類制劑受諸多因素的影響，如：膽汁、胃酸、抗生素等，并且對(duì)保存條件要求較高，因此，制約了其臨床應(yīng)用。布拉酵母菌作為非致病性真菌類制劑，其優(yōu)點(diǎn)凸出，如：較長(zhǎng)的存活時(shí)間、較高的耐受性等，它可與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，并且對(duì)保存條件要求較低。國(guó)內(nèi)學(xué)者[3]以腹瀉患兒為研究對(duì)象，給予布拉酵母菌治療，改善了患兒臨床癥狀，治療總有效率為92.4%。為了進(jìn)一步提高治療效果，聯(lián)合用藥得到了臨床工作者及相關(guān)學(xué)者的高度關(guān)注，本研究探討了布拉酵母菌和喜炎平的聯(lián)合治療效果。

本文以我院收治的96例患兒為研究對(duì)象，給予了聯(lián)合用藥治療，其結(jié)果為研究組的治療總有效率高于對(duì)照組，各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均少于對(duì)照組，差異顯著。此結(jié)果表明，布拉酵母菌聯(lián)合喜炎平治療小兒病毒性腹瀉，提高了治療效果，縮短了治療時(shí)間，減少了患兒及其家庭的負(fù)擔(dān)，值得在臨床上推廣。

布拉酵母菌的作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：調(diào)節(jié)腸道內(nèi)微生態(tài)平衡，抑制致病菌定植于腸腔內(nèi)，緩解腸道異常分泌，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，同時(shí)還具備抗炎與營(yíng)養(yǎng)作用[5]。它作為需氧菌，具有代表性與典型性，在正常條件下，可保持穩(wěn)定的生理特征，當(dāng)其進(jìn)入腸道后，可迅速繁殖，并能夠營(yíng)造厭氧環(huán)境，從而促進(jìn)了乳酸菌、雙歧桿菌生長(zhǎng)，并均衡了微生態(tài)環(huán)境，構(gòu)建了腸道黏膜屏障。將其與喜炎平聯(lián)合運(yùn)用，促進(jìn)了二者優(yōu)勢(shì)作用的發(fā)揮，與單獨(dú)用藥相比，治療總有效率大幅度提高[5]。

綜上所述，小兒病毒性腹瀉采用布拉酵母菌聯(lián)合喜炎平治療，療效確切，縮短了住院時(shí)間、保證了臨床療效，利于患兒早日康復(fù)。

[1]肖智輝,李博.布拉氏酵母菌聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療兒童病毒性腹瀉的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(32):3119-3120.

[2]白瑞珍,史軍然,魏學(xué)燕,等.布拉氏酵母菌聯(lián)合推拿治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[N].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,15(2):36-37.

[3]許正香,錢寶美.布拉酵母菌散聯(lián)合蒙脫石散輔治小兒腹瀉臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):27-28.

[4]李丹.喜炎平聯(lián)合蒙脫石散治療小兒病毒性腹瀉療效觀察[N].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(5):618-619.

[5]黃春榮.喜炎平聯(lián)合雙歧桿菌治療小兒病毒性腹瀉療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2016,32(3):267.