湯 浡

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

在臨床上，抑郁癥發(fā)病率和致殘率均較高，是生活中常見的一種精神類障礙，患者的典型癥狀便是持久心情低落，多數(shù)患者伴有不同程度的意志活動(dòng)衰減、思維遲緩以及認(rèn)知功能障礙等情況。臨床治療抑郁癥時(shí)，最常用的方法為藥物療法，其他常用的方法包括心理療法以及物理療法等[1]。為進(jìn)一步研究女性抑郁癥的臨床治療效果，選取了我院收治的76例女性抑郁癥患者，其中38例患者采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療，并與采用帕羅西汀單藥治療的患者進(jìn)行對比分析，對不同治療方法的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2015年7月至2016年7月收治的76例女性抑郁癥患者，將其按隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組38例，年齡為25～58歲，平均年齡為（39.2±4.4）歲，病程為1～7個(gè)月，平均病程為（3.5±0.3）個(gè)月。對照組組38例，年齡為24～57歲，平均年齡為（39.3±4.2）歲，病程為1～6個(gè)月，平均病程為（3.4±0.4）個(gè)月。2組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對照組用帕羅西汀單獨(dú)用藥，首次使用劑量為20 mg/d，1次/天，根據(jù)患者病情的實(shí)際情況給予適當(dāng)調(diào)整用量，但最大劑量控制在40 mg/d以內(nèi)。治療組采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療，齊拉西酮的劑量控制在20～40 mg/d，1次/天，帕羅西汀的用法與對照組相同，兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)患者治療前后HAMD減分率判定療效，顯效：HAMD減分率不低于4/3；有效：HAMD減分率不低于1/5；無效：HAMD減分率低于1/5[2]。減分率=治療前后評分差/治療前評分×10%。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，主要包括失眠、便秘、頭暈、嗜睡、消化不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析：治療組38例患者中顯效21例，有效15例，無效2例，總有效率為94.7%；對照組38例患者中顯效18例，有效10例，無效9例，總有效率為73.7%。治療組的治療總有效率94.7%（36/38）高于對照組73.7%（10/38），差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：治療組38例患者中出現(xiàn)失眠1例，便秘2例，頭暈3例，嗜睡5例，消化不良2例；對照組38例患者中出現(xiàn)失眠2例，便秘1例，頭暈3例，嗜睡2例，消化不良3例，因此，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率34.2%（13/38）高于對照組28.9%（11/38），差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

截止目前，有關(guān)抑郁癥的發(fā)病機(jī)制，臨床上尚未形成統(tǒng)一共識, 但是多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，抑郁癥的危險(xiǎn)因素包括生物、心理、社會(huì)環(huán)境等[3]。抑郁癥的療法包括心理、藥物以及物理療法。在臨床上，帕羅西汀是常用的抗抑郁劑，藥物選擇性強(qiáng)，屬于5-輕色胺再齊拉西酮，能夠有效地拮抗多巴胺D2受體和5-羥色胺，藥物的鎮(zhèn)靜效果極為顯著，能夠保證抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量[4]；齊拉西酮這一藥物能夠有效地阻斷5-羥色胺與甲腎上腺素的回收效應(yīng)，是常用的抗焦慮與抑郁藥物。帕羅西汀是一線抗抑郁癥藥物，是5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的突觸間5-羥胺的吸收和利用，從而使5-TH神經(jīng)傳遞得到有效增強(qiáng)，當(dāng)和帕羅西汀聯(lián)用時(shí)，協(xié)同作用極為顯著，對于緩解抑郁癥狀具有確切療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率94.7%（36/38）高于對照組73.7%（10/38），差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率34.2%（13/38）高于對照組28.9%（11/38），差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明了女性抑郁癥采用帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療，可以改善患者心情低落、思維遲緩以及認(rèn)知功能障礙等臨床癥狀，未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)情況，安全可靠，且具有一定的可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蔣蟬伊,郭艷宏,張凌燕,等.帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(17):2768-2769.

[2]官長富.帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(5):107-108.

[3]夏玉琴.帕羅西汀聯(lián)合小劑量齊拉西酮治療女性抑郁癥的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(71):103-103.

[4]王超,耿彩虹.齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,15(10):234-234.

[5]白明潔.齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床效果[J].中外女性健康研究,2016,16(12):217.