王梅娟

（遼寧省北票市中心醫(yī)院 血庫(kù)，遼寧 北票 122100）

貧血在全世界范圍內(nèi)都具有較高的發(fā)病率，具體所指的是人體外周血紅細(xì)胞減少直至低于正常血紅細(xì)胞下限，對(duì)人類的健康構(gòu)成較大的威脅[1]。盡早診斷以及接受治療制改善病情的關(guān)鍵，血液指標(biāo)檢驗(yàn)是最為有效和方便的方法。臨床中貧血的類型有很多，根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血以及巨幼細(xì)胞貧血等多種類型[2]。不同類型的貧血選擇的治療方式也有很大的區(qū)別，因此在治療前對(duì)患者的評(píng)選類型進(jìn)行診斷和鑒別是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本文就血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)在貧血患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2015年1月至2015年12月收治的80例缺鐵性貧血患者、80例地中海貧血貧血患者以及健康體檢正常的100例健康人作為研究對(duì)象。缺鐵性貧血患者中男性36例、女性44例；年齡最小的為17歲、最大的為65歲，平均為（43.62±7.47）歲。80例地中海貧血患者中男性35例、女性45例；年齡最小的為18歲、最大的為66歲，平均為（42.95±7.72）歲。100例健康人中，男性47例、女性53例；年齡最小的為16歲、最大的為69歲，平均為（44.30±7.59）歲。將三組受檢對(duì)象的性別、年齡等基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，對(duì)比組間差異較小，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有受檢對(duì)象均接受血常規(guī)檢查，采取空腹采血的方式，抽取患者靜脈血3 mL，使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)血液成分進(jìn)行檢查，應(yīng)用配套的試劑和儀器，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比三組受檢對(duì)象的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白水平（Hb）、紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）指標(biāo)差異結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS150軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較以t值檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

缺鐵性貧血80例患者的RBC水平為（3.21±0.41）×109/L，Hb指標(biāo)為（84.36±10.64）g/L，MCH指標(biāo)為（20.13±2.14）pg，MCV為（77.36±4.68）fL，RDW水平為（23.16±3.05）%；地中海貧血患者的RBC水平為（5.83±0.46）×109/L，Hb指標(biāo)為（102.74±11.58）g/L，MCH指標(biāo)為（24.18±2.55）pg，MCV為（69.74±5.88）fL，RDW水平為（15.95±2.75）%；另外100例健康人的RBC水平為（4.39±0.52）×109/L，Hb指標(biāo)為（129.64±12.95）g/L，MCH指標(biāo)為（35.94±2.73）pg，MCV為（95.84±5.37）fL，RDW水平為（13.95±1.95）%。結(jié)果提示缺鐵性貧血患者的RDW指標(biāo)相對(duì)地中海貧血患者于健康人更高，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；健康人的MCV與MCH指標(biāo)相對(duì)其貧血患者更高，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

并且通常是由于鐵元素缺乏、機(jī)體造血功能障礙、出血或者溶血而產(chǎn)生的血液系統(tǒng)疾病，其中最為常見的類型為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血以及地中海貧血等。隨著病情的進(jìn)展，不及時(shí)接受治療很可能威脅到患者的生命安全[3]。加上發(fā)病機(jī)制存在的差異較多，不同類型的貧血需要接受針對(duì)性的治療。因此，對(duì)貧血患者給予科學(xué)的臨床檢查，確定貧血的類型才能夠采取有效的治療手段。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，關(guān)于貧血的診斷方法也越來(lái)越多，尤其是基因工程的進(jìn)步，通過(guò)經(jīng)檢測(cè)方法診斷貧血具有極高的準(zhǔn)確性[4-5]。但是該手段作為一種先進(jìn)的基礎(chǔ)，在大多數(shù)基層醫(yī)院都沒有得到普及，中小型醫(yī)院也難以引進(jìn)和采用[6]。對(duì)于我國(guó)目前的醫(yī)院而言，選擇更為簡(jiǎn)單、快速、低成本的方法更為重要。常規(guī)血液檢驗(yàn)技術(shù)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，除了方法簡(jiǎn)潔、成本低廉之外，對(duì)于不同類型的貧血疾病的診斷率也相對(duì)較高，是目前臨床中應(yīng)用最為廣泛的貧血診斷方法之一[7-8]。本文中，選擇缺鐵性貧血、地中海貧血以及健康人作為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)貧血患者與健康人，不同類型貧血患者的血壓檢驗(yàn)指標(biāo)均存在較大的差異。最終結(jié)果發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者的共同點(diǎn)在于Hb與MCH、MCH較健康人明顯更低（P＜0.05），缺鐵性貧血患者RDW相對(duì)于其他兩組更高（P＜0.05），地中海貧血患者與健康人患者之間的差異不明顯；缺鐵性貧血患者的Hb、MCH與RBC對(duì)比其他兩組更低（P＜0.05）。提示血液紅細(xì)胞臨床檢驗(yàn)在貧血患者的診斷和鑒別中具有較高的價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]唐仁強(qiáng),李彬,李輝,等.平均紅細(xì)胞含量、平均紅細(xì)胞體積及紅細(xì)胞體積分布寬度在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2016,44(8):60-62.

[2]汪彥嶼,付書南,史實(shí),等.紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)對(duì)三種小細(xì)胞低色素性貧血的診斷價(jià)值[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(5):414-415.

[3]黃金桃,李燕,梁淑連,等.不同類型貧血和肝硬化患者網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)的檢測(cè)及臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(2):141-142.

[4]李園,趙馨,周康,等.先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血Ⅱ型一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].中華血液學(xué)雜志,2012,33(4):270-273.

[5]楊卓,韓冰,甘勇,等.2012-2015年北京協(xié)和醫(yī)院中間型、重型及復(fù)合型珠蛋白生成障礙性貧血病例基因分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(7):491-495.

[6]王化泉,何廣勝,仇紅霞,等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)第十四屆全國(guó)紅細(xì)胞疾病(貧血)學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中華血液學(xué)雜志,2014,35(1):86.

[7]李津嬰,顧?；?鄭素娟,等.溶血病因系統(tǒng)分析在遺傳性溶血性貧血診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中華血液學(xué)雜志,2016,37(6):512-516.

[8]任慶旗,鞠衛(wèi)強(qiáng),王東平,等.肝移植后人細(xì)小病毒B19感染導(dǎo)致單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血一例[J].中華器官移植雜志,2016,37(3):144-149.