周尊偉

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

腦卒中是一種比較常見的神經(jīng)科疾病，腦卒中還會造成患者認(rèn)知功能、言語功能、運動功能、意識等方面的障礙。本研究旨在探討溫陽補腎針刺療法對腦卒中急性期后肢體偏癱的效果，以期為腦卒中急性期后肢體偏癱的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的64例腦卒中急性期后肢體偏癱患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)MRI、頭顱CT確診為腦梗死或腦出血；②病程在14 d內(nèi)；③無嚴(yán)重認(rèn)知障礙；④患者知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有精神病史；②嚴(yán)重的精神障礙者；③合并有嚴(yán)重的肝腎基礎(chǔ)疾病者。將患者分為對照組及觀察組各32例，對照組男17例，女15例；年齡50～80歲，年齡（63.37±2.26）歲；腦卒中類型：腦出血18例，腦梗死14例。觀察組男18例，女14例；年齡50～80歲，年齡（63.41±2.32）歲；腦卒中類型：腦出血19例，腦梗死13例。經(jīng)χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別、腦卒中類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎、止血、脫水等治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取溫陽補腎針刺療法治療，主穴取太沖、合谷穴、至陽穴、命門穴、大椎穴、腎俞穴、三陰交、太溪穴；配穴取井穴、外關(guān)穴等，使用0.4 mm×（25～75 mm）毫針，采用平補平瀉法，得氣后留針30 min，每日1次，每周5次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療前后的Fugl-Meyer肢體運動功能評分及Barthel指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行，計量資料以（±s）表示，以t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以χ2檢驗進行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的Fugl-Meyer肢體運動功能評分分別為（50.14±2.25）分、（50.16±2.31）分；Barthel指數(shù)分別為（26.64±2.28）、（26.71±2.31）；經(jīng)t檢驗，2組患者的Fugl-Meyer肢體運動功能評分及Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的Fugl-Meyer肢體運動功能評分分別為（61.21±3.36）分、（79.34±3.69）分；Barthel指數(shù)分別為（34.58±2.84）、（55.62±3.14）；經(jīng)t檢驗，觀察組的Fugl-Meyer肢體運動功能評分及Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

腦卒中主要是指由于腦部血管阻塞或突然破裂等引起的血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致腦組織損害的一組疾病。臨床中主要表現(xiàn)為日常生活能力降低、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、肌萎縮、肌力降低等[1]。肢體癱瘓是一種常見的伴隨癥狀，研究表明，對腦卒中患者應(yīng)早期實施康復(fù)干預(yù)。針灸是一種重要的康復(fù)手段，研究表明，針灸等有效改善患者的血液質(zhì)量，增加腦血流量，提高紅細胞變性能力。針灸能有效促進患者記憶能力及行為的恢復(fù)，并能有效減少梗死的體積，改善梗死灶周圍的血運，促進病灶腦水腫的消退，建立側(cè)支循環(huán)，改善腦缺血、增加腦血流量，促進病灶周圍組織的修復(fù)，促進大腦功能的重組[2]。

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中屬于“萎證”范圍，主要是由于氣滯血瘀、正氣不足等導(dǎo)致。腦卒中病病位在腦髓脈絡(luò)，腎精化血，腎精不足會導(dǎo)致血虛失運，腎陽虧損會導(dǎo)致痰濁壅阻，水濕內(nèi)停，從而導(dǎo)致氣脈不暢，從而引起腦髓脈絡(luò)的瘀阻。因此中醫(yī)針灸治療主要以行氣通絡(luò)、補腎通陽為主[3-6]。本研究中，觀察組的Fugl-Meyer肢體運動功能評分及Barthel指數(shù)均明顯高于對照組，結(jié)果表明，采用溫陽補腎針刺療法對腦卒中急性期后肢體偏癱患者，可有效改善患者的肢體功能及日常生活能力。

[1]鄧景元,鄒鵬,崔紅纓,等.補腎通陽行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1524-1526.

[2]楊勇.補腎通陽行氣針刺法治療中風(fēng)急性期后肢體偏癱效果觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(12):1146.

[3]黃雄,周德生.出血性中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥中醫(yī)藥治療的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(3):339-341.

[4]李斌,劉文薈.針灸治療急性期腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(11):146-148.

[5]洪艷華.急性期腦卒中偏癱經(jīng)中醫(yī)針灸治療的療效評價[J].心理醫(yī)生,2016,22(35):162-163.

[6]王鐵森,翟佳濱.急性期腦卒中偏癱患者經(jīng)針灸治療的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(69):13558.