李越峰

（遼寧省人民醫(yī)院全科醫(yī)療科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，臨床表現(xiàn)以患者的咳嗽、喘息，咯痰、氣急等癥狀的反復(fù)發(fā)作為主要特征[1]。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)學(xué)中“咳嗽”、“喘證”、“痰癥”及等范疇。近年來(lái)，因自然環(huán)境污染，空氣質(zhì)量污染等多種因素的作用，慢性支氣管炎患者數(shù)目呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)患者的生活、工作、學(xué)習(xí)等方面造成不同程度的影響[2]。本病具有遷延不愈的特點(diǎn)，若未能采取及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委煟瑯O容易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病，甚或發(fā)展為肺源性心臟病等，因此及時(shí)確切的治療顯得尤為重要。本科室運(yùn)用1018宣肺益氣散治療本病取得良好的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院2015年6月至2017年9月于我院收治的慢性支氣管炎患者100例。其中男性66例，女性34例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。兩組患者臨床基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》[3]；②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2002年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》；③年齡在28～68歲者；④患者治療前未應(yīng)用其他干擾研究類藥物，如糖皮質(zhì)激素等；⑤各項(xiàng)指標(biāo)控制良好；⑥患者自愿參與試驗(yàn)研究，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②存在嚴(yán)重心、腦、腎等重大臟器病變者；③孕婦或哺乳婦女等特殊時(shí)期不適合長(zhǎng)期服用藥物者；④對(duì)治療藥物過(guò)敏者；⑤受試者依從性差，研究過(guò)程中應(yīng)用其他藥物者；⑥不愿參與或因精神疾病不能參與試驗(yàn)研究者；⑦臨床資料采集不完善者。

1.4 治療方法：兩組患者給予常規(guī)治療，主要應(yīng)用鎮(zhèn)咳化痰或抗感染類藥物，口服頭孢丙烯片（規(guī)格：0.25克/片，生產(chǎn)批號(hào)：20150526，生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司）用法用量：口服，0.5克/次，2次/天；治療組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用1018宣肺益氣散治療，組方包括：黃芪，沙參，杏仁，大棗，桔梗，川貝，遠(yuǎn)志，白術(shù)，枳殼，甘草，紫菀，款冬花，枇杷葉，白前，前胡。以上諸藥，以水煎煮至300 mL，溫服100毫升/次，3次/天，1018宣肺益氣散由我院煎藥局煎制，兩組患者均治療4周。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 中醫(yī)癥狀積分變化：咳喘、咯痰、哮鳴音癥狀以0～4級(jí)填表，分別計(jì)0～4分。

1.5.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]慢性支氣管炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：咳喘、咯痰、哮鳴音基本消除；顯著進(jìn)步：咳喘、咯痰、哮鳴音明顯減輕；好轉(zhuǎn)：咳喘、咯痰、哮鳴音有所減輕；無(wú)效：咳喘、咯痰、哮鳴音無(wú)改變甚或嚴(yán)重。總有效率=（治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組患者臨床證候療效的比較：治療后，治療組基本痊愈25例，顯著進(jìn)步18例，進(jìn)步5例，無(wú)變化2例，總有效率為86%，對(duì)照組基本痊愈15例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步5例，無(wú)變化18例，總有效率為54%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者中醫(yī)癥狀積分的變化比較：經(jīng)治療，治療組患者咳喘、咯痰、哮鳴音中醫(yī)癥狀積分減少程度更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎歸屬于中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”、“喘證”等范疇，根據(jù)其發(fā)病因素可分為外感和內(nèi)傷兩大類，外感六淫可導(dǎo)致肺氣失宣，瘀阻肺臟氣機(jī)；亦可因久病傷及肺、脾、腎三臟，繼而導(dǎo)致人體氣機(jī)升降失常發(fā)為本病。其病機(jī)較為復(fù)雜，但無(wú)外乎虛實(shí)兩端，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，因此宣肺止咳，健脾益氣為其治療大法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用廣譜抗生素控制局部炎癥，但因長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)等，甚至導(dǎo)致多臟器不可逆性的損傷，因此本次實(shí)驗(yàn)研究在常規(guī)西醫(yī)藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加以中藥煎劑1018宣肺益氣散進(jìn)行治療。本方中黃芪具有補(bǔ)氣固表之功用，可用于肺脾氣虛型咳喘、喘息等；桔梗具有宣肺止咳，載藥上行的作用；枳殼具有行氣解郁，化痰除痞的作用；杏仁，具有降逆平喘之功效，臨床用于咳喘氣逆，胸膺憋悶等病癥；杏仁與桔梗、枳殼搭配，共奏宣暢氣機(jī)，鎮(zhèn)咳平喘的療效；紫菀、款冬花均具有降逆化痰止咳之功效；白前、前胡為經(jīng)典藥對(duì)，常用于治療痰實(shí)氣逆、咳嗽喘息等病癥；白術(shù)具有益氣健脾化痰之功效，可用于治療神疲乏力、少氣懶言、氣虛喘咳等病癥；大棗，甘草可起到顧護(hù)營(yíng)陰，調(diào)理脾胃的功效；方中加以沙參，枇杷葉起到養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺止咳的作用。

[1]庾慧.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎臨床研究的結(jié)局指標(biāo)及其選擇[J].中藥新藥與臨床藥理,2007,18(4):332-334.

[2]徐愛(ài)民,劉秋紅,周勇.中醫(yī)治療50例老年慢性支氣管炎[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(22):186.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(2009版).[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2013,20(22):1-7.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.