王福大

（莊河市中心醫(yī)院藥局，遼寧 莊河 116400）

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管疾病之一，該病病情進展較快，且預(yù)后欠佳，對患者的正常生活與工作均造成了很大影響，同時也威脅到了患者的生命健康[1]。我院就化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛的臨床治療中的療效進行了對比性研究分析，現(xiàn)對本次研究作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2015年10月至2016年10月前來我院就診的冠心病心絞痛患者74例為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組各37例患者。37例對照組患者中，男、女患者的例數(shù)分別為20、17例，年齡為40～68歲，平均年齡（58±1.23）歲；病程為2～11年，平均病程（5±1.02）年；對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療。治療組男性患者21例，女性患者16例；年齡為41～69歲，平均年齡（59±2.94）歲；病程為2～12年，平均病程（6±1.92）年；治療組結(jié)合應(yīng)用化痰逐瘀湯進行治療。兩組患者在年齡、性別以及BMI等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對本次研究無影響。

1.2 納入研究及排除標(biāo)準(zhǔn)：74例所選患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證候診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。參與本次研究的患者均經(jīng)過本人與家屬同意，并均在知情書上簽字，同時本次研究排除合并重度心力衰竭患者、合并重度肝腎功能障礙者，無合并高血壓或心律失常者，無嚴重精神障礙者。

1.3 治療方法：兩組患者入院后均行常規(guī)對癥治療，包括：擴張冠狀動脈、降脂等藥物，患者用藥期間，應(yīng)盡量給予患者低脂、低鹽飲食，并根據(jù)患者病情為其擬定科學(xué)的運動方案；與此同時，給予對照組患者單硝酸異山梨酯治療，1次1片，1日2～3次；每個治療療程的時間為30 d，不間斷治療2個療程。在對照組治療的基礎(chǔ)上，治療組患者則還需結(jié)合使用化痰逐瘀湯治療，具體中藥藥方為：瓜蔞、黃芪各30 g，玄胡、淫羊藿、丹參各20 g，生地黃15 g，桃仁、郁金各10 g，薤白、柴胡、半夏、川芎各10 g，當(dāng)歸、紅花、赤芍、牛膝各9 g，桔梗、枳殼、三七粉、炙甘草各6 g，水蛭粉5 g；對于氣機郁滯者，加香附、川楝子各10 g，對于胸痛重者，加水蛭、土鱉蟲各10 g，對于痰濁重者，加陳皮10 g，茯苓15 g；將上述藥方以水煎煮400 mL，于早晚分2次服用，不間斷治療2個月。

1.4 效果評定：觀察并記錄兩組患者在治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間，并參考兩組患者治療后癥狀緩解情況、心電圖評估兩組患者的治療療效，具體的評價標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床病癥明顯緩解，心電圖檢查顯示基本恢復(fù)正常為顯效；患者臨床病癥有所好轉(zhuǎn)，心電圖下移ST段回升＞0.05 mV為有效；患者臨床病癥未見好轉(zhuǎn)或惡化，心電圖顯示也無好轉(zhuǎn)跡象為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理與檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間：治療組患者于治療前的心絞痛發(fā)作頻率為（5.11±0.32）次/周、發(fā)作時持續(xù)時間為（9.23±0.98）min/次，對照組治療前心絞痛發(fā)作頻率為（5.09±0.21）次/周、發(fā)作時持續(xù)時間為（8.11±0.02）min/次，組間比較無明顯差異，P＞0.05；治療組治療后心絞痛發(fā)作頻率為（2.03±0.18）次/周、發(fā)作時持續(xù)時間為（3.14±0.23）min/次，對照組治療后心絞痛發(fā)作頻率為（4.21±0.56）次/周、發(fā)作時持續(xù)時間為（3.17±0.43）min/次；兩組治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時持續(xù)時間與治療前相比均表現(xiàn)為顯著下降，同時治療組患者的2項指標(biāo)下降程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后療效對比：治療組患者的臨床治療有效率為94.6%，其中顯效22例，有效13例，無效2例；對照組患者經(jīng)過治療顯效16例，有效14例，無效7例，臨床治療總有效率81.08%。對比分析兩組患者的治療臨床治療有效率，計算結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組顯著優(yōu)于對照組。

3 討 論

冠心病即為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該病多因冠狀動脈部分狹窄致使動脈血流減少、甚至是中斷，進而引發(fā)心肌的缺氧、缺血，最終導(dǎo)致心功能的損傷及劇烈疼痛。臨床多采用單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛，此種治療方法雖能夠有效改善患者血流狀態(tài)，達到治療心絞痛的目的；但長期使用后的不良反應(yīng)較多。祖國醫(yī)學(xué)認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”的范疇，多與血瘀氣滯、痰阻寒凝等相關(guān)，故應(yīng)以通陽、化瘀、活血等為主要治療目的。而本次研究應(yīng)用的化痰逐瘀湯，瓜蔞、薤白、三七粉等為君藥，能夠起到寬胸理氣、活血化瘀等功效；丹參、水蛭粉則屬于臣藥，能夠發(fā)揮消痹通絡(luò)的功效，而黃芪能夠固本益氣，淫羊藿可溫腎通陽、活血化瘀；諸藥合用能夠發(fā)揮行血益氣、降逆散結(jié)、解郁止痛等功效[3]。本次研究中，結(jié)合使用化痰逐瘀湯治療的治療組，其治療后心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作時持續(xù)時間下降表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組患者，同時在臨床治療總有效率的對比上也顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與杜言輝等[4]研究結(jié)果相符。綜上所述，在冠心病心絞痛治療中使用化痰逐瘀湯具有理想的臨床療效，可顯著緩解患者的心絞痛癥狀，治療有效率高，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]韓霜.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛28例研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):179-180.

[2]劉國營.化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(1):130-131.

[3]衛(wèi)敬勇.觀察化痰逐瘀通脈湯治療冠心病心絞痛的臨床價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(2):1-2.

[4]杜言輝,朱忠杰,劉洋.化痰逐癖湯治療冠心病心絞痛70例臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):294-295.