于 丹

（丹東市婦女兒童醫(yī)院分娩室，遼寧 丹東 118000）

妊娠期高血壓是孕期常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血壓升高，同時(shí)伴有抽搐、水腫、視物模糊、頭痛、頭暈等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝腎功能衰竭、昏迷、胸悶等。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠高血壓的概率為8.3%～10.5%，對母嬰的生命安全造成嚴(yán)重的影響。大多妊娠高血壓產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒，自我效能感一般較低。筆者旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提示妊娠高血壓產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能的效果，以期為妊娠高血壓產(chǎn)婦的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年6月本院收治的124例妊娠高血壓產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則將124例產(chǎn)婦分為對照組（n=62例）和觀察組（n=62例）。對照組中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；年齡29～38歲，平均（33.25±3.36）歲；孕周34～37周，平均（36.36±1.68）周。觀察組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；年齡29～38歲，平均（33.21±3.34）歲；孕周34～37周，平均（36.31±1.65）周。對照組及觀察組研究對象的產(chǎn)次、年齡、孕周等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括入院制度介紹、活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前宮縮監(jiān)測等。宮頸口在2 cm以上時(shí)將孕婦送至產(chǎn)房待產(chǎn)，并進(jìn)行持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)。觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：產(chǎn)婦入院后首先詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的具體情況，并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果實(shí)施針對性的健康宣教，在宣教過程中注意爭取產(chǎn)婦家屬的配合，以消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒。加強(qiáng)產(chǎn)婦的情緒管理，讓產(chǎn)婦了解到不良心理對產(chǎn)程的影響，讓產(chǎn)婦以樂觀積極的態(tài)度面對分娩。將妊娠高血壓的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)的講解給患者，告知患者如有任何問題可隨時(shí)提出，并及時(shí)解答患者的問題。臨產(chǎn)前，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的呼吸、脈搏、心率變化，同時(shí)予以產(chǎn)婦精神上的支持，以解除患者的緊張情緒。同時(shí)將分娩的注意事項(xiàng)告知孕婦，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸，減少體力的消耗，避免血壓的升高。在第二產(chǎn)程，告知產(chǎn)婦避免過度用力，防止血壓進(jìn)一步升高。采用陰道助產(chǎn)術(shù)幫助孕婦縮短產(chǎn)程，以防止產(chǎn)程過長導(dǎo)致血壓、心率的升高。在產(chǎn)褥期娩出胎兒24 h內(nèi)讓產(chǎn)婦注意絕對臥床休息，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，若產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘，根據(jù)醫(yī)囑予以緩瀉劑治療，防止用力排便造成血壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自我效能感（CBSEI）量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的自我效能變化情況。CBSEI量表分值越高表示患者的自我效能感越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的CBSEI量表評(píng)分分別為（28.91±6.24）分、（28.94±6.20）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的CBSEI量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的CBSEI量表評(píng)分分別為（29.13±6.30）分、（51.86±6.69）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的CBSEI量表評(píng)分顯著高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

妊娠高血壓若控制不佳極易導(dǎo)致子癇發(fā)作，嚴(yán)重危害母嬰的生命安全。有研究顯示，妊娠高血壓產(chǎn)婦由于過度擔(dān)憂疾病，加之產(chǎn)婦對妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度比較低，導(dǎo)致大部分妊娠高血壓產(chǎn)婦的自我效能比較低[1]。而不良情緒會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓產(chǎn)婦的血壓進(jìn)一步升高，進(jìn)一步影響了產(chǎn)婦的血壓[2]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的CBSEI量表評(píng)分顯著高于對照組。分析原因可能是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可放松產(chǎn)婦的身心，并能緩解產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒，減少了產(chǎn)婦分泌兒茶酚胺，弱化了子宮的收縮功能，改善了母嬰不良結(jié)局。同時(shí)通過健康宣教，有效提高了產(chǎn)婦對妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高了產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦從被動(dòng)的接受治療轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的治療，改善了分娩結(jié)局，從而進(jìn)一步提高了產(chǎn)婦的自我效能感[3]。

綜上所述，在妊娠高血壓產(chǎn)婦中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高產(chǎn)婦的自我效能。

[1]馬芳菊.探討細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(17):200.

[2]溫朝陽.細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(21):104-105.

[3]谷瑞瑜.細(xì)致化護(hù)理在提升妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(27):101.