涂麗芳

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

新生兒是指剛出生至28 d內(nèi)的寶寶，由于各組織器官的生長(zhǎng)發(fā)育尚未成熟，容易受到病原菌的威脅，從而發(fā)生感染、出現(xiàn)意外，細(xì)微的護(hù)理差錯(cuò)都可能擴(kuò)大為嚴(yán)重的護(hù)理事件，因此新生兒護(hù)理一直是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。目前醫(yī)院已廣泛開展母嬰同室護(hù)理，不過(guò)很多產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗(yàn)，往往心情緊張，手忙腳亂，難以適應(yīng)新角色。本研究嘗試在母嬰同室新生兒護(hù)理中引入共同參與式護(hù)理模式，取得了較顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2016年3月至2017年8月在我院分娩的136例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分娩方式為順產(chǎn)67例、剖宮產(chǎn)69例，把產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組都為68例。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（28.67±2.16）歲；孕周38～40周，平均（39.24±0.47）周。觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（29.43±2.19）歲；孕周38～40周，平均（39.31±0.49）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、分娩方式等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比研究的價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)的母嬰同室護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)新生兒的體溫、體質(zhì)量、脈搏、呼吸、心率等，每天為新生兒沐浴、喂養(yǎng)、更換尿片，并做好臍部消毒護(hù)理，所有護(hù)理工作均由護(hù)理人員獨(dú)立完成。而觀察組引入共同參與式母嬰同室護(hù)理模式，讓產(chǎn)婦充分參與到對(duì)新生兒的日常護(hù)理中，具體措施如下：①健康宣教。護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬免費(fèi)發(fā)放本院制作的護(hù)理宣傳手冊(cè)，普及新生兒生理知識(shí)，宣傳共同參與護(hù)理的重要價(jià)值，具體講解護(hù)理方法、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，并且就家屬的疑問(wèn)和關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，確保他們能正確認(rèn)識(shí)共同參與護(hù)理的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)換角色，掌握日常護(hù)理程序，為新生命的到來(lái)做好準(zhǔn)備。②喂養(yǎng)護(hù)理。母乳是新生兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，母乳喂養(yǎng)能減少新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生，護(hù)理人員要傳授正確的喂養(yǎng)方式，避免出現(xiàn)嗆奶、溢乳、誤吸等問(wèn)題，并且讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)調(diào)配奶粉，待新生兒具備吸吮能力時(shí)可適當(dāng)調(diào)配。③沐浴護(hù)理。讓家屬準(zhǔn)備好新生兒的衣物，產(chǎn)婦及家屬觀摩護(hù)理人員為新生兒沐浴、游泳、撫觸的整個(gè)示范過(guò)程，產(chǎn)婦從旁協(xié)助，然后逐漸自行操作，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦操作不當(dāng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指正。④親子關(guān)懷。鼓勵(lì)母親觸摸、擁抱、親吻、注視嬰兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦親自為寶寶換衣、更換尿片、做腿臀部護(hù)理等，然后增加袋鼠式護(hù)理，讓新生兒趴在母親裸露的胸前，背部蓋好被子，母親用手分別托住寶寶的背部和臀部，每天上午、下午各操作1次，每次持續(xù)1 h左右，讓母嬰親密接觸，建立依賴關(guān)系和深厚感情。⑤健康觀察。產(chǎn)婦及其家屬應(yīng)保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，新生兒的衣服、被褥等應(yīng)干爽清潔，以免引起感染。產(chǎn)婦需要學(xué)會(huì)觀察寶寶的聲音、呼吸、體溫、臍帶、大小便等，善于發(fā)現(xiàn)寶寶哭鬧的原因，一旦發(fā)現(xiàn)異常就應(yīng)立即通知護(hù)士。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理新生兒能力、角色適應(yīng)率、護(hù)理滿意度。①采用新生兒護(hù)理能力評(píng)估量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的護(hù)理能力，內(nèi)容包括沐浴、哺乳、更換尿布、臍帶護(hù)理、腿臀部護(hù)理等方面，滿分為100分，得分越高越好[2]；②自制角色適應(yīng)性評(píng)價(jià)表，分為非常適應(yīng)、比較適應(yīng)、不適應(yīng)3個(gè)級(jí)別，由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)分，角色適應(yīng)率=非常適應(yīng)率+比較適應(yīng)率；③自制滿意度調(diào)查表，包含周圍環(huán)境、健康教育、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、溝通交流等方面內(nèi)容，由新生兒家屬打分，每項(xiàng)20分，總分85～100分為非常滿意，70～84分為比較滿意，69分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：把研究所采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理新生兒能力：對(duì)照組產(chǎn)婦的護(hù)理新生兒能力得分為（71.82±4.52）分，觀察組為（89.57±5.43）分，顯著高于對(duì)照組，對(duì)比可知，兩組的差異顯著（t=7.239，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)性：對(duì)照組產(chǎn)婦非常適應(yīng)22例、比較適應(yīng)27例、不適應(yīng)19例，角色適應(yīng)率72.06%（49/68）；觀察組非常適應(yīng)46例、比較適應(yīng)13例、不適應(yīng)9例，角色適應(yīng)率86.76%（59/68）。經(jīng)過(guò)對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦的角色適應(yīng)率顯著高于對(duì)照組（χ2=4.497，P＜0.05）。

2.3 比較兩組家屬的護(hù)理滿意度：對(duì)照組家屬非常滿意24例、滿意29例、不滿意15例，護(hù)理滿意度為77.94%（53/68）；而觀察組家屬非常滿意39例、滿意23例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為91.18%（62/68）。對(duì)比可知，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=4.561，P＜0.05）。

3 討 論

初生屬于高度危險(xiǎn)期，新生兒抵抗能力薄弱，對(duì)周圍環(huán)境高度敏感，較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此護(hù)理人員和家屬需要共同努力，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，打造全方位、精細(xì)化的護(hù)理模式。母嬰同室有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情志，增進(jìn)母子感情，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。而共同參與式護(hù)理把護(hù)理人員、產(chǎn)婦、家屬打造為一個(gè)整體，為新生兒提供不間斷、無(wú)縫隙的貼心服務(wù)。在護(hù)理人員的耐心指導(dǎo)下，產(chǎn)婦迅速適應(yīng)自己的角色，用母愛承擔(dān)起自身的責(zé)任，積極主動(dòng)地參與到對(duì)寶寶的護(hù)理工作中，建立起更為親密的母子關(guān)系，學(xué)會(huì)科學(xué)的護(hù)理方式，形成健康的護(hù)理行為，并為后續(xù)在家護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。

本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，采取共同參與式母嬰同室護(hù)理模式之后，觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理新生兒能力得分為（89.57±5.43）分，角色適應(yīng)率為86.76%（59/68），家屬的護(hù)理滿意度為91.18%（62/68），都顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明共同參與式母嬰同室護(hù)理具有非常積極的意義，能夠顯著提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力，因此家屬對(duì)護(hù)理工作更加滿意，值得廣泛推廣實(shí)施。

[1]潘敏儀.母嬰同室新生兒護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):229-230.

[2]賈姣元.共同參與模式在母嬰同室新生兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(3):92-93.

[3]謝映梅.共同參與護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(11):4-6.