郭佳俊

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110011）

妊高征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）又稱妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有疾病，是由于全身小動(dòng)脈痙攣引起孕婦出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生子癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界范圍內(nèi)妊高征發(fā)病率為7%～12%，我國發(fā)病率為9%左右[1]。妊高征一旦發(fā)生，嚴(yán)重威脅母嬰健康，是造成圍生期母嬰死亡的主要原因之一[2]。積極有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)對(duì)妊高征產(chǎn)婦生存率、并發(fā)癥發(fā)生率等產(chǎn)生有利影響，本文的主要目的就是對(duì)護(hù)理干預(yù)后妊高征產(chǎn)婦的臨床效果加以觀察并分享體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月在我院經(jīng)過定期產(chǎn)前檢查和培訓(xùn)，并住院分娩的妊高征產(chǎn)婦30例（干預(yù)組）；選擇同期在我院未經(jīng)過產(chǎn)前檢查和培訓(xùn)，只住院分娩的妊高征產(chǎn)婦30例（對(duì)照組）。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡19～42歲，平均年齡（28.5±11.2）歲，孕周34～40周，平均（36.1±4.3）周；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均年齡（27.9±11.6）歲，孕周34～39周，平均（36.7±4.1）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕齡方面差異值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)血壓、心率、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè)，通過加強(qiáng)對(duì)胎心的監(jiān)測(cè)來對(duì)胎盤功能進(jìn)行評(píng)估。要對(duì)產(chǎn)婦的心肺功能、凝血功能、肝腎功能進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的進(jìn)展，及時(shí)進(jìn)行治療。

1.2.2 健康宣教：經(jīng)過產(chǎn)前篩查被確診為妊高征產(chǎn)婦后，列入高危門診范疇。對(duì)此部分患者定期開展產(chǎn)前檢查和培訓(xùn)，通過觀看示教片和閱讀宣傳手冊(cè)，使患者了解疾病的發(fā)病原因和治療原則，了解妊高征對(duì)母嬰的危害，加強(qiáng)重視，配合治療。要對(duì)妊高征產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以高蛋白、高維生素、低鹽、富含鉀、鎂等礦物質(zhì)、易消化飲食為宜。根據(jù)產(chǎn)婦血壓和水腫情況，決定鈉鹽的攝入。要指導(dǎo)妊高征產(chǎn)婦采取科學(xué)的體位，不宜平臥，一般選擇左側(cè)臥位，來減輕子宮對(duì)腹腔的壓力，改善胎盤功能。要教會(huì)產(chǎn)婦自我監(jiān)測(cè)血壓、胎動(dòng)計(jì)數(shù)的方法。

1.2.3 心理護(hù)理：妊高征產(chǎn)婦常會(huì)伴有緊張、焦慮、煩躁的不良情緒，擔(dān)心難產(chǎn)、擔(dān)心胎兒，這不利于開展治療和護(hù)理。護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)，耐心傾聽患者的敘述，安慰患者的情緒，解除患者的顧慮，樹立患者康復(fù)的信心。

1.2.4 藥物治療的護(hù)理：臨床上使用硫酸鎂來緩解小動(dòng)脈痙攣，治療妊高征。要求護(hù)理人員詳細(xì)的了解該藥的性質(zhì)特點(diǎn)，牢記其毒性及搶救手段。在硫酸鎂使用前后，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的尿量、呼吸頻率和膝腱反射情況。一旦出現(xiàn)中毒征狀，可以使用葡萄糖酸鈣溶液進(jìn)行拮抗。

1.2.5 圍生期的護(hù)理：輕中度妊高征產(chǎn)婦可以選擇順產(chǎn)，生產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、胎心、子宮收縮情況，盡量縮短產(chǎn)程。胎兒娩出后，及時(shí)給予縮宮素，用腹帶加壓包扎，避免產(chǎn)后出血。重度妊高征產(chǎn)婦應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，及時(shí)解除病因，避免胎兒窘迫。產(chǎn)后1～5 d內(nèi)，仍是子癇的高發(fā)期，應(yīng)繼續(xù)對(duì)產(chǎn)婦生命體征、陰道流血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。

2 結(jié) 果

干預(yù)組先兆子癇、子癇發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)組新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

妊高征是產(chǎn)科常見疾病，發(fā)生率高，危害大。在對(duì)癥治療的同時(shí)，要加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理。護(hù)理人員要以高度的責(zé)任心和細(xì)致周到的耐心來進(jìn)行護(hù)理。及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，在疾病的治療中，在保障圍生期母嬰安全方面，在健康知識(shí)的普及中，都起到了積極有利的作用[3-4]。綜上所述，面對(duì)妊高征，不僅僅需要專業(yè)的治療，還需要規(guī)范細(xì)致地護(hù)理。這樣才能在最大程度上防止并發(fā)征的發(fā)生，利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)，保障產(chǎn)婦和新生兒的健康安全。

[1]易小英,程琪梅.妊高征相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及綜合護(hù)理對(duì)妊高征孕婦的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(24):3826-3828.

[2]Koo JR,Kim JC,Yoon JW,et al.Failure of continuous venovenous hemofiltration to prevent death in paraquat poisoning[J].Am J Kidney Dis,2002,39(1):55-59.

[3]劉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式在妊高征產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(31):239-240.

[4]楊秀卿.妊高征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察與體會(huì)[J].臨床研究,2017,25(4):150.