曹 洋

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

急診科收治的患者病情往往危、急、重，若不能及時給予搶救處理，極易導(dǎo)致患者錯失最佳搶救時機[1]，對患者生命安全造成嚴重影響。急診科患者疾病種類較多，病情嚴重，護理工作復(fù)雜多變且需要具備預(yù)見性，稍有疏忽就會引發(fā)醫(yī)療或護理方面的隱患[2]，導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。為解決這一問題，我院為急診危重患者搶救時，嘗試性應(yīng)用全程護理，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院急診科2015年8月至2016年8月收治的急診危重患者88例，按隨機數(shù)字表法將之分為兩組各44例，對照組中男25例，女19例，年齡23～74歲，平均（53.6±6.8）歲。觀察組中男26例，女18例，年齡22～73歲，平均（53.7±6.5）歲；對比兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組實施常規(guī)搶救護理，在患者入院后依據(jù)我院的急診流程實施搶救及護理工作。

1.2.2 觀察組護理方法：觀察組實施全程護理，從以下幾方面展開護理工作：①加強聯(lián)系：和120急救中心加強電話聯(lián)系，實時了解院前急救現(xiàn)場的救護情況。120指揮系統(tǒng)可經(jīng)電話聲訊將病患具體情況、現(xiàn)場車輛狀態(tài)等發(fā)送至醫(yī)院，這樣有利于急診室盡早獲知患者詳細情況，提前做好相應(yīng)的準備工作，從而為患者搶救工作爭取更多時間。②快速、明確分診：急診分診工作應(yīng)由具有多于5年工作經(jīng)驗的護理人員擔任。分珍護士在接收患者信息之后，需從下述幾方面做好接診準備工作：準備好搶救床、轉(zhuǎn)運滑板、人工推車、專職出迎人員及氧氣等。護士盡快收集患者的客觀、主觀資料，借助SOAPIE公式對患者病情嚴重程度進行判斷，按照患者疾病類型將之安排到不同搶救室中。③輔助急救醫(yī)師對患者展開搶救工作，注意應(yīng)保證醫(yī)師下達的各種急救措施得到準確、迅速而果斷的執(zhí)行。搶救護士需注意保持患者呼吸道暢通，給予吸氧處理，開通靜脈通道，密切監(jiān)測患者生命體征的改變情況，且由專人對供給搶救藥品、負責藥物配置工作，并對相應(yīng)的搶救處理措施做好記錄。④密切監(jiān)測病情：為患者實施心電監(jiān)護，每小時對患者體溫、血氧飽和度、血壓、心率等記錄1次，對患者心電圖波形表現(xiàn)、瞳孔、神志加以觀察，當有異常時及時報告醫(yī)師。在補鉀過程中對血氣、電解質(zhì)定時復(fù)查，對每小時尿量進行記錄。做好靜脈輸液導(dǎo)管、微泵的護理。⑤全程陪同：在搶救時急診護士需做好檢查過程中的準備工作，當患者病情發(fā)生變化時需準備好急救物品，如氧氣瓶、呼吸囊、氣管插管喉鏡等，提高搶救效率。急診病患轉(zhuǎn)移時提前告知相應(yīng)病區(qū)護理人員對各項準備工作加以完善，安排病區(qū)護士、醫(yī)師陪同患者轉(zhuǎn)運。⑥和科室中的醫(yī)護人員加強交接：中護送病患至病區(qū)后，搶救護士應(yīng)向科室中的醫(yī)護人員做好病情交接、導(dǎo)管標志交接、搶救藥品交接，完成交接工作后雙方在交接單上清楚簽名。

1.3 療效判定：統(tǒng)計兩組患者搶救結(jié)果，搶救成功的判定標準為急診搶救脫險標準，也即患者經(jīng)搶救生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，安全轉(zhuǎn)送到相應(yīng)科室。利用視覺模擬評定法（VAS）在患者進入相關(guān)科室后對患者家屬展開滿意度調(diào)查，調(diào)查項目內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、接收及時與否、救治過程、溝通與轉(zhuǎn)運、護理計數(shù)等展開評定，VAS總分為10分，分值為8分及以上表示滿意，分值為5分及以上為基本滿意，分值不值5分為不滿意。護理滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）對比時行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救情況分析：44例對照組患者搶救成功33例，成功率75.0%；44例觀察組患者搶救成功42例，成功率95.5%。兩組比較差異顯著（χ2=7.31，P=0.007）。

2.2 兩組患者家屬的護理滿意度分析：對照組患者家屬對護理工作的滿意度評分為（6.3±1.2）分，觀察組患者家屬對護理工作的滿意度評分為（8.0±1.4）分，兩組滿意度評分比較差異顯著（t=6.116，P=0.000）。對照組患者家屬對護理工作滿意19例，基本滿意13例，不滿意12例，護理滿意率72.7%；觀察組患者家屬對護理工作滿意24例，基本滿意19例，不滿意1例，護理滿意率97.7%；兩組比較差異顯著（χ2=10.92，P=0.001）。

3 討 論

近年來隨著生活水平不斷提高，我國各種心腦血管疾病的發(fā)生風險加大，同時建筑事故、交通意外事故的頻發(fā)也導(dǎo)致急診危重患者人數(shù)不斷增多[4]。急診科危重患者病情嚴重，需及時治療。急診危重患者救治過程中的護理工作繁重，傳統(tǒng)急救護理模式已無法對新時代人們的護理需求加以滿足[5]，故而臨床護理人員需不斷探索新的護理措施，助力于患者的搶救工作的順利開展[6]。

本次研究中，對照組仍以常規(guī)急診護理措施實施干預(yù)，而觀察組實施全程護理。全程護理是從宏觀視角出發(fā)為患者實施搶救護理的服務(wù)方式，常需對以往工作經(jīng)驗加以總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)搶救護理中存在的問題并加以改進，不斷完善，從全局著眼為患者實施盡可能優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。在具體實施中，全程護理從120接到電話開始，到危重患者轉(zhuǎn)運至相應(yīng)科室的整個過程中，在搶救護理的每一個環(huán)節(jié)中均遵循“預(yù)警、提前、迅速”的準則，盡量節(jié)約每一步準備工作所用時間，為患者的搶救爭取寶貴的時間，同時降低患者病情惡化的進程，更有利于搶救效果的提升。

在本次研究中，對照組搶救成功率75.0%，觀察組搶救成功率95.5%，兩組比較差異顯著。由此可見，全程護理的應(yīng)用可提高患者的搶救成功率。另外，觀察組患者家屬對護理工作的滿意度評分及護理滿意率均顯著高于對照組（P＜0.05），說明全程護理可獲得患者家屬的認可。

綜上所述，在急診危重患者搶救過程中實施全程護理，可顯著提高搶救成功率，有利于提高護理滿意度，值得推廣。

[1]文瓊.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在胃腸外科老齡危重患者中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥,2016,4(3):70-72.

[2]李英.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應(yīng)用體會[J].心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版,2016,8(7):118-119.

[3]陳海蓮.專職化分層護理干預(yù)在急診科心血管危重病搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2016,22(15):29-31.

[4]蔡涌恩.預(yù)見性護理在危重患者搶救中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(21):3007-3008.

[5]張瑞,王慧平.危重癥患者的護理安全隱患及防范措施[J].新疆中醫(yī)藥,2016,34(3):72-75.

[6]華秀芝.評價實時護理質(zhì)控在危重癥患者護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(10):242-243.