馬文娜

（朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 朝陽 122000）

腦梗死是一種急性發(fā)作的腦血管疾病，通常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，且發(fā)病前不具有明顯征兆，發(fā)病后48 h內(nèi)臨床癥狀及各項指征達到高峰，對患者生命造成威脅[1-2]。目前，急性腦梗死患者在經(jīng)治療后，多數(shù)能夠挽救患者生命，但患者的自主生活能力會受到較為嚴(yán)重的影響，無法恢復(fù)到發(fā)病前狀態(tài)。因此，如何幫助急性腦梗死患者恢復(fù)生活自理能力成為近年來急性腦梗死治療領(lǐng)域的一項重要課題[3]。臨床護理路徑是指以患者為中心，進行規(guī)范化診療及護理的一種新模式。本文旨在研究臨床護理路徑對急性腦梗死患者進行護理和健康宣教的臨床效果，故對2016年1月至2017年1月于我院治療老年腦梗死的110例患者資料進行回歸性分析，采用分組對比的方式進行研究，現(xiàn)將研究數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2016年1月至2017年1月于我院治療老年腦梗死的110例患者資料進行回歸性分析，按照患者入院先后順序，采用數(shù)字奇偶法進行隨機分組，偶數(shù)劃入對照組，奇數(shù)劃入試驗組，各55例?；颊呷朐寒?dāng)天均行頭顱CT及MRI檢查，并結(jié)合患者臨床癥狀，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為初次發(fā)病。觀察組患者中男性患者32例，女性患者23例，年齡56～75歲，平均年齡為（64.08±5.37）歲；對照組患者中男性患者30例，女性患者25例，年齡55～74歲，平均年齡為（63.72±5.67）歲。以上患者資料均為隨機選取，不存在特殊性，且兩組患者的年齡、性別等差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），故可以進行比較。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護理，護理的主要內(nèi)容是對患者的日常治療、飲食、康復(fù)、用藥等進行護理，并對患者進行簡單的健康宣教，治療同時對患者做好心理疏導(dǎo)；觀察組患者接受臨床護理路徑模式下的護理，內(nèi)容如下：①第1天對患者進行入院指導(dǎo)，對患者的基本情況進行簡單評估，對患者的既往病史、伴生疾病、過敏史等進行了解，向患者介紹病區(qū)的基本情況、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護士情況，對臨床護理路徑進行講解，提高患者的治療配合度；②第2天完善相關(guān)檢查，告知患者相關(guān)注意事項，在用藥及飲食方面給予指導(dǎo)，告知患者儀器使用情況并對治療進行說明；③第3～6天向患者介紹疾病相關(guān)知識，患者如有吞咽障礙需為患者留置鼻飼管，向患者家屬普及相關(guān)知識，講解注意事項，鼓勵患者家屬積極配合治療；注意患者在臥床期間患肢擺放，避免發(fā)生褥瘡、痙攣等，告知患者用藥劑量和種類，對藥物不良反應(yīng)進行告知，指導(dǎo)患者進行床前恢復(fù)鍛煉；④第7天-出院前3 d對患者護理情況進行評估，鼓勵患者進行吞咽恢復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者病情拔出導(dǎo)尿管、鼻飼管等輔助插管，囑咐患者及家屬對穿刺部位進行熱敷，避免出現(xiàn)紅腫、淤血等；患者出院前給予患者康復(fù)指導(dǎo)，明確患者回院復(fù)查時間，患者日常生活中需注意自身血壓變化，血壓應(yīng)控制在140/90 mm Hg，出院后日常生活中要避免攝入過多脂肪、糖分及鹽分，注意維生素、氨基酸及鈣質(zhì)的補充，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活作息，并配合適度鍛煉，叮囑患者如出現(xiàn)任何異常情況，需立刻前往醫(yī)院檢查就診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護理效果，對兩組患者的日常生活能力及健康知識掌握情況進行評分，并在患者中展開護理滿意度調(diào)查問卷。

1.4 療效評測：向患者發(fā)放護理滿意度調(diào)查表與健康知識問卷，護理滿意問卷得分＞90分為滿意，70～90分為較滿意，＜70分為不滿意；健康知識問卷共20題，每題5分，共100分，回收后計算平均分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活能力評分與護理知識評分比較：兩組患者的Barthel評分在治療后均有改善，觀察組患者評分為（59.8±10.2）分，遠高于對照組患者評分（44.3±6.8）分，觀察組患者的健康知識評分為（85.7±3.5）分，遠高于對照組患者健康知識評分（67.3±4.2）分，以上數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者55例，53例滿意的護理滿意度高達96.36%，相較于對照組患者55例，45例的護理滿意度81.82%，存在明顯差異，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗，得出P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性腦梗死是一種常見的突發(fā)型腦血管疾病，老年人發(fā)病率較高，發(fā)病后48 h內(nèi)病情發(fā)展至高峰，如不能及時治療可能威脅患者生命[4]。急性腦梗死雖然可以治療，但其對患者腦部造成的傷害不可逆，如何改善患者治療后的生活自理能力成為急性腦梗死治療中的重點，研究數(shù)據(jù)顯示，有效的護理能夠改善患者的生存質(zhì)量[5-6]，因此本文就臨床護理路徑對急性腦梗死患者進行護理和健康宣教的臨床效果進行研究，得出以下數(shù)據(jù)。

兩組患者的Barthel評分在治療后均有改善，觀察組患者評分為（59.8±10.2）分，遠高于對照組患者評分（44.3±6.8）分，觀察組患者的健康知識評分為（85.7±3.5）分，遠高于對照組患者健康知識評分（67.3±4.2）分，且試驗組患者的護理滿意度高達96.36%，相較于對照組患者的護理滿意度81.82%，存在明顯差異，數(shù)據(jù)差異經(jīng)檢驗，得出P＜0.05，即存在統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，臨床護理路徑應(yīng)用于急性腦梗死患者能夠改善患者生存質(zhì)量，提高患者相關(guān)知識掌握程度，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

[1]魏星.臨床護理路徑應(yīng)用于首次腦梗死患者的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):369-370.

[2]李冬梅.臨床護理路徑用于腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(35):245-246.

[3]武曉玲.臨床護理路徑用于腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉護理效果評價[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):166-167.

[4]張淑娟.臨床護理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,29(10):155-155.

[5]李燕,夏秀云.臨床護理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(10):86-88.

[6]張曉麗.臨床護理路徑在腦梗死患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(23):105-106.