綜合護(hù)理在腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中的價(jià)值探討

岳殿霞

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腸梗阻疾病是一種因眾多因素引發(fā)的腸道中腸內(nèi)容物運(yùn)行受阻的疾病，也是一種常見的急腹癥，患者發(fā)病初期部分梗阻出現(xiàn)功能性病理學(xué)與解剖學(xué)的改變，然后發(fā)生電解質(zhì)和體液的流失，從而引發(fā)腸壁感染、循環(huán)功能障礙以及壞死等，最終發(fā)生毒血癥?，F(xiàn)對(duì)我院收治的66例腸梗阻患者圍術(shù)期患者臨床護(hù)理價(jià)值進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：將我院2015年3月至2016年3月收治的66例腸梗阻患者圍術(shù)期患者作為研究目標(biāo)，取隨機(jī)數(shù)字表法的形式分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（n=33）患者中，男性患者20例，女性患者13例，最大年齡71歲，最小年齡20歲，平均年齡為（38.61±2.5）歲，腸梗阻發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間19 h，最短時(shí)間1 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.7±0.5）h；參照組（n=33）患者中，男性患者17例，女性患者16例，最大年齡73歲，最小年齡21歲，平均年齡為（38.7±3.4）歲，腸梗阻發(fā)病最長(zhǎng)時(shí)間18 h，最短時(shí)間1 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.4±0.8）h。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M腸梗阻患者圍術(shù)期患者的一般資料，差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義。所有患者都不存在發(fā)病24 h以上的腸梗阻疾病患者、影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腸梗阻病灶不明顯的患者、接受過(guò)手術(shù)治療的患者以及有腸梗阻病史的患者。

1.2 方法：參照組患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員切實(shí)做好腸道準(zhǔn)備工作，術(shù)后給予患者抗感染護(hù)理，并且叮囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理過(guò)程中予以綜合護(hù)理，主要包括以下措施：①心理護(hù)理。腸梗阻患者患病后經(jīng)常發(fā)生抑郁、緊張等情緒，因此護(hù)理人員需要注重患者的日常護(hù)理，注重自身儀表和言語(yǔ)，依據(jù)親切、和藹的態(tài)度為患者服務(wù)，為患者詳細(xì)闡述手術(shù)流程和安全性等內(nèi)容，降低患者恐懼心理，提高患者積極治療的信心[1]。②術(shù)前和術(shù)中護(hù)理?；颊咭?yàn)槊庖吡Φ?，術(shù)后恢復(fù)能力和手術(shù)室耐受力都比較低，所以護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)評(píng)估患者心肺功能，避免發(fā)生肺部感染的現(xiàn)象，同時(shí)為患者指導(dǎo)正確咳嗦和呼吸的方式，鼓勵(lì)患者積極配合治療，利用成功案例法增加患者信心；術(shù)中護(hù)理人員幫助患者擺放平臥位，形成上肢靜脈通道，嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)防感染和無(wú)菌操作。③術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后中可能出現(xiàn)疼痛、心率、血壓等變化，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)術(shù)后患者生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)和吸氧處理，保障患者動(dòng)脈血?dú)?，促進(jìn)患者排痰，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，防止術(shù)后發(fā)生腸梗阻現(xiàn)象，護(hù)理人員對(duì)術(shù)后患者傷口進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)感染情況，護(hù)理人員及時(shí)更換患者傷口處的敷料，嚴(yán)重的需要及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)師[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者總有效率、住院時(shí)間以及術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的66例腸梗阻患者圍術(shù)期患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0分析，兩組患者總有效率比較用率（%）表示，實(shí)行卡方檢驗(yàn)；兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者疾病控制效果：實(shí)驗(yàn)組33例患者中，無(wú)效2例，有效8例，治愈23例，總有效率93.93%；參照組33例患者中，無(wú)效10例，有效7例，治愈16例，總有效率69.69%，實(shí)驗(yàn)組總有效顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05，χ2=6.5185，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 對(duì)比兩組患者住院時(shí)間與恢復(fù)功能時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組33例患者中，術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間（8.64±2.30）d、術(shù)后住院時(shí)間（10.28±2.16）d；參照組33例患者中，術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間（13.47±2.0）d、術(shù)后住院時(shí)間（17.58±3.58）d，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間顯著低于參照組，P＜0.05，t值分別為9.1032和10.0296，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討 論

腸梗阻是常見的急腹癥之一，一般出現(xiàn)在臨床腸胃外科中，是腸道不能正常通過(guò)腸內(nèi)容物[3]。腸梗阻存在比較多臨床癥狀，并且發(fā)病比較急，患病后常常需要進(jìn)行急診手術(shù)，如果不能及時(shí)處理腸梗阻患者，可能對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。但是就算手術(shù)成功，也能夠出現(xiàn)再次感染的現(xiàn)象，此時(shí)需要護(hù)理人員給予患者全方位多層次的護(hù)理。護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理患者后，提高圍術(shù)期患者的護(hù)理，并且做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及心理護(hù)理等相關(guān)工作，以便于能夠提高護(hù)理效果[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式已經(jīng)不只是輔助手段，需要護(hù)理人員建立以人為本的全方位、科學(xué)、有效的護(hù)理模式，護(hù)理人員不但需要了解基本護(hù)理知識(shí)和方式，也需要充分了解心理護(hù)理，對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，采取一對(duì)一護(hù)理方式護(hù)理患者，做到有的放矢，全面提升臨床護(hù)理的效果和質(zhì)量[5]。護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講述手術(shù)流程、注意事項(xiàng)，并且耐心回答患者提出的各種問題，利用成功案例法來(lái)為患者建立積極面對(duì)疾病的決心，疏導(dǎo)患者心理壓力，為患者營(yíng)造良好的環(huán)境氛圍，促進(jìn)患者早期康復(fù)[6]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總有效率、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），結(jié)果表明，綜合護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。綜上，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腸梗阻患者圍術(shù)期護(hù)理中可以提高臨床護(hù)理滿意度，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，增強(qiáng)腸梗阻患者免疫力，降低粘連現(xiàn)象的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在正確評(píng)估患者病情后，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，保障能夠獲得最合理以及最佳的臨床服務(wù)效果，保障充分滿足患者日常實(shí)際需求，值得臨床應(yīng)用和推廣[7]。

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