地拉熱·阿布都熱扎克 古麗巴努爾·阿木提

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

呼吸衰竭是兒科臨床上的多發(fā)病，若未進行及時有效的臨床診斷及對癥處理，甚至會直接導致患兒死亡[1]。因此，選擇科學有效的治療方案及時治療該疾病對于改善其預后具有非常重要的意義。我們取本院兒科病房接收的患兒小兒呼吸衰竭的55例患兒，確診后行呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，可見效果確切，現(xiàn)總結治療情況如下。

1 對象與方法

1.1 對象：收集本院兒科病房2016年5月至2017年5月接收的患兒小兒呼吸衰竭的110例患兒，入組標準：①均滿足呼吸衰竭的相關診斷標準；②均伴有程度不一的發(fā)紺、呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)；③家屬均在知情同意書上簽字同意。參考隨機雙盲分組法將110例患兒隨機分成2組：參考組共55例，包含男性31例，女性24例；其中年齡最低的有3個月，年齡最大的有9歲，平均年齡（4.34±1.15）歲。研究組共55例，包含男性33例，女性22例；其中年齡最低的有6個月，年齡最大的有10歲，平均年齡（4.51±1.09）歲。2組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法：2組均行常規(guī)臨床治療，主要為行補液處理，以調節(jié)電解質紊亂、酸堿失衡，給予抗生素抗感染處理，同時給予吸氧及對癥支持治療，以促進患兒身體指標的改善，保持患兒各項生命體征的穩(wěn)定。在此基礎上，參考組行常規(guī)鼻導管吸氧處理。研究組則加用呼吸道持續(xù)正壓給氧治療，以CPAP-I型氧療器經鼻塞行給氧，連接氣源管至氧源，再連接至鼻腔內，初始維持于0.3～0.4 kPa，再按照患兒病情狀況調節(jié)呼氣調節(jié)閥，調節(jié)氧流量，以確保CAPA維持于穩(wěn)定范圍中。待患兒的病情有一定的緩解且逐漸穩(wěn)定后，可調節(jié)壓力逐漸下降，待患兒病情恢復且逐漸穩(wěn)定后，可控制壓力逐漸下降，待其病情穩(wěn)定后繼續(xù)降壓至撤除，改行面罩吸氧，且逐漸氧氣逐漸停用。

1.3 療效評估標準：參考相關文獻[2]標準評估患兒的療效：①顯效：治療后呼吸完全恢復，面色保持正常，手腳暖和，且可保持安靜；②有效：治療后呼吸輕度急促，面色保持正常，嘴唇發(fā)紺，手、腳較冷，安靜；③無效：治療后呼吸依舊急促，面色發(fā)白，手、腳冰冷，情緒煩躁。

1.4 統(tǒng)計學分析：納入本研究內的計量資料、計數資料數據，且置于SPSS20.0統(tǒng)計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（x-±s）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

參考組患兒治療后顯效25例（45.45%），有效19例（34.55%），無效11例（20.0%），總有效率為80.0%；研究組患兒治療后顯效33例（60.0%），有效18例（32.73%），無效4例（7.27%），總有效率為92.83%，可見研究組患兒治療后的總有效率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭主要是因機體的肺換氣功能或通氣功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)的缺氧且間或伴有CO2潴留造成的一系列機體代謝及生理功能紊亂癥狀，因兒童的年齡較小，機體免疫功能還處于發(fā)育階段，通常很難抵抗疾病的侵犯，故產生呼吸衰竭的風險相對更高，其是導致患兒死亡的重要原因之一[3]。因此，臨床上針對呼吸衰竭患兒應進行及時有效的治療，以早期改善患兒的病情，緩解患兒的疼痛，確?；純旱纳硇慕】?。

隨著近年來正壓通氣技術的不斷發(fā)展和完善，近年來在呼吸衰竭患兒的臨床治療中獲得了較廣泛的應用[4-8]，經呼吸道持續(xù)正壓通氣給氧可使患兒獲得持續(xù)的供氧，進而促進患兒病情的改善，促進患兒身體各項指標的恢復及改善，從而有效減輕患兒的疼痛，減少相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究經實踐發(fā)現(xiàn)，研究組患兒治療后的總有效率與參考組相比顯著更低（P＜0.05）。

由此可見，針對小兒呼吸衰竭患兒以呼吸道持續(xù)正壓給氧治療療效顯著，值得借鑒。

[1] 焦淑芳.經鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床療效及預后觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2117-2118.

[2] 萬江,程黎,劉賀臨,等.探討鼻塞式持續(xù)正壓通氣對小兒重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的治療效果[J].廣東微量元素科學,2016,23(6):47-51.

[3] 楊香紅,李月萍,李艷莉,等.NCPAP治療小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(24):169-170.

[4] 龔平華.持續(xù)呼吸道正壓通氣治療在新生兒呼吸衰竭的應用效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(31):94-95.

[5] 王勇,李杰,劉惠敏.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):115-116.

[6] 蘇小蘭,林鳳瓊.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的護理觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4388-4389.

[7] 李海英,胡長青.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(3):111.

[8] 唐冬梅.呼吸道持續(xù)正壓給氧治療小兒呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(1):165-166.