崔曉花 楊 娟 陳 晨

（南京醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

麻醉護理是為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學科的發(fā)展而建立起來的護理專業(yè)，世界發(fā)達國家早已廣泛開展了麻醉護理工作[1]。我國的麻醉護理尚處于起步階段，雖然全國各地現(xiàn)已逐步開展麻醉護理[2]，但對于麻醉護士的定位及工作職責尚無統(tǒng)一規(guī)定[3]，本研究采用的麻醉護士輪流組長制在麻醉護士管理中收到了很好的成效，現(xiàn)將資料分享如下。

表1 兩組麻醉護士考試成績及自身滿意度評分（x-±s）

表2 患者滿意度評分及護理不良事件、護理投訴率

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2008年開展麻醉護士以來一直發(fā)展到今天，已經(jīng)有12名麻醉護理專業(yè)畢業(yè)的麻醉護士了，其中一名碩士研究生，其余均為本科。我們麻醉護士均在麻醉科主任和手術(shù)室護士長的領(lǐng)導下進行日常工作，要求參加每日麻醉早交班，危重患者討論和每周麻醉的業(yè)務(wù)學習；在職稱晉升上按照護理部的程序，要求參加護理部的每次的理論和操作考試，參見護理部的業(yè)務(wù)學習。麻醉護士的工作范疇包括：毒麻藥品的管理、麻醉高值耗材的管理、臨床麻醉的配合、恢復室患者的復蘇護理、鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后隨訪、手術(shù)間麻醉車內(nèi)物品藥品的整理補充及麻醉機、監(jiān)護儀的維護和保養(yǎng)。隨機選擇2015年7～12月份住院手術(shù)患者200例為患者對照組，同期2016年7～12月份住院手術(shù)患者200例為患者試驗組。觀察這兩組患者的滿意度和護理不良事件的發(fā)生率和護理投訴率。

1.2 方法：麻醉護士對照組2015年還采用常規(guī)管理方法，一直由相同的2名資深麻醉護士擔任組長，負責所有麻醉護士的日常管理，遇到問題向麻醉科主任和手術(shù)室護士長匯報。麻醉護士試驗組采用輪流組長制，12名麻醉護士每月2名擔當麻醉護士組長，一人主要負責臨床麻醉護理質(zhì)量管理（P1組長），另一人主要負責麻醉護士科研、排班及和各科室之間的溝通（P2組長）。

P1組長上早8點到中午12點，下午1點到5點的班。P2組長上中午12點到晚8點的班，保證每個班次都有組長在班。每周組長都要對麻醉護士的護理質(zhì)量進行抽查，抽查的結(jié)果記錄在《護理質(zhì)量質(zhì)控本》上。每月在手術(shù)室的質(zhì)控會上，2個組長要向主任和護士長匯報本月麻醉護理存在的問題及整改的措施，同時匯報麻醉護士最近科研動向以及需要主任和護士長支持和協(xié)調(diào)的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標：①2組麻醉護士在全院護理部和大科組織的理論考試和操作考試中的成績；②兩組麻醉護士對麻醉護理工作的自身滿意度評分。③患者的滿意度評分、護理不良事件發(fā)生率、護理投訴率。滿意度評價，1～5分分別表示極差、差、一般、好、極好。

1.4 統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料按均數(shù)±標準差（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料按n（%）表示，行卡方檢驗。以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗組麻醉護士考試成績，對自身工作滿意度均高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

3.1 麻醉科作為臨床一線科室，它的重要性也與日俱增，很多醫(yī)院麻醉科都已經(jīng)配置了麻醉護士。麻醉護士一方面可以幫助麻醉醫(yī)師管理好麻醉耗材，毒麻藥品，儀器設(shè)備，另一方面還能提供恢復室患者的復蘇護理，鎮(zhèn)痛泵的術(shù)后隨訪等等一系列的事情。如上所述麻醉護士工作很瑣屑，又大多屬于幕后工作，再加上麻醉護士隊伍的建立時間比較短，各項制度都還不成熟，這些因素綜合起來會使麻醉護士工作中對自己的職業(yè)滿意度不高。這和張崢[4]等研究結(jié)果一致。輪流組長制以后，年輕的麻醉護士他們也有機會將自己擅長的一面，將自己的理念和創(chuàng)新展現(xiàn)給大家；他們也有機會作為一個小小的管理者跟科主任和各科室去溝通，有了這樣成長的平臺，年輕的麻醉護士將會快速的成長，有的甚至會脫穎而出，從而有更好的發(fā)展。輪流組長制后資深的麻醉護士也有機會接受年輕人的新鮮血液，他們將會變得更加專業(yè)、進取。因此每個麻醉護士都有機會展示自我，大家相互之間取長補短，不斷完善自己。麻醉護士的整體水平大大提高了，而且麻醉護士工作滿意度也大大升高，結(jié)果見表1所示。輪流組長制之后，每個麻醉護士都有機會以一個管理者的身份和高度來看待麻醉護理工作，這就有利于每個麻醉護士將會更加嚴格要求自己，而不是做一天和尚撞一天鐘的這種得過且過的工作態(tài)度。每個麻醉護士都有主人翁意識，及時發(fā)現(xiàn)工作的問題，及時匯報組長共同解決；組長會定期質(zhì)控檢查，并且會有專門的組長為大家與各科室之間溝通協(xié)商，因此，一般出了問題都能及時得到有效解決，及時反饋信息給大家，有利于大家不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時加強了與人溝通，解決問題的能力；另外2位組長分工明確，又協(xié)調(diào)合作，從理論操作考試，到臨床護理質(zhì)量，到護理科研做到幾手抓。這樣嚴謹積極的工作態(tài)度，加上務(wù)實的工作作風，讓每一個患者都能得到及時、有效、舒適、安全的護理。因此患者的滿意度提高了，護理不良事件和護理投訴率降低了，結(jié)果見表2所示。而患者對麻醉護士護理的滿意度能夠較為直觀地反映出護理服務(wù)的質(zhì)量，是評價麻醉護士護理服務(wù)質(zhì)量的一項重要指標[5]。

綜上所述，輪流組長制有利于麻醉護士提高自身素質(zhì)，有利于患者得到更好的護理。

[1] 張崢,毛燕君,江薇,等.導管室專職麻醉護士參與患者圍術(shù)期管理的臨床效果[J].解放軍護理雜志2016,33(2):38-40.

[2] 王靜,顧錦芳,祝華婧,等.醫(yī)護協(xié)同管理模式在麻醉專科護理管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2013,9(13):111-112.

[3] 馬濤洪.開展麻醉護理的思考.護理研究,2005,19(12):2693-2694.

[4] 王麗麗,孫欲敏,吳艷飛,等.49名麻醉科護士團結(jié)度與工作滿意度相關(guān)性分析[J].護理學報.2017,24(2):60-62

[5] 楊一梅,宋伏虎.手術(shù)室舒適護理模式對提高患者滿意度及減少并發(fā)癥的意義[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(6):127-130.