張曉蘭

（內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 檢驗科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，對患者的健康與生命安全均具有嚴(yán)重的威脅，盡早的確診胃癌并采取有效的治療措施對挽救患者的生命具有十分積極的意義。我院對75例患者的臨床資料進行了分組回顧性分析，總結(jié)了胃功能三項檢驗對慢性胃病變的臨床診斷價值，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2016年12月收治的慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍患者各25例為研究對象。75例患者的年齡區(qū)間為24～76歲，平均（56.7±10.3）歲，男性患者36例，女性患者39例。所有患者均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有嚴(yán)重肝腎等重要臟器疾病、炎癥性腸道疾病以及其他惡性腫瘤患者。三組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：利用測定試劑盒對三組患者檢測血清PGⅠ、PGⅡ并計算PGR值，之后利用ROC曲線計算PGⅠ、PGⅡ以及PGR在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍[1]。胃功能三項檢驗完成后對患者進行胃鏡檢查，具體的方法如下：檢查前對患者建立心電監(jiān)護并予以吸氧，同時對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理并建立外周肘靜脈通路，為患者注射芬太尼0.05 mg，接著通過靜脈推注為患者注入丙泊酚，用藥量為1.0～2.0 mg/kg，注射速度保持為40 mg/10 s，為患者注射藥物時注意觀察患者的反應(yīng)并做好處理意外事件的準(zhǔn)備；待患者安靜入睡后且僅對指令有反應(yīng)時即可停止用藥，之后便可將胃鏡插入并進行檢查，檢查過程中注意適當(dāng)補充丙泊酚；切取適宜量的胃黏膜進活檢并對胃黏膜的具體情況進行觀察[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PGⅠ在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別為72.1～100.5 μg/L、45.2～60.3 μg/L、102.0～168.5 μg/L；PGⅡ在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別為15.1～26.6 μg/L、20.5～31.2 μg/L、18.5～29.6 μg/L；PGR在慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍中的診斷臨界范圍分別4.0～5.4、1.1～2.9、4.5～6.6。PGⅠ、PGⅡ以及PGR三項胃功能檢驗結(jié)果診斷慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為92%、88%、72%。

3 結(jié) 論

慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍均屬于慢性胃病變，且這三種疾病具有一定的關(guān)聯(lián)性，盡早的診斷并采取治療干預(yù)措施，可降低患者發(fā)生惡性胃癌的風(fēng)險，目前主要是通過胃鏡與病理組織檢查對胃癌進行診斷，但該方法對患者的傷害較大，且操作復(fù)雜，患者心理承受能力較低，其臨床普及情況并不理想。而近些年來，血清PG水平對于胃部疾病具有較高的診斷價值的文獻逐漸增多，可將其作為輔助診斷慢性胃部疾病的具有較高敏感性的指標(biāo)，有研究文獻指出[3-8]，當(dāng)胃酸分泌PG后，由于受到胃酸作用，約90%的PG會轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，其中又有約1%的PG會通過胃黏膜進入血液循環(huán)，因此可將血清中的PG水平作為評價胃黏膜功能的一個指標(biāo)。PGⅠ、PGⅡ均為同工酶，對血清中的PGⅠ、PGⅡ進行檢測并計算PGR可對患者的胃部疾病進行評估，從而為臨床診斷慢性胃病變提供一定的參考。

在我院本次研究中，通過對共計75例患者的PGⅠ、PGⅡ進行檢測并計算得出PGR，得出了以ROC曲線計算的診斷臨界范圍并將其作為判定標(biāo)準(zhǔn)，PGⅠ、PGⅡ以及PGR三項胃功能檢驗結(jié)果診斷慢性萎縮性胃炎、早期胃癌以及胃潰瘍的準(zhǔn)確率分別為92%、88%、72%，提示將PG作為胃部惡性腫瘤及癌前病變高危人群篩查指標(biāo)具有一定的可靠性，其準(zhǔn)確性較高?？傊?，胃功能三項檢驗在對慢性胃病變的臨床診斷中具有一定的優(yōu)勢，其操作方便、準(zhǔn)確性較高且易普及，值得對其進行臨床應(yīng)用推廣。

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