林 海

（鐵嶺鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

生存質(zhì)量作為有效評估患者綜合生存狀態(tài)的重要方面，其在臨床多類患者尤其是惡性腫瘤患者中的評估重要性不斷提升，而對于惡性腫瘤患者進行生存質(zhì)量的評估可為臨床干預治療措施的實施提供參考依據(jù)。近年來隨著胸腔鏡手術(shù)在肺癌患者中應用率的提升，生存質(zhì)量在此類手術(shù)患者中的評估研究也不斷增多，但是研究結(jié)果的差異也較為明顯[1]，因此本研究我們就胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的變化情況進行進一步細致探究，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年3月至2016年12月本院收治的70例肺癌根治術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組（開胸肺癌根治術(shù)組）35例和觀察組（胸腔鏡肺癌根治術(shù)組）35例。對照組中，男22例，女13例，年齡為46～77歲，平均為（63.5±8.0）歲，疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期20例，Ⅲ期10例；非小細胞肺癌者28例，小細胞肺癌者7例。觀察組中，男21例，女14例，年齡為46～78歲，平均為（63.7±8.1）歲，疾病分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例；非小細胞肺癌者27例，小細胞肺癌者8例。對照組和觀察組的性別、年齡、疾病分期與肺癌種類數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組對研究知情同意且具有可比性。

1.2 方法：對照組采用開胸肺癌根治術(shù)進行治療，常規(guī)于5、6肋間入胸，依次分離各層組織及對病灶、周圍組織進行探查，對病灶進行切除，清掃淋巴結(jié)，并進行其他后期手術(shù)處理。觀察組則按照胸腔鏡肺癌根治術(shù)進行治療，于腋中線、腋前線、腋后線及鎖骨中線對應位置做手術(shù)器械置入孔及手術(shù)操作孔，置入胸腔鏡后對病灶及周圍組織進行探查，對病灶進行切除，清掃淋巴結(jié)，并進行其他后期手術(shù)處理。兩組患者的其他治療包括用藥等無顯著性差異。

1.3 評價標準：于術(shù)前和術(shù)后4周采用WHOQOL-100量表評估患者的生存質(zhì)量，本量表包括100個與生存質(zhì)量相關(guān)的指標，上述指標分屬6個方面，分別為生理、心理、環(huán)境、社會功能、獨立度及精神領(lǐng)域，每個方面均換算為百分制，分值越高則質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學檢驗：數(shù)據(jù)檢驗軟件方面選用SPSS18.0，計量資料的檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料的檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

術(shù)前對照組的生理、心理、環(huán)境、社會功能、獨立度及精神領(lǐng)域評分分別為（52.52±4.68）分、（35.25±3.43）分、（41.43±4.60）分、（43.16±5.20）分、（35.35±3.43）分及（33.23±4.21）分，觀察組分別為（50.60±4.72）分、（34.96±3.40）分、（40.98±4.55）分、（43.01±5.18）分、（34.89±3.36）分及（33.18±4.17）分。

術(shù)后4周對照組的生理、心理、環(huán)境、社會功能、獨立度及精神領(lǐng)域評分分別為（55.68±4.93）分、（53.43±6.10）分、（56.46±5.47）分、（50.24±5.63）分、（38.98±4.23）分及（38.26±4.10）分，觀察組分別為（67.37±5.63）分、（70.25±6.99）分、（66.32±6.40）分、（62.65±6.71）分、（50.26±5.37）分及（47.96±5.01）分。

術(shù)前兩組的WHOQOL-100量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），術(shù)后4周觀察組的WHOQOL-100量表評分均顯著地高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

胸腔鏡肺癌根治術(shù)是治療肺癌的有效微創(chuàng)術(shù)式，本類治療方式對手術(shù)創(chuàng)口的控制較好，由此導致的手術(shù)創(chuàng)傷也較小，符合患者及臨床的要求，而與之相關(guān)的研究顯示，胸腔鏡手術(shù)對患者的應用優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在創(chuàng)口較小等方面，疼痛程度、應激激素、炎性反應等多個方面也是控制較好的方面，而上述方面是患者生存質(zhì)量的重要相關(guān)影響方面，因此認為胸腔鏡手術(shù)可對患者的生存質(zhì)量有一定的影響作用，但是對于胸腔鏡手術(shù)對患者生存質(zhì)量的細致影響研究十分不足。本研究結(jié)果顯示，胸腔鏡手術(shù)治療的患者術(shù)后的WHOQOL-100量表評分明顯高于開胸手術(shù)患者，這可能與胸腔鏡手術(shù)對于疼痛、炎性、并發(fā)癥發(fā)生及其他創(chuàng)傷方面的控制效果更好有關(guān)[2-5]。綜上所述，我們認為胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量狀態(tài)好于開胸手術(shù)患者，因此更為適用于肺癌根治術(shù)患者。

[1] 盧凱,陳堅偉.早期非小細胞肺癌應用胸腔鏡肺切除術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量的變化[J].浙江創(chuàng)傷外科,2015,20(1):108-110.

[2] 趙輝,李航,王永春.早期非小細胞肺癌胸腔鏡手術(shù)與小切口肺切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(11):326-327.

[3] 趙亞紅,朱海棠,丁曉蘭.十字交叉改良側(cè)臥位在胸腔鏡肺癌根治手術(shù)中的應用體會[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):100-101.

[4] 閻其濤,李明武.胸腔鏡在肺癌根治治療中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(36):184-185.

[5] 王文昊,朱自江,袁繼寶,等.快速康復外科理念在胸腔鏡下肺癌根治圍手術(shù)期的臨床應用[J].實用醫(yī)藥雜志,2017,34(6):513-515.