孔令梅

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

潰瘍性結(jié)腸炎是當(dāng)前臨床較為常見的一種腸胃系統(tǒng)疾病類型，對患者身體健康、生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重影像。為了觀察美沙拉秦緩釋顆粒劑頓服與分次服用治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，本文特選擇100例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別給予美沙拉秦緩釋顆粒劑頓服和分次服用治療，比較兩組患者臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇100例2014年6月至2016年6月在本院進(jìn)行治療的輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)，以中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)[1]為依據(jù)所有患者均確診，且處于輕中度期，并經(jīng)病理診斷證實。68例為男性，32例為女性，年齡最小為19歲，最大為69歲，平均年齡（38.5±5.1）歲，病程4個月～18年，平均病程（8.4±2.5）年，其中59例患者伴有腹痛，86例患者伴有腹瀉，80例患者伴有便血，32例患者伴有里急后重，26例患者伴有腹脹。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為頓服組和分服組兩組，每組各50例，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法：頓服組患者采用美沙拉秦緩釋顆粒劑頓服，4克/次，1次/天，分服組患者采用美沙拉秦緩釋顆粒劑分次服用，1克/次，4次/天。連續(xù)用藥2個月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的臨床療效。生命體征、潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動評分（Mayo評分）、依從性、不良反應(yīng)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]：Mayo評分均為0分，為臨床完全緩解，Mayo總評分為0～2分，且無單項評分＞1分，為臨床緩解；Mayo評分與基線值相比降幅超過30%及3分，并且便血的分項評分降幅超過1分或該項評分為0分或1分，為有效；若不滿足上述條件即為無效。治療有效率=[（臨床完全緩解+臨床緩解+有效）/總病例數(shù)]×100%。內(nèi)鏡觀察所有潰瘍、糜爛等病變完全消失，為黏膜愈合；每日排便次數(shù)不超過3次，且沒有出現(xiàn)便血，為癥狀緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理本研究中組間數(shù)據(jù)，其中計量資料采用（x-±s）描述，然后行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）描述，然后行χ2檢驗。若結(jié)果顯示P＜0.05，則表明組間比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者黏膜愈合率及治療有效率評價結(jié)果比較：頓服組患者中，35例患者黏膜愈合，占70.0%；10例臨床完全緩解，占20.0%，25例臨床緩解，占50.0%，12例為有效，占24.0%，3例為無效，占6.0%，治療總有效率為94.0%（47/50）。分服組患者中，25例患者黏膜愈合，占50.0%；5例臨床完全緩解，占10.0%，29例臨床緩解，占58.0%，11例為有效，占22.0%，5例為無效，占10.0%，治療總有效率為90.0%（45/50）。兩組患者黏膜愈合率、臨床完全緩解率、臨床緩解率、治療總有效率相比均有，P＞0.05，差異無顯著性。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：頓服組患者中，出現(xiàn)胃部不適4例，口干5例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，分服組患者中，出現(xiàn)胃部不適5例，口干4例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.0%，兩組相比有，P＞0.05，差異無顯著性。

2.3 兩組患者依從性比較：頓服組患者中1例發(fā)生漏服藥物，占2.0%，依從率為98.0%，分服組患者中13例發(fā)生漏服藥物，占26.0%，依從率為74.0%，分服組依從性明顯高于頓服組，且兩組相比有，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生在結(jié)腸黏膜層和黏膜下層的連續(xù)性炎癥，疾病會逐漸蔓延至全結(jié)腸，引起常見的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機(jī)制不明確，認(rèn)為可能與腸黏膜屏障功能缺陷、腸道菌群失調(diào)以及腸道內(nèi)成分誘發(fā)的異常免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。而當(dāng)前臨床針對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的藥物治療主要采用美沙拉秦、柳氮磺吡啶等，這兩種藥物的主要成分都是氨基水楊酸制劑，可對前列腺素的分泌、自由基和白三烯的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，從而實現(xiàn)抗炎[2]。不過柳氮磺吡啶由于含有磺胺吡啶，因此在治療中具有一定的不良反應(yīng)，因此多采用分次口服的給藥方法，可提高患者耐受。而美沙拉秦比柳氮磺吡啶的耐受性更佳，無論是頓服，還是分次給藥，患者小便、大便中的濃度都沒有明顯的差別。另外，美沙拉秦還具有一定的鎮(zhèn)痛效果。在疾病活動期，疾病本身就給患者帶來很大的痛苦，而如果用藥次數(shù)也比較頻繁，則會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，因此，一種安全、有效的用藥方法就顯得尤為重要。目前，國內(nèi)美沙拉秦在治療活動期潰瘍性結(jié)腸炎中主要采用傳統(tǒng)的分次給藥的方法，以4次/天或者3次/天為主，而調(diào)查顯示此種給藥方法只有60%左右的患者能夠規(guī)律的遵循治療[3]。有研究指出，服藥次數(shù)與患者依從性具有一定的聯(lián)系，良好的依從性可有助于提高治療效果[4]。藥代動力學(xué)的相關(guān)研究也認(rèn)為，頓服給藥具有安全性，在美沙拉秦藥物每日總劑量均為4 g的情況下，頓服給藥不會顯著改善血藥濃度，認(rèn)為給藥為美沙拉秦4 g/d，與每天給1次藥和每天給2次藥的生物學(xué)作用是等效的，也不會增加肝、腎等代謝器官的負(fù)荷[5]。許鎖[6]認(rèn)為，減少用藥頻率能夠提高患者依從性。一般來說，患者服藥都會具有簡單、方便的傾向，越是簡單、方便的服藥方法越能夠被患者所接受，可以促進(jìn)患者主動、規(guī)律服藥。而不規(guī)律的服藥會大大降低治療效果，并且患者治療后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也更大。在本次研究中，兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率相比均無明顯差異（P＞0.05），而頓服組患者的依從率明顯高于分服組（P＜0.05）。猜測其發(fā)生原因可能在于一次性服藥完畢能有效節(jié)省患者的時間，避免由于多次服用對患者日常生活造成的不利影響?？偟膩碚f，美沙拉秦緩釋顆粒劑頓服與分次服用的臨床治療效果相當(dāng)，不過患者頓服的依從性更佳。

[1] 楊士偉,辛學(xué)知,劉鈞寧,等.美沙拉秦栓治療輕、中度遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎的療效評價[J].臨床藥物治療雜志,2015,13(2):38-40.

[2] 景紅霞.美沙拉嗪緩釋顆粒聯(lián)合藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎60例臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(2):260-261.

[3] 祁獻(xiàn)芳,柴東燕,樊鵬利,等.1例對美沙拉秦過敏的潰瘍性結(jié)腸炎患者的用藥分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(36):97-100.

[4] 董力,王建,賈晨虹.美沙拉嗪緩釋顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對患者TNF-α、IL-8的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):53-56.

[5] 高新英.美沙拉嗪緩釋顆粒及柳氮磺吡啶治療活動期輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效和不良反應(yīng)比較[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):20-21.

[6] 許鎖.探討培菲康聯(lián)合美沙拉嗪緩釋顆粒治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果[J].飲食保健,2015,2(9):45-46.