肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理臨床研究

孫旭波

（本溪市中心醫(yī)院普外腫瘤一病房，遼寧 本溪 117000）

肝膽外科疾病是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中一種比較常見的外科疾病，該疾病具有治療難度大、治療周期長等方面的特點(diǎn)，手術(shù)是該疾病中要主的治療方法。然而手術(shù)治療方法一方面會(huì)對(duì)患者造成比較大的外部損傷，另一方面也可能會(huì)出現(xiàn)腹腔感染等并發(fā)癥狀。這就需要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，全方位、多角度地改裝患者疾病與手術(shù)預(yù)后[1]。本次實(shí)驗(yàn)研究選取術(shù)后腹腔感染患者480例，為其提供不同的護(hù)理治療方法，探究不同護(hù)理治療方法下患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將參與本次實(shí)驗(yàn)研究的480例研究樣本分為對(duì)照組與觀察組兩組，遵循隨機(jī)分配的分組原則，每組患者各240例。觀察組女性患者130例，男性患者110例，年齡最大83歲，年齡最小32歲，平均年齡（54.3±9.2）歲，其中包含25例胰體尾切除術(shù)患者，47例胃腸吻合術(shù)患者，72例肝門部膽管癌根治術(shù)患者，以及96例十二指腸切除術(shù)患者。對(duì)照組女性患者31例，男性患者124例，年齡最大83歲，年齡最小32歲，平均年齡（54.3±9.2）歲，其中包含25例胰體尾切除術(shù)患者，50例胃腸吻合術(shù)患者，71例肝門部膽管癌根治術(shù)患者，以及94例十二指腸切除術(shù)患者。兩組患者在年齡與性別兩方面的指標(biāo)差異P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包含用藥護(hù)理、飲食護(hù)理以及疾病癥狀反應(yīng)護(hù)理等。為觀察組患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體的護(hù)理內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面。

1.2.1 心理護(hù)理：患者在接受治療的過程中，術(shù)后腹腔感染癥狀一定程度上會(huì)影響患者的日常生活，使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的治療依從性。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)闡述各個(gè)治療環(huán)節(jié)的重要意義，將治療過程中需要注意的有關(guān)事項(xiàng)介紹給患者。另外，護(hù)理人員需要與患者家屬一起鼓勵(lì)患者，與新入院的患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通與交流，幫助患者樹立對(duì)于治療的信心，了解患者的生理需求與心理需求，最大程度上爭(zhēng)取患者提供治療與護(hù)理工作的配合，提高患者的治療依從性。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)工作。

1.2.2 健康宣教：在健康宣傳教育方面，護(hù)理人員需要叮囑患者多食用維生素含量較高的新鮮水果與蔬菜，提高患者自身的機(jī)體免疫能力，避免患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的感染癥狀。在用藥護(hù)理指導(dǎo)方面，護(hù)理人員需要將藥物治療的有關(guān)禁忌詳細(xì)介紹給患者，重點(diǎn)闡述藥物服用時(shí)間、服用劑量，為了確?；颊吣軌虬凑铡戳糠?，護(hù)理人員需要將藥物治療的作用機(jī)制以及預(yù)期的治療效果介紹給患者，鞏固患者的各個(gè)治療環(huán)節(jié)效果[2]。

1.2.3 疾病癥狀護(hù)理：為患者護(hù)理體溫護(hù)理，根據(jù)患者當(dāng)前的疾病癥狀反應(yīng)情況有針對(duì)性的為其提供專門的抗菌消痰方案。綜合采用物理降溫與藥物降溫兩種手段對(duì)患者體溫進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的感染問題。對(duì)患者所使用的引流管進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何形式的引流異常，護(hù)理人員需要立即將有關(guān)情況反映給主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的治療手段。護(hù)理人員還需要對(duì)患者引流液性狀進(jìn)行持續(xù)的觀察，若患者滲出的引流液量比較大，則需要立即采用負(fù)壓手段對(duì)患者手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)化膿以及感染等方面的問題。對(duì)于部分手術(shù)創(chuàng)口恢復(fù)比較緩慢的患者，可能存在比較強(qiáng)烈的創(chuàng)口疼痛問題，護(hù)理人員需要親自詢問患者的疼痛感知情況，必要情況下可以使用一定量的鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計(jì)量資料方面，（x-±s）代表標(biāo)準(zhǔn)差，±代表平均值，以t檢驗(yàn)的方式進(jìn)行比較分析，以（%）對(duì)比例數(shù)值進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表各項(xiàng)指標(biāo)之間所存在的差異具有充分的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染情況比較：參與本次實(shí)驗(yàn)研究的240例對(duì)照組患者出現(xiàn)肚瘺合并腹腔感染78例，占比32.50%，出現(xiàn)胰瘺合并腹腔感染59例，占比24.58%，腸瘺合并腹腔感染48例，占比20.00%，單純性腹腔感染96例，占比40.00%，共計(jì)121例，占比50.42%；參與本次實(shí)驗(yàn)研究的240例觀察組患者出現(xiàn)肚瘺合并腹腔感染39例，占比16.25%，出現(xiàn)胰瘺合并腹腔感染32例，占比13.33%，腸瘺合并腹腔感染12例，占比5.00%，單純性腹腔感染45例，占比18.75%，共計(jì)62例，占比25.83%。兩組患者在各個(gè)部位所出現(xiàn)的感染例數(shù)差異P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組對(duì)于宣教方面的滿意度為（92.6±5.6）分，環(huán)境（93.4±4.5）分，態(tài)度（96.5±3.7）分，操作（95.3±6.3）分，治療效果（97.2±5.8）分；對(duì)照組對(duì)于宣教方面的滿意度為（71.3±3.3）分，環(huán)境（75.5±4.6）分，態(tài)度（82.4±3.1）分，操作（82.4±5.4）分，治療效果（85.7±4.9）分。兩組患者在治療效果、操作、態(tài)度、環(huán)境以及宣傳五個(gè)方面的滿意度指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

術(shù)后腹腔感染疾病雖然在臨床治療方面有著許多的治療方式，患者在配合治療的條件下有著比較樂觀的康復(fù)預(yù)期。而由該疾病所引發(fā)的各種疾病癥狀反應(yīng)可能會(huì)造成患者造成比較大的心理壓力，可能會(huì)存在不配合治療與護(hù)理工作的問題。本次實(shí)驗(yàn)重要重點(diǎn)加強(qiáng)了心理護(hù)理方面的干預(yù)工作。護(hù)理人員需要綜合運(yùn)用各種方法使患者對(duì)于自身當(dāng)前的疾病癥狀與相關(guān)的治療方法有一個(gè)全面的了解，向患者詳細(xì)闡述預(yù)期的治療效果，最大程度上消除患者緊張與焦慮等負(fù)性情緒。患者在完成治療后，護(hù)理人員需要為患者提供為期一個(gè)月的電話隨訪，在電話隨訪過程中，護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)、按量服藥，注意休息，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。了解患者當(dāng)前的疾病癥狀表現(xiàn)，若出發(fā)患者存在復(fù)發(fā)現(xiàn)象，需要提醒患者回院進(jìn)行復(fù)檢[3-4]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，參與本次實(shí)驗(yàn)研究的480例患者在完成手術(shù)治療以及護(hù)理治療后，在各方面的疾病癥狀方面均有所緩解，感染癥狀得到了一定程度的控制，觀察組患者在各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)方面均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，為肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者提供優(yōu)質(zhì)的綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠有效改善護(hù)理效果，改善患者護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的感染問題進(jìn)行有效的控制，臨床價(jià)值值得推廣。

[1] 程艷爽,呂少誠,徐明月,等.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(21):4758-4760.

[2] 鄧偉.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(98):193.

[3] 卿華.肝膽外科術(shù)后腹腔感染患者的護(hù)理方法與預(yù)防手段[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(6):80-81.

[4] 楊爽.肝膽外科術(shù)后腹腔感染的綜合護(hù)理方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):274.