隋立彬

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

手足口病具有流行強(qiáng)度大、傳播速度快、傳播途徑廣和傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)，近些年來(lái)，手足口病的并發(fā)癥發(fā)生率、病死率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。手足口病的治療主要以對(duì)癥治療、控制感染、抗病毒治療為主[1]。由于兒童的心智發(fā)育尚未完善，且自控能力也較差，因此在治療期間極易出現(xiàn)治療不依從等現(xiàn)象，從而影響治療效果[2]。因此，加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患兒的依從性具有十分重要的意義。本研究旨在探討以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病的臨床療效，以期為手足口病的護(hù)理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的148例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各74例，對(duì)照組中男40例，女34例；年齡1～8歲，平均（3.65±0.92）歲。觀察組中男41例，女33例；年齡1～8歲，平均（3.68±0.90）歲。2組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《手足口病預(yù)防控制指南》中關(guān)于手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性疾病，腳掌或手掌出現(xiàn)皰疹或斑丘疹，膝蓋或臀部也可出現(xiàn)皮疹；②口腔黏膜有散在皰疹，且較為疼痛，皰疹內(nèi)液體較少，皮疹周?chē)醒仔约t暈；③部分患兒可出現(xiàn)流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、頭痛、惡心嘔吐等。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)兒科護(hù)理，包括入院宣教、一般護(hù)理、出院宣教。觀察組實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，本研究以護(hù)理分類(lèi)系統(tǒng)中社區(qū)健康、家庭、感知、心理社會(huì)、生理、功能、健康行為等領(lǐng)域的護(hù)理結(jié)局作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，并制定心理社會(huì)健康、功能健康、健康行為、生理健康等4個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理結(jié)局作為護(hù)理目標(biāo)，從而實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①發(fā)熱護(hù)理：對(duì)于發(fā)熱患兒，體溫低于37.5 ℃的患兒，鼓勵(lì)其多喝水，若患兒體溫超過(guò)38.5 ℃，則及時(shí)采取溫水浴、物理降溫，并適量飲用溫水。對(duì)于出汗較多的患兒，應(yīng)勤換衣物，同時(shí)予以皮膚護(hù)理，預(yù)防患兒出汗、發(fā)熱導(dǎo)致的脫水。②口腔護(hù)理：患兒口腔獨(dú)有破潰或潰瘍，因此指導(dǎo)患兒在進(jìn)食前及進(jìn)食后均使用生理鹽水或溫水進(jìn)行漱口。若破潰較嚴(yán)重，應(yīng)使用硼酸甘油或錫類(lèi)散等擦拭潰瘍表面，注意及時(shí)清理口腔分泌物。③皮膚護(hù)理：患兒大小便后，使用溫水沖洗臀部，并保持臀部的清潔。選擇較為松軟的衣物，定期修剪指甲，告知患兒盡量不要抓破潰瘍。如有必要，應(yīng)使用抗生素抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。④消毒隔離護(hù)理：注意保持病房的空氣流通，告知患兒進(jìn)食前及進(jìn)食后均應(yīng)要洗手，避免細(xì)菌經(jīng)手交叉感染，同時(shí)定期消毒患兒的各種器具。⑤并發(fā)癥護(hù)理：注意密切觀察患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，若患兒出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肢體抖動(dòng)、血壓不穩(wěn)、嗜睡等，則及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。⑥出院后指導(dǎo)：由于手足口病是一種糞口途徑傳播疾病，因此在患兒出院后告知患兒家屬幫助其建立良好的洗手習(xí)慣，同時(shí)注意對(duì)患兒的排泄物進(jìn)行消毒，避免淋雨、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患兒的皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究分別以百分?jǐn)?shù)及（x-±s）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料；分別以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，所有數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，以P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的皮疹消退時(shí)間分別為（4.58±0.40）d、（2.16±0.35）d；體溫恢復(fù)正常時(shí)間分別為（3.38±0.26）d、（1.11±0.14）d；潰瘍愈合時(shí)間分別為（5.36±0.36）d、（3.32±0.32）d；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

1～5歲兒童是手足口病的高發(fā)人群，患兒在發(fā)病初期主要表現(xiàn)為厭食、發(fā)熱、口腔黏膜破潰、潰瘍等[3]。隨著患兒病情的進(jìn)展，患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)受到影響，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌肉痙攣、四肢抖動(dòng)、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。若治療不當(dāng)，就導(dǎo)致肺水腫、腦炎、腦膜炎等疾病的發(fā)生。本研究對(duì)患兒實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組的皮疹消退時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，結(jié)果表明，在手足口病患兒中實(shí)施以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患兒的臨床癥狀，提高治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 王英,鄒永勝.護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患兒治療依從性及臨床療效的影響[J].國(guó)外醫(yī)藥(抗生素分冊(cè)),2012,33(6):274-276.

[2] 盧瑞杰.手足口病患兒針對(duì)性護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(4):216-217.

[3] 黃笑笑,趙仕勇,王華萍,等.手足口病患兒的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(12):88-90.