張玉艷

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院五療科，遼寧 鞍山 114000）

抑郁癥為老年人群體中一種較為常見的慢性精神疾病，該病通常與其他軀體疾病存在相互影響，對患者其他軀體疾病的進(jìn)展、治療效果、預(yù)后效果均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，給患者家庭造成巨大心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。在治療基礎(chǔ)上同時(shí)對抑郁癥老年患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對患者治療后認(rèn)知功能的改善具有重要意義。本次研究主要探討將綜合心理護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于抑郁癥患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取84例于2015年7月至2016年11月期間在我院門診就診的抑郁癥患者作為對象。入選者家屬均自愿簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者實(shí)施分組研究。對照組42例，性別：男24例，女18例；年齡60～78歲，平均（68.6±4.3）歲；病程3～18周，平均（11.2±1.1）周。觀察組42例，性別：男23例，女19例；年齡61～79歲，平均（69.3±3.6）歲；病程3～198周，平均（10.1±1.0）周。組間在患者一般資料及病情構(gòu)成比較上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者均給予常規(guī)藥物治療，對照組同時(shí)給予飲食指導(dǎo)、健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：①支持性心理鼓勵(lì)：護(hù)理人員耐性傾聽患者主訴，根據(jù)實(shí)際情況給予患者疏泄指導(dǎo)和解釋，給予患者精神鼓勵(lì)和支持。護(hù)理人員每隔2周對患者或其家屬進(jìn)行1次電話隨訪，囑咐患者盡量傾聽患者傾訴，引導(dǎo)患者表達(dá)心理想法及感受，引導(dǎo)患者合理疏泄心理壓力，使其精神壓力得到有效調(diào)節(jié)。②加強(qiáng)認(rèn)知性護(hù)理：門診每周對患者進(jìn)行1次認(rèn)知性心理護(hù)理，時(shí)間為50～60分/次。護(hù)理人員配合家屬鼓勵(lì)患者表達(dá)日常生活中對相關(guān)物、人的看法，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我評價(jià)；護(hù)理人員幫患者將思路理清，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)負(fù)性情緒存在的危害性，使患者產(chǎn)生該病的內(nèi)驅(qū)力，協(xié)助患者建立正確認(rèn)識(shí)及觀念。③實(shí)施家庭懷舊療法。專業(yè) 護(hù) 士、心 理咨詢師每周上門隨訪1次，開展懷舊活動(dòng)，時(shí)間為40～60 min。選定一個(gè)主題，醫(yī)護(hù)人員與患者、患者家屬均參與活動(dòng)，引導(dǎo)患者回憶以往美好時(shí)光，使患者學(xué)會(huì)與他人分享感想，讓患者學(xué)會(huì)了解自己、欣賞自己、關(guān)愛自己，進(jìn)而引導(dǎo)患者懂得融合于集體中，感受他人給予的關(guān)愛，同時(shí)給予他人回應(yīng)，融入集體中。對患者實(shí)施12周的護(hù)理干預(yù)，然后對2組護(hù)理效果進(jìn)行評估。

1.3 效果評估：選用HAMD實(shí)施精神病理學(xué)評定，于護(hù)理前、護(hù)理后3個(gè)月，由醫(yī)院精神科主治醫(yī)師對患者實(shí)施HAMD評定。選用威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）對患者認(rèn)知功能進(jìn)行評定，分值越高，表明患者認(rèn)知功能越低，反之則表明患者認(rèn)知功能越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包作為工具對數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以“x-±s”表示表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表差異比較有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 組間HAMD評分比較：觀察組護(hù)理前HAMD評分為（32.2±2.6）分，對照組護(hù)理前HAMD評分為（32.1±3.2）分，評分比較無顯著性差異（P＞0.05），觀察組護(hù)理后HAMD評分（6.3±2.1）分，顯著低于對照組的（10.4±2.4）分（P＜0.05）。

2.2 組間WCST評分比較：護(hù)理前，2組在WCST相關(guān)指標(biāo)評分比較均無顯著性差異，護(hù)理后，觀察組相關(guān)評分為：總測驗(yàn)次數(shù)（46.3±12.3）、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)（15.2±2.3）、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)（15.3±2.4），顯著低于對照組的總測驗(yàn)次數(shù)（61.4±11.2）、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)（24.1±4.3）、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)（19.5±2.3）（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥對老年人群體健康狀況及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者其他軀體疾病更加嚴(yán)重，給家庭造成巨大精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在對患者實(shí)施藥物治療過程中，同時(shí)給予其有效的心理護(hù)理，對患者認(rèn)知功能的改善具有重要意義。

綜合心理護(hù)理干預(yù)模式是選擇家庭作為中心對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，以家庭作為基本單元，指導(dǎo)子女、父母等家庭成員共同參與患者治療過程中[2-3]。實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)的主要目的是促進(jìn)患者心理適應(yīng)功能得到有效改善，使其對家庭的滿意度得到提高[4-5]。在護(hù)理過程中，支持性心理護(hù)理的實(shí)施是針對患者實(shí)際精神、心理狀態(tài)實(shí)施個(gè)性化心理支持和鼓勵(lì)，幫助患者進(jìn)行自我分析和自我認(rèn)識(shí)，對其應(yīng)激原評價(jià)和認(rèn)知進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者應(yīng)對能力得到有效提升。實(shí)施心理疏導(dǎo)可使患者存在的不良情緒得到有效緩解，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。實(shí)施認(rèn)知性心理主要能夠患者矯正自身存在的認(rèn)知偏見，重新建立正確的認(rèn)知和價(jià)值管。實(shí)施家庭懷舊療法，通過創(chuàng)設(shè)濃厚的家庭氛圍，然后讓患者在這樣的氛圍中學(xué)會(huì)融入集體，與他人分享情感，進(jìn)而使患者更加了解、關(guān)愛自己。在本次研究中，觀察組患者接受綜合心理護(hù)理干預(yù)后，患者認(rèn)知功能的改善程度顯著大于對照組。

綜上所述，對抑郁癥患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)，患者認(rèn)知功能改善更為顯著。

[1] 李曉琴.心理護(hù)理改善抑郁癥患者生活質(zhì)量的對照研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,15(7):540-541.

[2] 邢玉玲.分析抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,9(10):732-733.

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[4] 王萍,呂鋒,王東,等.護(hù)士用住院患者觀察量表的信度、效度研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志.2014,23(3):336.

[5] 楊春紅,林亞梅.產(chǎn)后抑郁癥的原因分析及早期干預(yù)后的效果.中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,10(6):247 .