徐 雙 王 迪

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥外科，遼寧 大連 116027）

老年住院患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病合并偏癱、感覺喪失等癥狀，病情較重的患者需要長(zhǎng)期的臥床，由于護(hù)理工作缺失加之患者不能自行翻身，極容易出現(xiàn)壓瘡[1]。我科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年住院患者，可以明顯減少患者壓瘡提高患者護(hù)理滿意度，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年9月至2016年9月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥科就診的老年臥床患者60例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組30例，其中年齡60～75歲，平均年齡（67.9.5±4.2）歲，對(duì)照組30例，年齡61～75歲，平均年齡（68.1.5±3.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者生命體征，密切關(guān)注患者病情變化，按醫(yī)囑采取抗炎、鎮(zhèn)靜、抗凝等措施，給予患者留置導(dǎo)尿，定期翻身，口腔及會(huì)陰護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。試驗(yàn)組患者除常規(guī)護(hù)理外還予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體方法如下：①定期翻身護(hù)理：為患者建立翻身護(hù)理卡片，記錄翻身次數(shù)及時(shí)間，使護(hù)理人員的護(hù)理工作有據(jù)可依，護(hù)理人員應(yīng)該提前半小時(shí)到崗，做好交接班工作，并每隔2 h協(xié)助家屬幫助患者翻身，對(duì)于體質(zhì)量較大或者偏瘦的患者可以每個(gè)1 h協(xié)助患者翻身。護(hù)理操作時(shí)要注意同時(shí)還要對(duì)家屬進(jìn)行宣教，翻身時(shí)注意動(dòng)作，禁止使用推等方法。翻身后還要確定患者的是否安置妥當(dāng)[2]。②心理護(hù)理：老年患者往往因肢體功能障礙、臨床癥狀較重容易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，科室護(hù)理人員要重視患者的情緒變化，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)患者時(shí)要主動(dòng)熱情，進(jìn)行健康教育，介紹臨床療效良好的病例情況，從而提高患者治療信心。根據(jù)患者的社會(huì)角色，受教育程度等制訂心理干預(yù)方案，解決患者及家屬的需要及顧慮，提高醫(yī)患間信任關(guān)系，減輕患者住院陌生感，提高臨床治療依從性。③臨床護(hù)具的應(yīng)用：對(duì)于臥床患者應(yīng)用充氣床墊，減少局部的脂肪及組織的壓迫。對(duì)于皮膚較薄處應(yīng)用透明輔料減輕壓迫[3]。④飲食護(hù)理：讓每位患者保持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁煙酒以及辛辣、刺激的食物；護(hù)理工作人員還可為患者制定健康食譜，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、一般狀態(tài)、基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)情況、經(jīng)濟(jì)情況等保證患者充足的糖類及蛋白質(zhì)的攝入，維持體內(nèi)離子的穩(wěn)定，多食用富含維生素的新鮮蔬菜水果。⑤局部皮膚護(hù)理：保證每日應(yīng)用溫水擦拭皮膚，護(hù)理操作時(shí)注意保暖防寒，對(duì)于汗出較多的部位應(yīng)用爐甘石洗劑清潔后用爽身粉擦拭，冬季皮膚干燥時(shí)可以應(yīng)用甘油局部擦拭皮膚。尿失禁的患者及時(shí)留置導(dǎo)尿，做好會(huì)陰護(hù)理，應(yīng)用坐便器時(shí)協(xié)助患者抬高臀部。及時(shí)更換污染的床單及被套[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者共觀察2個(gè)月，記錄兩組患者的壓瘡發(fā)生率，壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。②觀察患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分，滿意：80～89分，基本滿意：60～79分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意患者數(shù)＋滿意患者數(shù)＋基本滿意患者數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率為20%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意率試驗(yàn)組為100%，對(duì)照組為86.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

壓瘡臨床又稱之為壓力性潰瘍，是由于局部組織受壓力影響，血液及氧氣供給不足，發(fā)生壞死，潰爛而形成，人體容易發(fā)生的部位主要為椎體隆突皮膚、肩胛骨處皮膚等。臨床治療壓力性潰瘍較為棘手，處理不當(dāng)容易對(duì)疾病造成不利影響，嚴(yán)重的影響了患者的生存質(zhì)量和生存期，病情嚴(yán)重者還有可能并發(fā)嚴(yán)重感染甚至感染性休克，危及患者生命。本文選取2015年9月至2016年9月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急腹癥科就診的老年臥床患者60例應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果證明試驗(yàn)組患者的壓瘡發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者的壓瘡發(fā)生率為20%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意率試驗(yàn)組為100%，對(duì)照組為86.67%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以降低老年臥床患者壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹曉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)骨科臥床患者壓瘡發(fā)生率的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(12):130.

[2] 黃燕玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式促進(jìn)壓瘡預(yù)防作用[J].中外健康文摘,2014,11(24):94-95.

[3] 馬曉惠.病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21( 3):227-229.

[4] 劉玉莎,何迎春.神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡的治療與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,23(7):337.