劉麗君 張紅艷 陳繼英 雷智麗 尚淑潔 張玉梅

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

PDCA循環(huán)是一種管理工具，由計(jì)劃-Plan、實(shí)施-Do、檢查-Check和行動(dòng)-Act四部分組成，可用于工作、生活的各個(gè)方面，該管理辦法原理簡(jiǎn)單，應(yīng)用效果顯著，且適用于各種工作和生活管理，所以在各單位的工作管理中被人們廣泛采納[1]。PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)在醫(yī)院各個(gè)科室的管理工作中廣泛開展，且在醫(yī)療、護(hù)理等的管理工作中也收到了顯著成效[2]。本文以我院消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量為觀察對(duì)象，在消毒供應(yīng)中心開展PDCA管理辦法，對(duì)比PDCA循環(huán)開展前后我院消毒供應(yīng)中的管理質(zhì)量的變化，來闡明PDCA循環(huán)管理辦法在提升消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量方面的作用。

表1 PDCA循環(huán)活動(dòng)開展前后本院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理相關(guān)情況比較（±s）

表1 PDCA循環(huán)活動(dòng)開展前后本院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理相關(guān)情況比較（±s）

分組 消毒知識(shí) 操作技能 設(shè)備管理 清洗和包裝質(zhì)量 法律法規(guī) 臨床科室評(píng)分活動(dòng)前 95.72±3.26 92.30±4.41 94.24±4.31 94.72±3.60 91.83±3.88 95.49±4.26活動(dòng)后 99.44±4.09 99.28±5.06 98.77±3.91 99.05±4.04 98.60±4.26 99.56±3.09 χ2值 2.249 3.289 2.462 2.530 3.962 2.446 P值 0.037 0.004 0.024 0.021 0.001 0.025

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年6月至2017年6月在我院消毒供應(yīng)中心開展PDCA管理辦法，此時(shí)段參與本次活動(dòng)的人員為本院供應(yīng)中心的10名護(hù)理人員，2名男性，8名女性；組員按學(xué)歷分:本科學(xué)歷3名，大專學(xué)歷5人，中專學(xué)歷2人；按職稱情況分：副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師5人；年齡39～56歲，平均（45.4±5.82）歲。

1.2 方法：PDCA循環(huán)的實(shí)施從計(jì)劃-Plan、實(shí)施-Do、檢查-Check和行動(dòng)-Act四部開始，本次活動(dòng)開始前我院消毒供應(yīng)中心的工作人員從以下四個(gè)方面開始準(zhǔn)備。

1.2.1 制定計(jì)劃：成立質(zhì)量控制小組，由本科十名護(hù)理人員自愿加入組成，推選護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，其他人為組員。通過PDCA循環(huán)管理法專題講座，專家講解，發(fā)放相關(guān)資料等方法對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，保證全體組員充分理解本次活動(dòng)的程序及意義。開展質(zhì)控小組會(huì)議，討論提出本科室存在的質(zhì)量安全問題，制定質(zhì)量管理改善目標(biāo)，根據(jù)本科室工作計(jì)劃、消毒管理規(guī)范及傳染病防治相關(guān)法規(guī)制定本次質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。

1.2.2 計(jì)劃實(shí)施：制定本次活動(dòng)流程:明確各區(qū)分工和分組，進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和操作的培訓(xùn)和強(qiáng)化，開展工作并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄問題。①明確各區(qū)分工和分組：消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)為本院各科室多種無菌用品，特別是循環(huán)使用的無菌器械和輔料等的供給工作，該工作的程序主要包括物品的回收、清洗、打包、消毒、滅菌、分發(fā)派送等過程，按工作流程將本科室工作區(qū)大致分為回收、派送組，清洗、打包組，消毒滅菌組三大組，除護(hù)士長(zhǎng)外的本科室工作人平均分組，各自推選組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)除負(fù)責(zé)科室工作安排和質(zhì)量監(jiān)督外，還負(fù)責(zé)和臨床各科室溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題反饋問題。②進(jìn)行相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和操作的培訓(xùn)和強(qiáng)化：組織本次活動(dòng)所有參與者進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)消毒滅菌知識(shí)和醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒滅菌理論和操作，相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作要求等，利用每周科室會(huì)議和每月的學(xué)習(xí)講座時(shí)間開展學(xué)習(xí)，對(duì)小組成員及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核，確保全體組員扎實(shí)掌握專業(yè)理論知識(shí)和相關(guān)操作技能。③開展工作并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、記錄問題：各小組按照工作要求和質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)開展本區(qū)域相關(guān)工作，在日常工作中注意發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)并做好相關(guān)記錄。

1.2.3 質(zhì)量檢測(cè)：及時(shí)開展質(zhì)量檢測(cè)，由護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)抽查各小組工作，護(hù)士長(zhǎng)和各小組組長(zhǎng)每周對(duì)各小組工作質(zhì)量進(jìn)行一次查閱，及時(shí)反饋問題，全體組員每月開展一次質(zhì)量大檢查。

1.2.4 處理問題：組織全體質(zhì)控組組員每月開展一次工作問題討論會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持會(huì)議，處理在日常工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量相關(guān)問題。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總工作問題和各臨床科室反饋的問題，并將各工作區(qū)域相關(guān)問題提前告知相應(yīng)小組，由對(duì)應(yīng)工作區(qū)小組組員通過查閱文獻(xiàn)、咨詢相關(guān)專家對(duì)問題進(jìn)行闡述并提出預(yù)解決方案，全體質(zhì)控組組員參與討論，護(hù)士長(zhǎng)和各小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)方案，積極進(jìn)行相關(guān)問題的整改，并將問題歸入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：由本院相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)和專家制定《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià)表》和《臨床科室對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作滿意度評(píng)分表》，《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià)表》包括消毒知識(shí)、環(huán)境管理、設(shè)備情況、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)幾大方面。分別于PDCA循環(huán)活動(dòng)開展前后來評(píng)價(jià)本院消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)物品專業(yè)知識(shí)、操作技能和法律法規(guī)的知曉情況，及各臨床科室對(duì)本院消毒供應(yīng)中心工作滿意度情況，分析PDCA循環(huán)活動(dòng)開展前后的評(píng)價(jià)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文中數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1為PDCA循環(huán)活動(dòng)開展前后本院消毒供應(yīng)中心工作人員相關(guān)知識(shí)考核得分和臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心工作滿意度評(píng)分情況。PDCA循環(huán)活動(dòng)開展后本院消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)消毒知識(shí)、操作技能、設(shè)備管理、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)的掌握情況和臨床科室的滿意度均較活動(dòng)前得到明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心為醫(yī)院各科室提供無菌用品，特別是循環(huán)使用的多種醫(yī)療器械和敷料等，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量直接影響了醫(yī)院的傳染病控制及各臨床科室的治療質(zhì)量，所以說積極改善消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，在防治傳染病[3]，提高醫(yī)院的醫(yī)療治療，保證患者的人生命安全方面起著至關(guān)重要的作用。目前，PDCA循環(huán)管理模式已在醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域的管理上得到了廣泛應(yīng)用并取得一定成效[4-5]，PDCA活動(dòng)的開展能激活團(tuán)隊(duì)每個(gè)工作者的自省意識(shí)，督促大家在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在提升自己能力的同時(shí)有效的改善團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量，提高團(tuán)隊(duì)工作效率。為了提高本院消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，本研究通過在消毒供應(yīng)中心開展PDCA活動(dòng)，比較活動(dòng)前后消毒供應(yīng)中心工作人員的相關(guān)知識(shí)考核得分和臨床科室的滿意度評(píng)分情況，來分析在消毒供應(yīng)中心集中管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)效果。本文結(jié)果提示，PDCA循環(huán)活動(dòng)開展后本院消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)消毒知識(shí)、操作技能、設(shè)備管理、清洗和包裝質(zhì)量、法律法規(guī)的掌握情況和臨床科室的滿意度均較活動(dòng)前得到明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中管理過程中開展PDCA循環(huán)活動(dòng)，能有效的提升消毒供應(yīng)中心的管理質(zhì)量，值得醫(yī)院推廣。

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