單 玉

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

作為一種精神科慢性疾病，雙相情感障礙疾病體現(xiàn)出疾病病程長(zhǎng)以及多次發(fā)作等系列特點(diǎn)，患者的個(gè)人健康以及生活質(zhì)量均會(huì)因此而受到不容忽視的影響。特別當(dāng)患者表現(xiàn)出抑郁發(fā)作之后，同躁狂發(fā)作進(jìn)行比較，此種癥狀的持續(xù)時(shí)間以及臨床緩解時(shí)間均表現(xiàn)出一定程度的延長(zhǎng)，從而對(duì)患者的生活造成了更為嚴(yán)重的損害[1]。為了確定最為理想方法對(duì)雙相抑郁發(fā)作患者加以治療，以我院收治的雙相抑郁發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，臨床展開抗抑郁劑與小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑不同方法治療對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年2月至2017年1月收治的82例雙相抑郁發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有雙相抑郁發(fā)作患者臨床分組通過隨機(jī)數(shù)表法展開；對(duì)照組（41例）：男15例，女26例；患者的年齡分布范圍為21～63歲，平均年齡為（40.29±6.42）歲；觀察組（41例）：男12例，女29例；患者的年齡分布范圍為23～65歲，平均年齡為（40.32±6.55）歲；兩組雙相抑郁發(fā)作患者在性別以及平均年齡方面，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于兩組雙相抑郁發(fā)作患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，首先選擇抗抑郁劑藥物加以治療，治療時(shí)間為14 d。之后對(duì)患者的MADRS減分率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，保證在50%以下之后，臨床準(zhǔn)備對(duì)其實(shí)施為期42 d的疾病開放治療。對(duì)于對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者，首先選擇艾司西酞普蘭藥物加以治療，首次治療的劑量為10 mg/d，治療頻率為2次/天[2]；在治療第7天之后，將艾司西酞普蘭用藥劑量加以調(diào)整，控制劑量為20 mg/d[3]；在用藥治療第14天，對(duì)所有雙相抑郁發(fā)作患者的耐受性加以了解后，對(duì)用藥劑量加以針對(duì)性調(diào)整。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合丙戊酸鈉藥物加以治療，用藥劑量在5～10 mg/kg，在用藥完成7 d治療后，將丙戊酸鈉藥物劑量逐漸增加，但是需要控制用藥劑量在1.2 g/kg以下[4]；對(duì)于觀察組雙相抑郁發(fā)作患者，臨床首先選擇利培酮藥物進(jìn)行治療，控制首次用藥劑量為0.5 mg/d，完成3 d治療后，對(duì)雙相抑郁發(fā)作患者的治療效果加以觀察，對(duì)利培酮藥物應(yīng)用劑量加以調(diào)整，最終控制用藥劑量在0.5～1 mg/d，用藥方式為晚間頓服[5]。在此基礎(chǔ)上，配合選擇艾司西酞普蘭藥物以及丙戊酸鈉藥物加以配合治療，具體方法同對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者。對(duì)于兩組雙相抑郁發(fā)作患者在選擇藥物治療過程中，禁止選擇醫(yī)囑以外的藥物進(jìn)行治療，如果觀察患者在用藥過程中表現(xiàn)出睡眠障礙癥狀以及表現(xiàn)出錐體外系不良反應(yīng)的現(xiàn)象，可以根據(jù)患者的需要合理選擇睡眠緩解藥物以及抗膽堿能等系列藥物加以治療[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于所有雙相抑郁發(fā)作患者的藥物治療結(jié)果，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，CGI-I評(píng)分比較等以（±s）形式實(shí)施t檢驗(yàn)，治療有效率比較等以%形式實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CGI-I評(píng)分等臨床比較：觀察對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者系列指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MADRS評(píng)分為（-12.89±7.43）分；BPRS評(píng)分為（-3.71±3.25）分；YMRS評(píng)分為（2.75±1.06）分；CGI-S評(píng)分為（3.66±1.53）分；CGI-I評(píng)分為（-1.93±0.7）分；SAS評(píng)分為（-0.12±0.07）分；觀察觀察組雙相抑郁發(fā)作患者系列指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MADRS評(píng)分為（-15.89±6.23）分；BPRS評(píng)分為（-4.89±3.99）分；YMRS評(píng)分為（2.62±1.43）分；CGI-S評(píng)分為（-4.25±1.59）分；CGI-I評(píng)分為（-4.25±1.59）分；SAS評(píng)分為（0.09±0.06）分；觀察組CGI-I評(píng)分結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者非常明顯（P＜0.05），其余指標(biāo)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 治療有效率比較：觀察對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，41例患者中，治療有效患者32例（78.05%）；觀察觀察組雙相抑郁發(fā)作患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，41例患者中，治療有效患者33例（80.49%）；觀察組治療有效率同對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者之間未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

作為臨床發(fā)病率較高的一種精神疾病，雙相障礙被歸屬為心境障礙的一種，此類患者既能夠表現(xiàn)出躁狂發(fā)作也能夠表現(xiàn)出抑郁發(fā)作。疾病癥狀主要體現(xiàn)為患者表現(xiàn)出情感高漲情況或者表現(xiàn)出情感低落的情況，并且往往合并表現(xiàn)出認(rèn)知行為改變的現(xiàn)象，并且往往產(chǎn)生妄想以及幻覺等系列精神病性癥狀[7]。

作為一種抗精神病藥物，利培酮藥物近年來應(yīng)用較為廣泛，其能夠起到一定的抗抑郁效果。將其同抗抑郁劑藥物聯(lián)用對(duì)患者加以治療后，可以將患者細(xì)胞外側(cè)多巴胺濃度以及患者去甲腎上腺素濃度顯著增加，進(jìn)而發(fā)揮顯著的抗抑郁效果。

本次研究中選擇小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑進(jìn)行治療的觀察組雙相抑郁發(fā)作患者，同選擇抗抑郁劑進(jìn)行治療的對(duì)照組雙相抑郁發(fā)作患者加以比較發(fā)現(xiàn)，獲得的療效基本相當(dāng)，但是在疾病改善程度方面，觀察組獲得更為顯著的效果，從而證明小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑的臨床應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，對(duì)于雙相抑郁發(fā)作患者，治療方案選擇小劑量利培酮強(qiáng)化抗抑郁劑，可以保證抑郁發(fā)作等系列癥狀獲得確切改善，進(jìn)而為雙相抑郁發(fā)作患者疾病預(yù)后質(zhì)量的提高可以做出充分保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 金麗娜.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相抑郁發(fā)作的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(22):147-148.

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[4] 李賡,曹艷玲,雍生滿,等.單相抑郁癥與雙相障礙抑郁發(fā)作的臨床特征對(duì)照研究[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,37(6):713-715.

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