李建華 王 鋒

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，重慶 409100）

腦卒中在中醫(yī)學上又稱為中風，是中老年人常見病之一，現(xiàn)今隨著我國老齡化趨勢的日漸加重，中風發(fā)病率還在不斷上升，該病致殘率、病死率均較高，因此發(fā)病后需立即入院搶救治療，通過積極救治，后期還應配合周到的康復治療及護理來幫助患者改善機體運動功能，降低致殘率，全面提升患者的生存質量[1-2]。本文旨在探討中風中醫(yī)康復治療的臨床實踐效果，特收集我院2015年3月至2017年2月期間診治的61例中風患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年3月至2017年2月期間診治的61例中風患者，其中男性35例，女26例，年齡51～84歲，平均年齡（67.5±8.0）歲；病程1～12 d，平均病程（6.5±2.3）d。所有患者均符合中醫(yī)學中風及西醫(yī)學腦卒中的診斷標準，61例患者及其家屬均對研究知情，且屬自愿參與研究，本研究已獲我院倫理委員會批準。根據(jù)不同治療方式將患者分為觀察組（31例）與對照組（30例），兩組患者年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等多方面資料比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者根據(jù)具體病情均進行給氧、顱內減壓、改善腦部水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)等對癥治療，以此為基礎對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，口服拜阿司匹林片，每次100 mg。

觀察組患者病情穩(wěn)定后采用中醫(yī)康復治療，基本組方為地龍10 g、天麻10 g、黃鉤藤10 g、加皮10 g、木瓜10 g、茯苓10 g、牛膝10 g、川芎10 g、伸筋草10 g、僵蠶6 g、生黃芪30 g、蜈蚣1條、甘草6 g和杜仲15 g，再根據(jù)不同患者中醫(yī)癥型給予加減方。①中醫(yī)針灸，中醫(yī)學認為陽主動，肢體出現(xiàn)運動功能障礙病因多在陽，因此針灸治療主要取手足陽明經(jīng)穴，其次取少陽經(jīng)穴和太陽穴。FMA評分低的患者上肢取患側肩髃、臑會、肩髎、尺澤、外關、陽溪、天井等，下肢取患側環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、血海、犢鼻等；FMA評分較高的患者上肢針灸可取內關穴、雙側魚際、尺澤曲澤和手五里，下肢可取雙側環(huán)跳、風市、伏兔、委中、足三里、昆侖和承山。②康復訓練：a.采用中醫(yī)學推拿、按摩等方式來進行被動鍛煉幫助患者疏通經(jīng)脈、促進血液循環(huán)，以防患體出現(xiàn)靜脈血栓、關節(jié)變形疼痛、肌肉萎縮等現(xiàn)象。被動鍛煉方法如一指禪法頭部推拿，取太陽穴、百會、風池、印堂等穴位；一指禪推軀干部位心俞、肺俞、腎俞等；以揉法、挫法、滾法來幫助患者活動患肢屈肌群；關節(jié)被動伸展活動訓練等。b.應用其他方式康復治療，每日康復訓練1次，可采用作業(yè)療法、運動療法、運動再學習等方式鍛煉，康復技師還可借助腦循環(huán)功能治療儀、穴位磁療等器械工具來輔助治療或進行康復訓練，根據(jù)患者身體狀況每日酌情給予2～4次。3個月后觀察對比兩組患者療效[2]。

1.3 觀察指標：FMA評分（評分越高患者肢體運動功能恢復越好）和治療效果（顯效：患者臨床主要表現(xiàn)體征完全消失或顯著改善，患者肢體自由活動或較治療前明顯改善，生活相對獨立或基本達到自理；有效：運動能力、生活自理能力雖有所限制，但仍可進行簡單的活動，有明顯感知力；無效：臨床癥狀、肢體運動能力等均無變化）總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后患者FMA評分對比：觀察組FMA評分（74.3±13.3）分，對照組為（60.1±10.5）分，分析觀察組FMA評分明顯高于對照組（t=4.6183，P=0.0000）。

2.1 治療效果對比：觀察組顯效17例（54.8%）、有效13例（41.9%）、無效1例（3.2%）；對照組顯效10例（33.3%）、有效14例（46.6%）、無效6例（20.0%），數(shù)據(jù)分析總有效例數(shù)觀察組明顯更優(yōu)（χ2=4.2228，P=0.0398）.

3 討 論

中風患者通過積極治療仍有較高的致殘率，患者生活難以自理，生存質量大幅度下降，同時也給患者家庭帶來了沉重的負擔，目前臨床上中風患者病情穩(wěn)定后多采取系列康復治療，來夯實診治效果，并幫助患者逐漸改善肢體功能，大量研究覺得采用針灸、推拿、按摩等中醫(yī)康復治療方式能有效提升患者肢體功能，改善預后。

中醫(yī)學博大精深，已經(jīng)歷經(jīng)數(shù)千年，針灸、推拿、按摩等中醫(yī)診療方式對疾病產(chǎn)生的療效已經(jīng)得到廣泛認可，針灸能疏通經(jīng)絡，行運氣血，提升神經(jīng)系統(tǒng)活躍度，改善患體運行不暢的狀態(tài)，加速腦細胞重組，并逐漸喚醒休眠狀態(tài)細胞[3]；推拿、按摩等中醫(yī)學治療方式能舒筋活血，可防止靜脈血栓、關節(jié)攣縮等不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患體保持運動鍛煉狀態(tài)，對肢體運動功能的恢復有極大促進作用。本次研究結果顯示，觀察組治療效果及FMA評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），可知中風中醫(yī)康復治療的臨床實踐效果良好，患者肢體運動功能改善顯著，臨床值得推廣應用。

參考文獻

[1] 熊露,田少霞,范吉平等.中醫(yī)藥治療缺血性中風研究探討[J].中醫(yī)雜志,2004,45(1):5-7.

[2] 王俊華,賀青濤,張嘉默等.分期中醫(yī)康復治療在中風社區(qū)康復中療效的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(19):2058-2060.

[3] 尚艷杰,馬程程,蔡玉穎等.針刺結合康復治療中風后肩-手綜合征[J].中國針灸,2008,28(5):331-333.