延伸護理對心力衰竭合并心律失?；颊叩男Ч^察

宋青華

（鳳城市中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

心力衰竭是大多數(shù)心臟病的最終結(jié)局，心力衰竭患者往往伴有心房纖顫、心室顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常，而心律失常是心源性猝死的高危因素。心力衰竭合并心律失常病情急，若不及時治療極易危及患者的生命。本研究旨在探討延伸護理對心力衰竭合并心律失?；颊叩男Ч?，以期為心力衰竭合并心律失?；颊叩淖o理提供臨床參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將本院收治的100例心理衰竭合并心律失?；颊唠S機分為對照組（n=50例）和觀察組（n=50例），對照組男28例，女22例；年齡30～70歲，平均（56.62±3.32）歲；病程1～10年，平均（5.52±2.12）年；心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級16例，Ⅳ13例。觀察組男27例，女23例；年齡30～70歲，平均（56.61±3.28）歲；病程1～10年，平均（5.54±2.09）年；心功能分級：Ⅱ級22例，Ⅲ級17例，Ⅳ11例。2組患者的年齡、性別、病程、心功能分級等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。納入標準：心力衰竭病程＞6個月，患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：腫瘤患者、肝腎功能異常者、惡性腫瘤者、血液疾病者、全身感染者。

1.2 方法：2組患者均予以常規(guī)藥物治療，在患者用藥期間，注意監(jiān)測患者的心電圖變化，并定時記錄患者的呼吸、心律、心率、血壓等指標。對照組施以常規(guī)心內(nèi)護理，包括給氧護理，監(jiān)測患者的生命體征，飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上施以延伸護理干預(yù)，具體如下：首先成立延伸護理干預(yù)小組，并對小組成員進行護理技能培訓(xùn)。印制健康知識小冊，小冊內(nèi)容包括疾病的基本知識、功能訓(xùn)練、注意事項、日常生活技能訓(xùn)練等。定期舉辦病友交流會，加強患者之間的交流?；颊咴诩膊“l(fā)作時，心室顫動會導(dǎo)致患者出現(xiàn)瀕死感，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良心理。因此護理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀況并予以針對性的心理疏導(dǎo)。使用胺碘酮治療會對血管產(chǎn)生刺激作用，因此使用胺碘酮后應(yīng)注意嚴密監(jiān)測患者的情況，以防藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。在使用地高辛前，應(yīng)先測量患者的脈搏，若患者的心率＜60次/分，則禁止使用該藥。地高辛的治療劑量與中毒劑量相近，若不注意控制，極易導(dǎo)致中毒癥狀，因此使用地高辛治療后，注意嚴密監(jiān)測患者是否出現(xiàn)心電圖ST段魚鉤樣改變、視物模糊、胃腸道反應(yīng)等中毒癥狀。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)中毒癥狀及時予以處理。患者使用利尿劑后注意觀察期是否出現(xiàn)口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥等低血鉀癥狀。同時注意觀察組患者的尿液顏色，以預(yù)防低血鉀的發(fā)生?；颊叱鲈簳r告知患者出院后的注意事項，患者出院后對患者進行電話回訪，回訪內(nèi)容包括提醒患者按量、按時服藥，若有不適及時復(fù)診。

1.3 觀察指標：比較2組患者的胸痛緩解時間、臥床時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計均在統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，采用t檢驗比較計量資料（±s）組間的差別，采用χ2檢驗比較計數(shù)資料（百分數(shù)）組間的差別，P＜0.05表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組胸痛緩解時間分別為（11.42±2.63）h、（18.51±3.40）h；臥床時間分別為（4.59±2.21）d、（6.64±2.44）d；經(jīng)t檢驗，觀察組的胸痛緩解時間、臥床時間均顯著短于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭合并心率衰竭病情復(fù)雜，病程長，護理風(fēng)險大，極易導(dǎo)致護患糾紛。延伸護理干預(yù)是近些年來新興的人性化護理模式，其本質(zhì)是一種健康管理。護理工作不但直接關(guān)系到護理質(zhì)量，同時還影響到患者的治療效果及患者的康復(fù)情況[1]。延伸護理干預(yù)以患者為護理中心，能有效改善患者的病情，并能為用藥治療及臨床護理提供指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的胸痛緩解時間、臥床時間均顯著短于對照組，結(jié)果表明，延伸護理干預(yù)能有效改善患者的臨床癥狀，并能縮短患者的臥床時間。本研究中，首先對患者進行健康宣教，讓患者充分了解疾病的相關(guān)知識，從而使患者更好的配合醫(yī)療工作[2]。同時本研究中針對不同的用藥予以針對性的用藥指導(dǎo)。此外，在患者出院后對患者進行隨訪，注意監(jiān)督患者按時用藥，有效提高了用藥依從性，進一步提高了治療效果[3]。

綜上所述，在心力衰竭合并心律失?；颊咧惺┮匝由熳o理干預(yù)，能有效改善患者的胸痛緩解時間，縮短患者的臥床時間，具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

[1] 王菲.延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(9):1-3.

[2] 王艷敏.探討延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):219-220.

[3] 林曉華,楊平,楊倩云,等.護理風(fēng)險措施在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膶嵤┬Ч鸞J].護理實踐與研究,2012,9(13):14-15.