趙春艷

（丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

血液透析是治療慢性腎功能衰竭的重要治療方式，患者的情緒狀態(tài)直接影響到血液透析的治療效果[1]。本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理在行血液透析的慢性腎功能衰竭患者的效果，以期為行血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月在本院行血液透析治療的140例慢性腎功能衰竭患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將140例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=70例）和觀察組（n=70例），對(duì)照組中男性患者37例，女性患者33例；年齡60～80歲，平均（69.94±4.43）歲；疾病類型：狼瘡性腎炎5例，多囊腎8例，高血壓腎病15例，糖尿病腎病16例，慢性腎炎26例；透析時(shí)間3個(gè)月～10年，平均（5.51±1.13）年。觀察組中男性患者36例，女性患者34例；年齡60～80歲，平均（69.96±4.41）歲；疾病類型：狼瘡性腎炎4例，多囊腎7例，高血壓腎病14例，糖尿病腎病18例，慢性腎炎27例；透析時(shí)間3個(gè)月～10年，平均（5.55±1.11）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別、疾病類型、透析時(shí)間等基線資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡看可比。

1.2 方法：對(duì)照組70例患者施以監(jiān)測(cè)生命體征、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組70例患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上施以延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先收集患者的性格特點(diǎn)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，同時(shí)積極與患者進(jìn)行溝通與交流，采用SAS量表、SDS量表評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)。同時(shí)將血液透析的方法告知患者，并告知患者腎功能衰竭并不是不治之癥，若遵醫(yī)囑定期進(jìn)行充分的透析，其生存期還是很長(zhǎng)的。根據(jù)患者的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。注意長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者的體質(zhì)量、血壓，并注意控制鹽的攝入量。告知患者應(yīng)按時(shí)回院復(fù)診患者的血尿常規(guī)、離子、腎功能、肝功能等檢查。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，指導(dǎo)患者科學(xué)的飲食。對(duì)于長(zhǎng)期行血液透析治療的患者，告知患者在血透治療后應(yīng)避免造瘺部位受到外力的壓迫及接觸水，造瘺處禁止佩戴首飾及手表，保證造瘺部位的清潔，避免感染，若感染、水腫、滲血等，告知患者及時(shí)隨診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改變情況，焦慮狀態(tài)采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁狀態(tài)采用SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)； P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（59.92±2.26）分、（59.89±2.31）分；SDS量表評(píng)分分別為（63.34±2.64）分、（63.36±2.66）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表、SDS量表評(píng)分比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無(wú)差異，均有P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（51.14±1.45）分、（40.29±1.22）分；SDS量表評(píng)分分別為（52.69±1.83）分、（41.15±1.61）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS量表、SDS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

血液透析可起到快速清除體內(nèi)代謝廢物的作用，是治療腎功能衰竭的常用治療方式。高齡患者是慢性腎功能衰竭的高發(fā)人群，經(jīng)血液透析治療后，極易出現(xiàn)心律失常、低血壓等并發(fā)癥[2]。長(zhǎng)期行血液透析治療的患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)，因此在行血液透析的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)血透護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察組的SAS量表、SDS量表評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，延續(xù)護(hù)理可有效改善行血液透析的腎功能衰竭患者功能的不良心理狀態(tài)。這可能是由于積極有效的護(hù)理，可改善患者的不良情緒，而積極的情緒可激活機(jī)體的免疫機(jī)制，從而使藥物發(fā)揮最佳的效果[3]。

綜上所述，大多行血液透析的慢性腎功能衰竭患者均存在焦慮、抑郁狀態(tài)，通過(guò)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，對(duì)提高血液透析的效果具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曉燕.延續(xù)護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(1):144-145.

[2] 薛小紅.探討延續(xù)性護(hù)理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(9):41+43.

[3] 阿曼古麗·艾沙.慢性腎衰竭患者血液透析中延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(3):46-47.