楊巍巍

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

慢性肺氣腫是一種臨床常見(jiàn)病，指的就是機(jī)體終末支氣管末端充氣造成過(guò)度膨脹，彈性減退，且伴有氣道損傷的病癥[1]。現(xiàn)階段，有關(guān)慢性肺氣腫發(fā)病機(jī)制的研究尚不統(tǒng)一，普遍認(rèn)為和生活環(huán)境、生活習(xí)慣等因素相關(guān)，且長(zhǎng)期吸煙者的發(fā)病率也較高。若未能給予及時(shí)的治療與護(hù)理，易發(fā)展為慢性阻塞性肺病，因此，為了確保治療效果，必須重視康復(fù)護(hù)理的實(shí)施。本文通過(guò)對(duì)我院2015年4月至2016年10月收治的95例慢性肺氣腫患者的研究，進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年4月至2016年10月我院收治的95例慢性肺氣腫患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即對(duì)照組（n=47）、康復(fù)組（n=48）。對(duì)照組中，女22例，男25例；年齡在41～77歲，平均為（55.9±4.2）歲。康復(fù)組中，女20例，男28例；年齡在40～76歲，平均為（55.1±4.3）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)吸氧，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者輸液、用藥，同時(shí)加強(qiáng)霧化吸入，促進(jìn)排痰；合理使用抗生素，減少感染。在此基礎(chǔ)上，康復(fù)組施行康復(fù)護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 心理護(hù)理：患者普遍存在懷疑、恐懼等不良心理，導(dǎo)致治療與護(hù)理配合積極性不高，影響了病情康復(fù)，甚至加重病情。為此，護(hù)理人員必須主動(dòng)和患者溝通，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，使患者樹(shù)立樂(lè)觀、積極的心態(tài)，以此加快患者康復(fù)。

1.2.2 呼吸訓(xùn)練：加強(qiáng)患者呼吸訓(xùn)練，可增強(qiáng)患者呼吸肌力量與耐力，改善患者通氣、換氣功能。其訓(xùn)練方法主要有：①腹式呼吸訓(xùn)練。取患者站立位，將雙手分別置于胸前、腹部，吸氣時(shí)保持胸部不動(dòng)，盡量挺腹；呼氣時(shí)腹部凹陷，盡量呼出氣體，保證吸氣和呼氣的時(shí)間為1∶2或者1∶3[2]。②吹口哨訓(xùn)練。指導(dǎo)患者用鼻吸氣，用口呼氣，通過(guò)縮小唇形增大阻力，延長(zhǎng)患者呼吸時(shí)間，從而增大氣道壓力，以免氣道塌陷。

1.2.3 飲食護(hù)理：患者多伴有營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，致使呼吸肌功能受到影響，易產(chǎn)生疲勞的感覺(jué)。為此，應(yīng)叮囑患者多食用奶類、肉類、蛋類等富含蛋白的食物，同時(shí)創(chuàng)設(shè)良好的飲食環(huán)境，加大患者食欲，有效改善患者營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，以此增強(qiáng)患者呼吸肌功能[3]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：若如患者活動(dòng)輕微受限，可給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以此延緩病情發(fā)展。運(yùn)動(dòng)方式主要為步行訓(xùn)練。若患者活動(dòng)嚴(yán)重受限，可在患者病情穩(wěn)定的情況下，協(xié)助其進(jìn)行床旁自行站立訓(xùn)練，之后按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練，以此促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的康復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間予以觀察比較。

1.4 康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者咳嗽、喘息、氣短等癥狀、體征顯著改善，各項(xiàng)生理指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者咳嗽、喘息、氣短等癥狀、體征有所減輕，各項(xiàng)生理指標(biāo)明顯改善；無(wú)效：患者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效率與有效率的總和為康復(fù)總有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：向SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組觀察數(shù)據(jù)，用百分比的形式表示患者康復(fù)總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，并給予χ2檢驗(yàn)，用（±s）的形式表示患者住院時(shí)間，并給予t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者康復(fù)效果比較：對(duì)照組47例患者中，顯效26例，有效12例，無(wú)效9例，康復(fù)總有效率為80.9%；康復(fù)組48例患者中，顯效36例，有效10例，無(wú)效2例，康復(fù)總有效率為95.8%，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.207，P=0.023＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：對(duì)照組47例患者中，不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為17.0%；康復(fù)組48例患者中，不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.2%；組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.166，P=0.041＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時(shí)間比較：對(duì)照組患者住院時(shí)間為（16.8±2.7）d，康復(fù)組患者住院時(shí)間為（9.8±2.2）d，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.866，P=0.000＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與進(jìn)步，人類生存環(huán)境越來(lái)越惡劣，加之肺部感染癥狀及吸煙人群的不斷增多，導(dǎo)致慢性肺氣腫發(fā)病率越來(lái)越高。此外，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作亦會(huì)誘發(fā)慢性肺氣腫[5]?？人浴⒋?、氣短等是其主要臨床表現(xiàn)。

針對(duì)慢性肺氣腫患者來(lái)說(shuō)，若不能給予及時(shí)、有效的治療，就可能出現(xiàn)氣胸、肺部感染、肺心病、呼吸衰竭等情況。有關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道，對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理，可有效糾正患者的過(guò)度通氣狀況，臨床應(yīng)用效果非常好。在康復(fù)護(hù)理中，主要圍繞心理護(hù)理、呼吸訓(xùn)練、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理展開(kāi)，有助于調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善患者呼吸肌功能與營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，值得進(jìn)一步應(yīng)用與普及。本文研究結(jié)果顯示：康復(fù)組患者康復(fù)總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與莫麗南[6]、王紀(jì)華[7]的文獻(xiàn)報(bào)道十分接近，即觀察組患者康復(fù)總有效率為96.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，住院時(shí)間為（10.4±2.1）d，同對(duì)照組患者的86.00%、10.34%、（17.4±3.5）d比較，差異顯著（P＜0.05）?？偠灾?，對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的臨床效果更好，可明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，是一種值得臨床全面推廣應(yīng)用的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 費(fèi)建英.對(duì)慢性肺氣腫患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2015,1(4):49-50.

[2] 張蓉,章純.慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(z3):170.

[3] 蘭晶,于歡,于帥等.慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐效果初評(píng)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(5):415-416.

[4] 王飛娥.對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2015(18):55-56.

[5] 張學(xué)成.慢性肺氣腫患者的康復(fù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(78):278-279.

[6] 莫麗南.慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥,2015(14):97-98.

[7] 王紀(jì)華.對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):78.