賴玉玲　黃麗芳　盧建華　吳麗娜　陳麗萍

【摘要】 目的：分析結(jié)直腸癌診斷中脂代謝指標(biāo)聯(lián)合癌胚抗原（CEA）及糖類抗原19-9（CA19-9）的應(yīng)用價值。方法：回顧性分析80例健康體檢者及80例結(jié)直腸癌患者的臨床資料，以健康體檢者為對照組，以結(jié)直腸癌患者為觀察組，分析兩組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、CEA及CA19-9的差異，同時分析脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9對結(jié)直腸癌的診斷價值。結(jié)果：觀察組TG、CEA及CA19-9水平分別為（3.31±1.05）mmol/L、（43.31±18.08）μg/L及（90.55±31.79）U/mL明顯高于對照組，同時觀察組TC、HDL-C及LDL-C分別為（1.53±0.31）、（0.88±0.26）及（1.19±0.29）mmol/L低于對照組（P<0.05）。同時，在結(jié)直腸癌的診斷中，脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9具有著更好的診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性及診斷價值。結(jié)論：在結(jié)直腸癌的診斷中，脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9具有著較高的診斷價值，可用于臨床的輔助診斷。

【關(guān)鍵詞】 脂代謝指標(biāo)； 血清CEA； 血清CA19-9； 結(jié)直腸癌

Clinical Diagnosis Significance of Serum CEA and CA19-9 for Colorectal Cancer/LAI Yuling，HUANG Lifang，LU Jianhua，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：074-077

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical diagnosis significance of serum CEA and CA19-9 for colorectal cancer.Method：80 cases of healthy physical examination（the control group） and 80 patients with colorectal cancer（the observation group） were selected.Total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），CEA and CA19-9 between two groups.And the clinical diagnosis significance of serum CEA and CA19-9 for colorectal cancer were analyzed.

Result：TG，CEA and CA19-9 of the observation group were respectively（3.31±1.05）mmol/L，（43.31±18.08）μg/L

and （90.55±31.79）U/mL significantly higher than those of the control group，the levels of TC，HDL-C and LDL-C of the observation group were respectively（1.53±.031），（0.88±0.26） and （1.19±0.29）mmol/L lower than those of the control group（P<0.05）.At the same time，in the diagnosis of colorectal cancer，lipid metabolism index combined with CEA and CA19-9 had better diagnostic sensitivity，specificity，accuracy and diagnostic value.Conclusion：In the diagnosis of colorectal cancer，lipid metabolism index combined with CEA and CA19-9 have a high diagnostic value，which can be used for clinical adjuvant diagnosis.

【Key words】 Lipid metabolism index； Serum CEA； Serum CA19-9； Colorectal cancer

First-authors address：The First Peoples Hospital of Shaoguan，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.020

結(jié)直腸癌為臨床發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤之一，因本病早期無明顯的臨床癥狀，故本病的早期診斷常受到一定的限制，對于本病的早期治療可造成一定的影響[1-2]。目前，雖然病理學(xué)檢查為臨床診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其屬有創(chuàng)檢查方法，故在結(jié)直腸癌的早期診斷中常受到一定的限制[3-4]。近年來有臨床觀察顯示，結(jié)直腸癌患者血清脂代謝指標(biāo)顯著異常。而為可早期診斷結(jié)直腸癌，本研究以脂代謝指標(biāo)、CEA及CA19-9為觀察指標(biāo)，以分析脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年7月-2017年6月于本院接受健康體檢的80例患者及住院治療的80例結(jié)直腸癌患者的臨床資料，以健康體檢者為對照組，以結(jié)直腸癌患者為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對照組為健康體檢者；（2）觀察組患者需經(jīng)病理性檢查明確診斷為結(jié)直腸癌；（3）所有患者均接受脂代謝指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、CEA及CA19-9檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他部位惡性腫瘤者；（2）存在意識障礙者；（3）存在嚴(yán)重肝腎功能不全者；（4）臨床資料不完全者；（5）存在惡性腫瘤家族史者。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意。對照組中，男49例，女31例；年齡50～69歲，平均（60.18±6.96）歲。觀察組中，男45例，女35例；年齡51～68歲，平均（60.09±6.81）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法 應(yīng)用回顧性分析方法，觀察所有入組患者的臨床資料。在靜脈取血前24 h，所有受試者均要求不得進行任何劇烈運動，且保持2周以上的固定飲食與休息習(xí)慣，經(jīng)空腹12 h后，在上午8時前抽取靜脈血3 mL，2 h內(nèi)分離血清。分析兩組間TC、TG、HDL-C、LDL-C、CEA及CA19-9含量水平差異。其中TG、TC、HDL-C均用酶法測定，LDL-C指標(biāo)采用直接法-表面活性劑清除法檢測，試劑盒購自寧波美康生物科技有限公司，應(yīng)用美國Beckman公司Au5800型全自動生化分析儀進行檢測；CEA及CA19-9指標(biāo)采用化學(xué)發(fā)光法檢測，均用德國羅氏進口原裝試劑，應(yīng)用羅氏E601化學(xué)發(fā)光分析儀進行檢測。同時以TG≥1.70 mmol/L或TC<5.18 mmol/L

或HDL-C<1.04 mmol/L或LDL-C<1.5 mmol/L為脂代謝指標(biāo)陽性；以CEA>15 μg/L為CEA陽性，以CA19-9>39 U/mL為CA19-9陽性，以CEA或CA19-9一項陽性為CEA聯(lián)合CA19-9陽性；以脂代謝指標(biāo)、CEA或CA19-9其中一項陽性為脂代謝聯(lián)合CEA及CA19-9陽性。分別對脂代謝指標(biāo)、脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA、脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CA19-9、脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌診斷中的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性及診斷價值進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。應(yīng)用ROC分析對觀察指標(biāo)的診斷價值進行分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組脂代謝指標(biāo)、CEA及CA19-9差異分析 觀察組TG、CEA及CA19-9水平明顯高于對照組，同時觀察組TC、HDL-C及LDL-C低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 診斷相關(guān)情況分析 在結(jié)直腸癌的診斷中，脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9具有著更好的診斷靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性，見表2。

2.3 診斷價值分析 在結(jié)直腸癌的診斷中，脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9具有著更好的診斷價值，見表3和圖1。

3 討論

3.1 CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用情況 腫瘤標(biāo)志物為惡性腫瘤診療過程中最為常用的指標(biāo)，其不僅可輔助診斷惡性腫瘤，同時對于評估惡性腫瘤的病情同樣有著極為重要的作用[5-6]。CEA及CA19-9均為臨床常用的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，其中CEA為產(chǎn)生于消化道內(nèi)皮細(xì)胞的酸性糖蛋白人類胚胎抗原物質(zhì)，其可經(jīng)過細(xì)胞膜入血，當(dāng)消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)生時，其在血液中的含量也顯著升高，因此目前主要用于消化道惡性腫瘤的診療[7-9]。而CA19-9則是由惡性腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生的抗原類物質(zhì)，其主要通過胸導(dǎo)管進入血液，當(dāng)消化道惡性腫瘤發(fā)生后，其在血液中的含量同樣可顯著升高，故目前同樣是用于多種消化道惡性腫瘤的診療[10]。近年來有學(xué)者將CEA及CA19-9聯(lián)合應(yīng)用于結(jié)直腸癌的診斷中，結(jié)果顯示，相對于單一指標(biāo)，聯(lián)合CEA及CA19-9可顯著地提高結(jié)直腸癌的診斷靈敏性及特異性，在結(jié)直腸癌的早期診斷中具有重要的意義[11-12]。雖然目前大量臨床研究顯示，在惡性腫瘤的診斷過程中，腫瘤標(biāo)志物具有著十分重要的作用，且在臨床工作中也已得到較為廣泛得到應(yīng)用，但近年來臨床研究同樣發(fā)現(xiàn)，單純的標(biāo)志物檢測在惡性腫瘤的診斷中同樣具有著準(zhǔn)確率低的不足，臨床應(yīng)用存在一定的限制[13-15]。

3.2 脂代謝指標(biāo)在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用情況 雖然脂代謝指標(biāo)為臨床用于評價血脂水平的重要指標(biāo)，但近年來有臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在多種惡性腫瘤的病發(fā)及發(fā)展過程中，均可對機體的脂代謝水平產(chǎn)生一定的影響[16-17]。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌可導(dǎo)致機體脂代謝紊亂，使得TG水平顯著的升高，同時TC、HDL-C及LDL-C水平顯著的降低[18]。而本研究結(jié)果同樣顯示，由結(jié)直腸癌患者組成的觀察組，其TG、CEA及CA19-9水平明顯高于對照組，同時其TC、HDL-C及LDL-C水平低于對照組。其與其他學(xué)者所得臨床結(jié)果相一致，由此可見，脂代謝紊亂同樣也參與了結(jié)腸癌疾病的發(fā)生及發(fā)展。雖然目前臨床已有學(xué)者認(rèn)為血脂異常與結(jié)直腸癌的發(fā)生及發(fā)展有著密切的聯(lián)系，且將血脂異常作為引發(fā)結(jié)直腸癌的重要因素[19-20]，但對于血脂指標(biāo)在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價值的研究較少，而本研究進一步對脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價值進行分析。結(jié)果顯示，在結(jié)直腸癌的診斷中，脂代謝指標(biāo)聯(lián)合CEA及CA19-9具有著更好的診斷靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性及診斷價值。

3.3 問題與展望 雖然本研究結(jié)果證實了脂代謝指標(biāo)聯(lián)合血清CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價值，但本研究并未對脂代謝指標(biāo)聯(lián)合血清CEA及CA19-9在結(jié)直腸癌病情檢測及治療效果評價中的應(yīng)用效果進行評價，可進一步觀察。

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（收稿日期：2017-09-11） （本文編輯：程旭然）endprint