畢志升

摘要：醫(yī)療信息化是國家信息化建設的重要組成部分。針對當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化的人才需求和醫(yī)學院校信息管理專業(yè)的人才培養(yǎng)情況，從課程設置和實施方案兩個方面提出了醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)建議。該建議強調(diào)信息管理專業(yè)的跨學科本質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)，對專業(yè)建設具有一定的借鑒意義。

關鍵詞：醫(yī)學院校；信息管理專業(yè)；人才培養(yǎng)

0引言

隨著信息技術的發(fā)展，世界各國正快速推進醫(yī)療信息化。2015年政府工作報告提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化指明了方向。行業(yè)的發(fā)展需要有充足的人力資源。然而，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化人力資源存在數(shù)量少、學歷低、知識結(jié)構(gòu)單一的問題。培養(yǎng)符合行業(yè)需求的醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的必要前提。醫(yī)學院校擁有豐富的醫(yī)學教學資源，理應成為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的主力。這是醫(yī)學院校的一次機遇，一種挑戰(zhàn)，更是一項使命。

1醫(yī)療衛(wèi)生信息化的人才需求

人才培養(yǎng)需要滿足社會的需求。醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的主體，其信息化人才需求在行業(yè)內(nèi)具有代表性。調(diào)查表明，超過一半的醫(yī)院認為當前醫(yī)院信息化人員無法勝任醫(yī)院信息化工作。除了人員數(shù)量不足的原因，知識結(jié)構(gòu)不合理和綜合應用能力弱是不滿足醫(yī)院需求的兩個主要因素。同時，部分醫(yī)院認為信息化人員的學歷過低。

在具體的技能要求上，醫(yī)療衛(wèi)生信息化人員作為一種與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務緊密結(jié)合的專業(yè)技術人員，只有充分了解醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務才有可能完成信息化工作。由于培訓是專業(yè)技術人員持續(xù)滿足業(yè)務需求的保障，因而可以通過考察培訓內(nèi)容了解醫(yī)院對信息化人員的技能要求。除了基本的系統(tǒng)軟硬件、網(wǎng)絡安全、編程技術等技能，認為需要培訓信息檢索或數(shù)據(jù)挖掘技術的醫(yī)院占63%，認為需要培訓醫(yī)院運營管理的占58%，認為需要培訓醫(yī)藥知識的占34%，認為需要培訓統(tǒng)計分析技術的占27%。由此可見，醫(yī)院對信息化人員的技能要求是多方面的，單純的系統(tǒng)軟硬件、網(wǎng)絡知識難以滿足醫(yī)院的需要。同時，醫(yī)院并不滿足于實現(xiàn)醫(yī)療電子檔案，在此之上的信息檢索和數(shù)據(jù)挖掘技術已經(jīng)受到醫(yī)院的重視。這與大數(shù)據(jù)時代強調(diào)對數(shù)據(jù)的利用不無關系。此外，以醫(yī)藥知識為代表的醫(yī)學知識、以醫(yī)院運營管理所代表的管理學知識和以統(tǒng)計分析技術為代表的統(tǒng)計學知識也是醫(yī)療衛(wèi)生信息化人員必須具備的知識。

由于同時需要具備計算機、醫(yī)學、管理學和統(tǒng)計學知識，醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才可以由計算機類、醫(yī)學類、管理類和統(tǒng)計類專業(yè)人才轉(zhuǎn)化。醫(yī)學院校由于具有濃厚的醫(yī)學背景，在醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的培養(yǎng)上相比其他院校，特別是沒有醫(yī)學院的院校，具有巨大的優(yōu)勢。因此，醫(yī)學院校應當是醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才培養(yǎng)的主力。當前，許多醫(yī)學院校開設了信息管理專業(yè)，正是適應了人才市場對醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的需求。

2醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

從醫(yī)院對醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的要求可以看出，系統(tǒng)維護和建設是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對信息化人才最基本的要求，醫(yī)學和管理學知識是為了讓信息化人才更好地完成系統(tǒng)維護和建設工作而存在的。因此，以培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才為目標的信息管理專業(yè)應當是一個以計算機為主，醫(yī)學、管理學和統(tǒng)計學為輔的跨學科專業(yè)。當前，我國醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)普遍存在學生定位不清晰、沒有結(jié)合醫(yī)學強項以及實踐能力不足等問題。

（1）學生自我定位不清晰

信息管理專業(yè)本質(zhì)上是一個跨學科的專業(yè)。計算機、管理學和統(tǒng)計學都有自己的教學特點和思維方式，學科之問的跨度較大。而定位為培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的信息管理專業(yè)，還需要進一步學習醫(yī)學知識。學生同時學習不同學科的知識，需要合適的結(jié)合點，以便形成知識網(wǎng)絡和實現(xiàn)自我定位。沒有結(jié)合點的信息管理專業(yè)，宛如4個專業(yè)的大雜燴。松散的知識結(jié)構(gòu)不利于學生了解知識之間的關系，無法從整體上把握所學知識，更談不上融會貫通，學習效果不佳。進一步地，學生自認為在計算機、醫(yī)學、管理學和統(tǒng)計學上不如這4個專業(yè)的學生，對未來充滿憂慮，缺乏專業(yè)認同感。缺乏專業(yè)認同感，學生或沒有學習興趣放棄學習，或拋開學校的教學內(nèi)容自學其他知識，專業(yè)培養(yǎng)自然就無從談起。

（2）沒有結(jié)合醫(yī)學強項

作為一個以計算機為主的專業(yè)，在課程設置上，醫(yī)學院校信息管理專業(yè)的課程往往參照其他綜合性、工科院校的計算機、信息管理專業(yè)，通過裁剪部分計算機課程，補充醫(yī)學、管理學和統(tǒng)計學課程進行設置。這樣的課程設置既容易忽略課程結(jié)合點和整體性，脫離人才市場的實際需求，又與其他類型院校的計算機、信息管理專業(yè)雷同，缺乏醫(yī)學院校特色。例如，在開設了管理學原理后，沒有進一步開設醫(yī)院管理學和病案管理學等與醫(yī)療衛(wèi)生信息化緊密相關的課程。此外，在課程教學上缺乏跨學科視角，僅僅立足于單一課程的教學，沒有實現(xiàn)學科的相互滲透特別是醫(yī)學知識的滲透。醫(yī)學院校的醫(yī)學優(yōu)勢無法得到發(fā)揮，學生在醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面也不具有專業(yè)優(yōu)勢。

（3）實踐能力不足

系統(tǒng)開發(fā)和維護是醫(yī)療衛(wèi)生信息化人才的主要工作之一。因此，信息管理專業(yè)的培養(yǎng)應當注重培養(yǎng)實踐能力。然而，在教學方式上，傳統(tǒng)的灌輸式教學依然占主導地位，實踐課程較少，學生實踐能力不強。另一方面，作為一個交叉學科，僅僅在一個課程、學科內(nèi)進行的實踐并不足以培養(yǎng)學生的跨學科實踐能力。因此，即使有些學校增加了實踐課時，難以達到提高學生實踐能力的效果。更進一步地，缺乏和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作的產(chǎn)學研結(jié)合，培養(yǎng)的實踐能力也無法滿足持續(xù)變化的市場需求。脫離了實踐的理論知識，不利于學生的記憶、理解和掌握，也無法通過實際運用驗證所學知識，更不能借助學以致用激發(fā)學生的學習興趣。而實踐能力不足需要就職前重新培養(yǎng)，也必然影響學生求職時的競爭力。

3醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)建議

針對醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，本文從課程設置和實施方案兩個方面，著眼于信息管理專業(yè)的跨學科本質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)，提出人才培養(yǎng)建議。endprint

（1）課程設置策略

課程設置是人才培養(yǎng)的基礎。學生的知識結(jié)構(gòu)很大程度上是通過課程教學構(gòu)建的。

針對醫(yī)學院校信息管理專業(yè)的跨專業(yè)培養(yǎng)要求，整個課程體系分為兩層6個模塊，如圖1所示。底層包括基礎模塊、計算機模塊、醫(yī)學模塊、管理學模塊和統(tǒng)計學，完成基本素質(zhì)教育以及各個相關學科的基礎教育。上層為綜合模塊，在底層模塊的基礎上，針對醫(yī)療衛(wèi)生信息化的特殊需要進一步提高專業(yè)水平。

基礎模塊負責培養(yǎng)學生的人文、科學和身心素質(zhì)，包括馬克思主義、高等數(shù)學、大學英語、體育等課程。

計算機模塊包括計算機導論、c語言、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)庫、操作系統(tǒng)、計算機網(wǎng)絡、計算機組成原理、編譯原理、算法導論、軟件工程、面向?qū)ο蟪绦蛟O計、圖像處理、信息安全、云計算技術、Java Web、移動互聯(lián)網(wǎng)應用開發(fā)等課程。其中，課程涵蓋了c語言、數(shù)據(jù)庫等基礎課，為學生學習后續(xù)的專業(yè)課奠定基礎；開設了算法導論、軟件工程、信息安全、人工智能等專業(yè)課，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在信息安全和復雜業(yè)務邏輯條件下構(gòu)建和維護系統(tǒng)的要求；而云計算技術、Java Web、移動互聯(lián)網(wǎng)應用開發(fā)等課程能滿足當前互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展趨勢下醫(yī)療信息化的需要。

醫(yī)學模塊包括基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概要、藥學概論等課程，使學生具備在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事信息管理工作所需要的基本醫(yī)藥知識。

管理學模塊包括管理學原理、運籌學、經(jīng)濟學概論、會計學原理等課程，使學生具備計劃、協(xié)同合作、組織實施以及成本控制能力，能處理復雜管理問題，實現(xiàn)管理的信息化。

統(tǒng)計學模塊包括概率論與數(shù)理統(tǒng)計、多元統(tǒng)計分析、預測與決策等課程，培養(yǎng)學生建立數(shù)學模型、量化分析總結(jié)、推斷和預測的能力，為滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)據(jù)分析要求提供數(shù)學工具。

在上述5個模塊的基礎上，通過綜合模塊對知識進行結(jié)合。其中包括醫(yī)院管理學、病案管理學、醫(yī)學信息學、醫(yī)學信息系統(tǒng)、醫(yī)學信息檢索、藥事管理學、數(shù)據(jù)挖掘等課程。這些課程都是在一門或多門課程的基礎上為進一步滿足醫(yī)療衛(wèi)生信息化的需要而開設的。例如，醫(yī)院管理學闡述管理學原理在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的特殊環(huán)境下的具體應用；數(shù)據(jù)挖掘是算法、人工智能在數(shù)理統(tǒng)計、多元統(tǒng)計分析、預測與決策上的具體應用。

（2）實施方案

實施方案是課程設置策略的具體實現(xiàn)，只有通過實施方案實現(xiàn)課程設置的目的，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)的目標。

針對學生自我定位不清晰的問題，在課程設置上設置了綜合模塊。綜合模塊是多學科結(jié)合的具體體現(xiàn)，盡早開設該模塊的課程有助于學生在更早的時候?qū)I(yè)定位有切身體會。因此，需要合理地安排先行課。例如，在第一學年開設數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和基礎醫(yī)學概論課程，就可以在第二學年第一學期開設醫(yī)學信息學課程，讓學生在第二學年就開始接觸學科結(jié)合點，構(gòu)建覆蓋整個專業(yè)的知識網(wǎng)絡。

另一方面，學科的結(jié)合不僅僅體現(xiàn)在學科之間，還應該體現(xiàn)在課程內(nèi)部，在教學過程中體現(xiàn)學科的融合。例如，在講授移動互聯(lián)網(wǎng)應用開發(fā)時，可以講解移動互聯(lián)網(wǎng)在移動醫(yī)療上的運用；在講授運籌學的時候，可以以排隊論在醫(yī)院服務中的應用為例；在講授數(shù)據(jù)挖掘時，可以舉例醫(yī)院病案數(shù)據(jù)分析等等。課程內(nèi)的學科融合需要教師不僅擁有本專業(yè)知識，還要掌握一定的醫(yī)學知識。而醫(yī)學院校的醫(yī)學背景，為各專業(yè)方向教師掌握醫(yī)學知識提供了良好的條件。這也是醫(yī)學院校在人才培養(yǎng)過程中發(fā)揮自身醫(yī)學強項的重要一環(huán)。

僅僅增加實驗課時是不足以解決實踐能力不足的問題的。要充分鍛煉學生在醫(yī)療衛(wèi)生信息管理上的實踐能力，就需要投身實際環(huán)境中。因此，應該增加專門的實習課程，到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的相關部門中進行實踐。例如，在病案統(tǒng)計室實習，讓學生參與病案的管理工作，不僅僅能幫助學生熟悉整個病案管理的流程，掌握疾病和手術分類，還可以幫助學生熟悉醫(yī)療指標的計算，有利于正確理解醫(yī)療數(shù)據(jù)；而在計算機室實習，能提高學生的硬件維修技能，加深對軟件系統(tǒng)特別是醫(yī)院信息系統(tǒng)的了解。相比第四學年的畢業(yè)前實習，每年開設1-2次為期1個月的短期實習課程能幫助學生盡快完成該學年理論知識到實踐能力的轉(zhuǎn)化，更有利于理論知識的鞏固和實踐能力的提高。具體實施時，可以在每個學期后期安排為期4周的短期實習課程；也可以將每學年2學期改為每學年3學期，通過添加為時1個月的小學期，安排短期實習課程。具有附屬醫(yī)院的醫(yī)學院校應充分利用自身資源優(yōu)勢，為學生的短期實踐提供環(huán)境。

4結(jié)論

本文從當前我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的人才需求出發(fā)，分析了醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，從課程設置和實施方案兩個方面提出了醫(yī)學院校信息管理專業(yè)人才培養(yǎng)建議。該建議強調(diào)信息管理專業(yè)的跨學科本質(zhì)，從學科間結(jié)合點和課程內(nèi)結(jié)合兩個角度實現(xiàn)學科融合，幫助學生明確專業(yè)定位和形成知識網(wǎng)絡。在實踐能力方面，建議通過每學年的短期實習課程提高學生的實踐能力，加速理論知識向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化。該建議符合當前醫(yī)療衛(wèi)生信息化的人才需求，也符合醫(yī)學院校信息管理專業(yè)的特點，對專業(yè)建設具有一定的借鑒意義。endprint