劉英團(tuán)

無(wú)論從涉案的醫(yī)院比例，還是涉案醫(yī)生數(shù)量來(lái)看，醫(yī)療領(lǐng)域中的腐敗行為，尤其是醫(yī)療購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂行為絕不是個(gè)別現(xiàn)象。以“行賄”和“藥”為關(guān)鍵詞，對(duì)中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)發(fā)布的刑事判決書(shū)梳理時(shí)發(fā)現(xiàn)，2016年1月1日至2017年7月12日，共有169份醫(yī)療行業(yè)賄賂案判決書(shū)，涉及438家醫(yī)療相關(guān)企業(yè)和個(gè)人，大多發(fā)生在藥品銷售、流通環(huán)節(jié)，行賄方式主要為回扣和違規(guī)附贈(zèng)現(xiàn)金或禮物、為受賄人家屬發(fā)放工資、提供吃喝玩樂(lè)等，受賄人則主要包括政府官員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等。這也意味著，僅僅規(guī)制醫(yī)藥代表的商業(yè)賄賂行為尚不足以遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的腐敗行為。

遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂行為需要鏟除腐敗的土壤。數(shù)據(jù)顯示，2015年全國(guó)藥品流通行業(yè)銷售總額為16613億元，扣除不可比因素同比增長(zhǎng)10.2%。同時(shí)，作為一種特殊商品，藥品具有市場(chǎng)屬性，需要通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制與市場(chǎng)化方式進(jìn)行銷售。但是，藥品的銷售渠道多為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)產(chǎn)品要進(jìn)入市場(chǎng)或擴(kuò)大用量，就得通過(guò)監(jiān)管部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前市場(chǎng)上存在一定的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)激烈。一方面，有味美誘人的蛋糕，另一方面市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)慘烈，各家藥企及醫(yī)藥代表必然會(huì)通過(guò)商業(yè)賄賂等各種方式爭(zhēng)奪“醫(yī)院資源”和“處方資源”。

一個(gè)商業(yè)賄賂盛行的社會(huì)，絕不是一個(gè)規(guī)范的、有秩序的社會(huì)。根治醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域拿紅包、收回扣、搞商業(yè)賄賂現(xiàn)象，一是推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，特別是要進(jìn)一步鏟除滋生腐敗的土壤。正如瑞典貿(mào)易聯(lián)合會(huì)國(guó)際貿(mào)易部部長(zhǎng)烏利卡所言，“瑞典雖然如今是一個(gè)廉政的國(guó)家，但不可否認(rèn)的是，在二三十年前，我們還存在著大大小小的海外賄賂事件，現(xiàn)在，這樣的丑聞已經(jīng)大大降低了，除了嚴(yán)刑峻法之外，為企業(yè)和社會(huì)創(chuàng)造良好而公平的環(huán)境是我們尤為重視的問(wèn)題?！憋L(fēng)清方能氣正，反腐不能留死角。借助法律之手，鏟除醫(yī)藥購(gòu)銷利益鏈上腐敗滋生的土壤，讓藥企、醫(yī)藥代表和醫(yī)院感受到違法的成本之重，代價(jià)之高，方能達(dá)到治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中商業(yè)賄賂的初衷。

二是“同罪同罰”，行賄、受賄一起“開(kāi)刀問(wèn)斬”。賄賂犯罪，尤其是商業(yè)賄賂犯罪，既基于“回報(bào)”的豐厚，更基于法律對(duì)行賄的“寬容”。如果行賄人只要在被追訴前主動(dòng)交代行賄行為的，就可以或者必然減輕、免除處罰，行賄而“無(wú)罪”肯定使更多的藥企、醫(yī)藥代表大肆行賄，“圍獵”醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中的招標(biāo)官員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。所以，遏制醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的商業(yè)賄賂及其他的違法犯罪行為，必須做到行賄、受賄“同罪同罰”，最終減少暴利驅(qū)動(dòng)下的商業(yè)賄賂犯罪。

三是加強(qiáng)制度建設(shè)，通過(guò)立法和制度約束、清除公職務(wù)人員在醫(yī)療購(gòu)銷領(lǐng)域中權(quán)力尋租的空間。如果沒(méi)有刮骨療毒的勇氣，如果不對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生購(gòu)銷領(lǐng)域中的腐敗行為下狠手，根治醫(yī)藥商業(yè)賄賂就會(huì)淪為空談。在措施上，既要加強(qiáng)處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥，更要通過(guò)人防、技防相結(jié)合建立起“隔離措施”，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的監(jiān)督與懲戒。endprint