“宮頸癌疫苗”7問

文/胡家瑜

1.HPV疫苗有哪幾種？

目前，全球已上市3種HPV疫苗，分別為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，對(duì)預(yù)防HPV感染所致的宮頸及陰道癌前病變都有良好效果。上述三種疫苗的主要區(qū)別在于預(yù)防的HPV型別不同，二價(jià)疫苗針對(duì)HPV16、18型，四價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、11、16、18型，九價(jià)疫苗針對(duì)HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。目前，二價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗已在我國內(nèi)地獲批上市。

2.HPV疫苗能預(yù)防所有的宮頸癌嗎？

沒有一種疫苗可以達(dá)到100%的保護(hù)效力。目前在我國內(nèi)地可以接種的二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗只能預(yù)防針對(duì)型別的HPV持續(xù)性感染，可以預(yù)防70%的宮頸癌發(fā)生。無論二價(jià)、四價(jià)還是九價(jià)疫苗，均沒有包含所有致癌型別HPV，故接種HPV疫苗不能預(yù)防所有宮頸癌。

3.接種HPV疫苗的效果如何？

目前我國內(nèi)地上市的兩種HPV疫苗均有良好的免疫原性，完成3劑次接種程序后，相關(guān)HPV型別的血清抗體陽轉(zhuǎn)率均可達(dá)到保護(hù)水平，且接種HPV疫苗后的血清學(xué)應(yīng)答遠(yuǎn)高于自然感染后的應(yīng)答。

此外，兩種疫苗還可對(duì)未包含的HPV型別產(chǎn)生一定的交叉保護(hù)：二價(jià)疫苗可誘導(dǎo)出較強(qiáng)的針對(duì)HPV31、33、45和52型別的抗體應(yīng)答，四價(jià)疫苗可誘導(dǎo)出針對(duì)HPV31、33和52型別的抗體應(yīng)答。

4.哪些人可以接種HPV疫苗？

HPV主要通過性行為傳播，通常在初次性行為開始后的最初幾年感染。因此，在理想情況下，HPV疫苗應(yīng)該在首次性行為（即暴露于HPV感染）之前接種。世界衛(wèi)生組織推薦的接種HPV疫苗的目標(biāo)人群是9～13歲的女孩，即在進(jìn)入性活躍期之前，因?yàn)镠PV疫苗用于無HPV暴露史者最為有效。

目前，在我國只能按照注冊(cè)時(shí)批準(zhǔn)的產(chǎn)品說明書規(guī)定的接種對(duì)象進(jìn)行接種。二價(jià)疫苗適用于9～25歲的女性，完成整個(gè)免疫程序共需接種三針，分別在第0、1、6個(gè)月接種；四價(jià)疫苗適用于20～45歲的女性，完成整個(gè)免疫程序也需接種三針，分別在第0、2、6個(gè)月接種。

5.哪些人不可以接種HPV疫苗？

與其他疫苗一樣，HPV疫苗也有接種禁忌證：對(duì)疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應(yīng)者禁用；發(fā)熱或患有急性嚴(yán)重疾病時(shí)應(yīng)推遲接種；注射疫苗后有超敏反應(yīng)癥狀者，不應(yīng)再次接種。

根據(jù)目前臨床研究的數(shù)據(jù)，有關(guān)孕婦接種HPV疫苗的安全性數(shù)據(jù)有限，因此孕婦應(yīng)盡量避免接種HPV疫苗。如果在懷孕前已經(jīng)接種過一次或兩次，宜推遲或中斷接種程序，剩余劑次在分娩后再接種；如果在不知道懷孕的情況下已經(jīng)接種，并不表示需要終止妊娠。根據(jù)HPV疫苗說明書的建議，哺乳期女性慎用，但月經(jīng)期可以接種。

6.男性可否接種？

在國外，適齡男性可以接種四價(jià)HPV疫苗。

我國四價(jià)疫苗的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要來自20～45歲的女性，沒有男性的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以男性不宜接種。

7.接種HPV疫苗安全嗎？

在我國內(nèi)地上市的兩種疫苗安全性均良好。像其他疫苗一樣，HPV疫苗也存在接種不良事件：常見的輕度局部不良事件包括接種位點(diǎn)疼痛、發(fā)紅、腫脹；輕度全身性不良事件包括發(fā)熱、頭痛、頭暈、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）。這些不良事件都是暫時(shí)的，接種者可自行恢復(fù)。對(duì)疫苗成分過敏的人接種疫苗后可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，但非常罕見。