熊慧美

（成都市崇州西湖骨傷?？漆t(yī)院 四川 成都 611230）

本次研究，選取了我院收治的頸椎間盤突出癥患者，共計(jì)46例，來進(jìn)行研究，將其按照推拿手段的不同，分為了兩組，對(duì)比了不同推拿法對(duì)于患者的椎間盤，以及神經(jīng)根比鄰關(guān)系的影響。其具體的研究內(nèi)容如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月，這一年中來我院接收了推拿治療的頸椎間盤突出癥患者46例，來進(jìn)行推拿作用機(jī)制的研究。其中男性患者26例，女性20例；患者的年齡在25～60歲之間，平均年齡在（44.7±1.2）歲；患病時(shí)間在3天～4年，平均病程為（2.8±0.4）年；所有患者在具體的治療前，經(jīng)過核磁共振與CT檢查，可知其患有椎間盤突出、伴椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄等情況；所有患者的一般資料，經(jīng)過組間對(duì)比，差異小，有可對(duì)比性，P＞0.05。

1.2 推拿方法

對(duì)照組患者，使用常規(guī)的推拿手段?；颊呷∽唬颇冕t(yī)師站在患者的后方位置處，在其頸部施以推拿。推拿的手法主要包括：?法、揉法。在其頸部位置、斜方肌處，進(jìn)行風(fēng)池、風(fēng)府、肩中俞、秉風(fēng)等穴位的推拿，時(shí)間需要控制在一分鐘之內(nèi)?；颊呙刻煨枰颇靡淮?，每天推拿時(shí)間約為半個(gè)小時(shí)，以半個(gè)月記一個(gè)治療療程。觀察組，應(yīng)用拔伸斜板推拿法，進(jìn)行治療。

將其推拿前后，使用核磁共振成像技術(shù)、CT技術(shù)對(duì)兩組患者的椎間盤、神經(jīng)根的各項(xiàng)情況，進(jìn)行詳細(xì)的記錄與觀察，了解其變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在治療前后，均使用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)，對(duì)其椎間盤突出的變化情況，以及神經(jīng)根的位置變化情況，進(jìn)行了成像記錄，其結(jié)果具體如表1所示：經(jīng)過治療后，患者的頸椎間盤突出情況，有了形態(tài)的回縮變化。其中回縮程度較大的患者，其出現(xiàn)了約3毫米的回縮。在其神經(jīng)根的變化方面，前后對(duì)比，也有著明顯的形態(tài)變化。其中使用了拔伸斜板推拿法治療的觀察組，較之于常規(guī)推拿的對(duì)照組，其各項(xiàng)變化情況，最為明顯。其組間的數(shù)據(jù)，對(duì)比有差異有意義，P＜0.05。

表1 兩組患者推拿治療前后的結(jié)果對(duì)比分析

3.討論

頸椎間盤突出癥，是脊椎疾病的一種常見疾病，給患者的日常生活，帶來了極大的痛苦，因此需要及時(shí)就醫(yī)治療[1]。根據(jù)目前的研究，可知頸椎間盤突出、神經(jīng)根的形態(tài)變化，可以對(duì)該疾病的功能性變化、改善情況，進(jìn)行判斷。目前，針對(duì)該疾病，使用拔伸斜板推拿法治療，其可以對(duì)神經(jīng)根位置、突出情況，有著較好的改善作用。

拔伸斜板推拿法，主要是在患者頸部、背部位置處，使用?法、揉法，從其身體的膀胱位置，從上及下，進(jìn)行先行的推拿，推拿的時(shí)間控制在3分鐘左右；之后需要對(duì)其斜方肌、頸椎與背部的兩側(cè)位置，進(jìn)行推拿，時(shí)間需要保持在三分鐘以內(nèi)。上述基本的推拿手法結(jié)束后，即可開始進(jìn)行拔伸斜板推拿[2]。患者取坐位，醫(yī)師在患者的背后位置，使用雙臂用力放置在肩部，之后使用拇指，在其肩部的風(fēng)池穴，進(jìn)行按壓。其余的手指，將其頜部，進(jìn)行向上的托起；其手臂與手，需要施以反方向的作用力。該種手法，可以將其頸椎部位的間隙，進(jìn)行拔伸。進(jìn)行的過程中，不可脫力，且需要讓其頸椎繼續(xù)進(jìn)行前后左右的屈板、伸板、轉(zhuǎn)板的運(yùn)動(dòng)。連續(xù)運(yùn)動(dòng)3次左右后，其拇指需要對(duì)其頸部的阿是、肩井、手三里等穴位，進(jìn)行按壓。待其出現(xiàn)酸麻感后，即可脫力。推拿結(jié)束后，患者需要頭前傾，將其頸背部暴露出來，醫(yī)師十指交叉，對(duì)其該處，輔以滑石粉等物質(zhì)，進(jìn)行摩擦[3]。其摩擦后，該處出現(xiàn)灼熱感覺后，便可以停止。其最后需要對(duì)頸部的肩井穴，進(jìn)行摩擦。該推拿流程即可結(jié)束。

該種推拿法在拔伸的過程中，有效使得頸椎進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)，將其周圍的軟組織，進(jìn)行了松懈處理，突出物，以及神經(jīng)根，實(shí)現(xiàn)了形態(tài)的改變，壓迫減少，利于患者患處疼痛的減輕。此種手法作用的發(fā)揮主要是：患者出現(xiàn)頸椎突出情況后，其該處的椎間盤突出情況，以及神經(jīng)根的位置，都將會(huì)發(fā)生變化，且突出情況，也會(huì)對(duì)神經(jīng)根造成一定的壓迫作用?；颊呓?jīng)過推拿治療后，其該處的突出情況，得到好轉(zhuǎn)，其作用機(jī)理即就是患處的神經(jīng)根與突出形態(tài)，發(fā)生了正相關(guān)的變化，進(jìn)而使得突出情況好轉(zhuǎn)。在治療中，應(yīng)用該種推拿手段，可以充分的發(fā)揮出活血化瘀，肌肉的壓迫性力度得到緩解的左右，進(jìn)而促進(jìn)患者頸椎部位的血環(huán)循環(huán)加快。使得患者的頸椎部位，可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并且使得此處的肌肉痙攣情況改善，神經(jīng)根的位置出現(xiàn)位移，椎間隙逐漸被拉伸開來，椎動(dòng)脈伸張效果極佳，最終促進(jìn)其椎間盤，以及神經(jīng)根之間，出現(xiàn)了正相關(guān)的變化，改善了突出情況。此外， 其椎間盤的間隙，被拉伸開以后，其頸部位置經(jīng)過前后左右的轉(zhuǎn)動(dòng)活動(dòng)，使得頸部肌肉的壓迫力，得到了松弛，進(jìn)而再經(jīng)過摩擦按摩，使得血液循環(huán)速度變快，活血消滯，椎間盤突出情況的回縮也就得以有效實(shí)現(xiàn)。

本次研究，選取了46例罹患頸椎間盤突出癥的患者，進(jìn)行研究，其結(jié)果可知，使用了拔伸斜板推拿法治療的患者，其椎間盤、神經(jīng)根的形態(tài)，有著明顯的變化，其位置關(guān)系的變化，表明該法治療效果明顯。該法明顯的好于常規(guī)推拿手法，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異大，因此有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，針對(duì)該疾病，使用拔伸斜板推拿法，便于神經(jīng)根比鄰關(guān)系發(fā)生改變，同時(shí)其突出情況，得到了回縮，治療效果明顯。

[1]王道全，何雁玲，田端亮，王進(jìn)，李靜，李志遠(yuǎn).拔伸斜扳推拿法對(duì)頸椎間盤突出癥椎間盤與神經(jīng)根比鄰關(guān)系影響研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，(11):937-938.

[2]王道全，何雁玲，王海泉，田端亮，井夫杰，李靜，王進(jìn)，周長春.拔伸斜扳推拿法對(duì)頸椎間盤突出癥患者頸椎生理曲度的影響[J].山東中醫(yī)雜志，2010，(09):622-623.

[3]王道全，何雁玲，胡元峰，王進(jìn)，李靜，井夫杰，祝木星.拔伸斜扳推拿法治療頸椎間盤突出癥30例[J].江西中醫(yī)藥，2009，(11):65-66.