孟伶俊 廣東省中山市中醫(yī)院設(shè)備科 （廣東 中山 528400）

血液透析機(jī)在現(xiàn)今醫(yī)學(xué)設(shè)備中對(duì)于急慢性腎功能衰竭、中毒等疾病的臨床治療中發(fā)揮著重要作用，血液透析機(jī)參數(shù)是否得到安全透析治療要求，與患者的生命安全具有直接聯(lián)系?；诖薣1]，對(duì)于血液透析機(jī)主要性能參數(shù)的質(zhì)量控制檢測(cè)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究對(duì)血液透析機(jī)的主要性能參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，以期為患者的生命安全提供堅(jiān)定保障，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1.血液透析機(jī)的工作原理與設(shè)備結(jié)構(gòu)

血液透析機(jī)從功能角度而言，主要是由透析液供給系統(tǒng)與血液監(jiān)護(hù)報(bào)警系統(tǒng)共同組成，而二個(gè)系統(tǒng)內(nèi)又包含液流量、電導(dǎo)率、肝素泵流量、PH值監(jiān)測(cè)等控制系統(tǒng)，以及靜脈壓、動(dòng)脈壓、漏血、空氣氣泡等檢測(cè)系統(tǒng)。

2.血液透析機(jī)供給系統(tǒng)的主要技術(shù)參數(shù)

2.1 透析液流量

透析液流量是指進(jìn)入透析器中的透析液中的實(shí)際速率，此項(xiàng)技術(shù)參數(shù)與透析治療效果存在直接關(guān)系。根據(jù)臨床檢測(cè)相關(guān)技術(shù)對(duì)于透析液流量的要求，可將透析液流量參數(shù)設(shè)置為300mL/min、500mL/min、800mL/min等，對(duì)應(yīng)的顯示值的誤差允許范圍在10%左右，在誤差允許區(qū)間內(nèi)的透析液流量值均為合格值。

2.2 電導(dǎo)率

電導(dǎo)率是對(duì)導(dǎo)體內(nèi)導(dǎo)電能力的測(cè)量，將透析液作為測(cè)量的導(dǎo)體，通過(guò)對(duì)存在電導(dǎo)度的傳感器的運(yùn)用，對(duì)導(dǎo)體中離子濃度進(jìn)行檢測(cè)。根據(jù)檢測(cè)技術(shù)對(duì)電導(dǎo)率的要求，可將溫度設(shè)置為36?C左右，流量設(shè)置在500mL/min直至運(yùn)行趨于穩(wěn)定[2]。

2.3 溫度

血液透析機(jī)溫度過(guò)高（＞42?C）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)急性溶血、蛋白質(zhì)變性等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)威脅患者的生命安全；而溫度過(guò)低（＜35?C）時(shí)，由于透析液溫度過(guò)低導(dǎo)致血管收縮，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)等臨床反應(yīng)。根據(jù)臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)于溫度參數(shù)的要求，血液透析機(jī)的溫度設(shè)置范圍最佳為35?C～37?C之內(nèi)[3]。

2.4 pH值

透析液進(jìn)入患者身體后，胃激素會(huì)將透析液的酸堿度通過(guò)水解、消化過(guò)程中，蛋白質(zhì)與鹽酸混合物的作用等方面均具有重要作用[4]。

2.5 漏血監(jiān)測(cè)

漏血監(jiān)測(cè)主要是通過(guò)對(duì)透析液管路內(nèi)透光強(qiáng)度進(jìn)行測(cè)量，通過(guò)光電傳感器對(duì)血液中的無(wú)血程度進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)光電傳感器的檢測(cè)量靈敏度在0.25～0.35mL血紅素/1L透析液[5]。

3.血液透析機(jī)監(jiān)護(hù)警報(bào)系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)

3.1 血泵流量

血泵流量是利用血泵為血液體外循環(huán)提供動(dòng)力，在泵頭的轉(zhuǎn)動(dòng)下帶動(dòng)滾輪擠壓泵管，將動(dòng)脈血流推動(dòng)向透析器的血流量。血泵是推動(dòng)血液外循環(huán)，對(duì)血液透析治療進(jìn)行有效維持的重要技術(shù)參數(shù)，一般而言，血泵部分存在轉(zhuǎn)速檢測(cè)功能，對(duì)患者的血流情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由血泵轉(zhuǎn)動(dòng)對(duì)血流量控制范圍在10～600mL/min，血流量設(shè)置為200～300mL/min，血流量與超濾量具有密切關(guān)聯(lián)，若血流量在300mL/min時(shí)，超濾量一般設(shè)置為100mL/min，二者比率為1/3，比率的設(shè)定多與血流黏度、毒素的清除率存在密切關(guān)系，若流量過(guò)大時(shí)對(duì)于毒素的排出會(huì)造成不良影響的同時(shí)，也會(huì)使患者產(chǎn)生不適感[6]。而流量較小時(shí)，易出現(xiàn)血凝反應(yīng)，透析時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)對(duì)于患者的身體與心理也會(huì)造成嚴(yán)重不良影響，基于此，每次透析時(shí)間應(yīng)控制在4h/次。

3.2 肝素泵流速

臨床應(yīng)用肝素泵過(guò)程中患者易出現(xiàn)自發(fā)性出血、血小板減少等并發(fā)癥，基于此，在透析過(guò)程中需要對(duì)肝素的使用量進(jìn)行合理有效控制，同時(shí)根據(jù)醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肝素泵流速進(jìn)行控制。在臨床透析過(guò)程中對(duì)于肝素的用量原則為，以不發(fā)生管路與透析器凝血的最小肝素使用量作為透析用量[7]。

4.質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果處理

針對(duì)血液透析機(jī)主要性能參數(shù)的質(zhì)量控制檢測(cè)結(jié)果，給予對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行有效干預(yù)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)血液透析機(jī)管路及其附近出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象時(shí)，可通過(guò)對(duì)管路的及時(shí)更換，使導(dǎo)體的精準(zhǔn)流速得到有效保障。

5.討論

綜上所述，血液透析機(jī)的結(jié)構(gòu)、工作原理的了解與掌握，對(duì)血液透析機(jī)性能的主要參數(shù)進(jìn)行控制，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行處理進(jìn)行分析探討，病患想要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量透析治療，醫(yī)院設(shè)備科需要對(duì)血液透析機(jī)的主要性能參數(shù)進(jìn)行定期檢測(cè)，同時(shí)在檢測(cè)過(guò)程中對(duì)于導(dǎo)體的流向也要加以注意，由于不同機(jī)型之間存在較大差異，故檢測(cè)數(shù)據(jù)一致性得不到保障?；诖?，對(duì)于血液透析機(jī)主要性能參數(shù)的質(zhì)量控制檢測(cè)具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉曉雯,王敏,葛毅,等.血液透析機(jī)主要性能參數(shù)的質(zhì)量控制檢測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(9):62-63.

[2]郜洲彬.淺析血液透析機(jī)主要性能參數(shù)的質(zhì)量控制檢測(cè)[J].科技展望,2016,26(19):152.

[3]何樹(shù)成,李朝波,王春梅,等.血液透析機(jī)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(10):119-120.

[4]朱興喜,王星星,于春華,等.血液透析機(jī)質(zhì)量控制檢測(cè)技術(shù)參數(shù)規(guī)范的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(6):14-18.

[5]王子洪,唐偉,楊常清,等.血液透析機(jī)計(jì)量校準(zhǔn)檢測(cè)技術(shù)研究與進(jìn)展分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(9):81-83.

[6]唐立源,朱興喜.血液透析機(jī)的主要參數(shù)設(shè)定和檢測(cè)方法[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2011,26(12):63-65,41.

[7]武振虎.血液透析機(jī)質(zhì)控檢測(cè)方法及問(wèn)題探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2015,30(3):121-123.