鄧治強 內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 （四川 內(nèi)江 641000）

在發(fā)病之初，股骨頭壞死的臨床癥狀無明顯表現(xiàn)，臨床診斷依賴主觀癥狀、臨床檢查等手段，對病情準確診斷的難度較大，多會需要借助影像學檢查方式對病情進行確認[1]。本文對比研究成人股骨頭壞死疾病患者采用螺旋CT和高場MRI兩種影像學技術(shù)的臨床診斷價值，結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究資料為本院2015年10月～2017年10月間收治的，手術(shù)證實股骨頭壞死患者，共計選擇104例作為研究對象，將其分成對照組和研究組，每組52例。對照組患者年齡39～77歲，平均（56.1±6.7）歲；男性29例，女性23例；左側(cè)股骨頭壞死18例，右側(cè)股骨頭壞死34例；股骨頭壞死患病時間1～17個月，平均（6.3±1.8）個月；研究組患者年齡34～79歲，平均（56.5±6.2）歲；男性27例，女性25例；左側(cè)股骨頭壞死21例，右側(cè)股骨頭壞死31例；股骨頭壞死患病時間1～18個月，平均（6.7±1.9）個月。兩組研究對象年齡、性別、患病時間、壞死部位等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組在手術(shù)前采用螺旋CT技術(shù)進行檢查，在掃描操作開始前幫助患者取仰臥位，經(jīng)16排螺旋CT掃描儀展開檢查，層厚為10mm，層間距為10mm，矩陣面積為512×512，工作期間的管電壓和管電流水平分別設定為130kV和250mA，檢查時，首先對患病區(qū)域展開薄層掃描，以股骨頭橫斷位為主，而后進行高分辨的圖像重建、冠狀位圖像重建。研究組在手術(shù)前采用高場MRI技術(shù)進行檢查，將層厚水平設定為5mm，層距設定為1mm，掃描T1WI和PDWI兩個序列的橫斷面，然后再掃描T1WI和T2WI兩個序列的冠狀位[2]。比較兩組研究對象股骨頭壞死手術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證明結(jié)果的符合率、由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件、病情誤診和漏診例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件展開相應統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，計量資料經(jīng)（±s）形式表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 股骨頭壞死手術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證明結(jié)果的符合率

研究組術(shù)前術(shù)后符合率為94.2%，對照組為73.1%，研究組符合率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 病情誤診和漏診例數(shù)

研究組誤診和漏診例數(shù)較對照組少（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組研究對象股骨頭壞死手術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后證明結(jié)果的符合率比較

表2. 兩組研究對象病情誤診和漏診例數(shù)比較(n,%)

2.3 由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件

研究組僅有1例由于診斷原因而導致的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生，發(fā)生率為1.9%，對照組有9例（17.3%），組間數(shù)據(jù)對應比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

股骨頭壞死為現(xiàn)階段臨床上一種常見骨科疾病，多為股骨頸骨折后出現(xiàn)的一種復位狀態(tài)不良，或者是骨組織自身出現(xiàn)病理學改變造成的，若是未獲得及時的治療，病情進展迅速，發(fā)展至中晚期時，便會誘發(fā)股骨頭畸形，髖關(guān)節(jié)功能障礙等不良結(jié)局，最終導致患者殘廢，對日常生活和工作造成嚴重的不良影響[3]。成人股骨頭壞死疾病患者在治療前采用高場MRI影像學技術(shù)對病情進行檢查，顯著提高診斷正確率，這是因為，MRI影像學檢查可利用早期成人股骨頭壞死病變所顯示出的MRI圖像的雙線征，對缺血骨、正常股骨進行準確的判斷和區(qū)分，根據(jù)所產(chǎn)生的不同信號強度，對股骨頭壞死程度、修復進程予以準確判斷，對CT檢查過程中無法發(fā)現(xiàn)的骨髓病變情況予以清晰顯示，造成骨髓壞死、水腫等早期股骨頭壞死病理學特征表現(xiàn)得到充分的顯示[4,5]。

總之，成人股骨頭壞死疾病患者采用高場MRI技術(shù)進行病情診斷，可以進一步提高診斷的準確率，減少誤診和漏診事件，降低由于診斷原因而導致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。

[1]侯新民,呂仁發(fā),夏桂芳.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的多中心對比分析[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(6):95-97.

[2]孔剛,劉克貴.雙側(cè)股骨頭壞死合并右髖化膿性關(guān)節(jié)炎診斷延誤一例報告[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2012,6(5):88-89.

[3]劉金林,謝一平,馬洲鵬.CT與MRI診斷成年人早期股骨頭缺血壞死的應用比較[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(22):3492-3493.

[4]許士強.螺旋CT與低場MRI在成人股骨頭壞死早期診斷中的應用價值[J].當代醫(yī)學,2014,20(10):62-63.

[5]陳龍華.成人早期股骨頭壞死應用CT和MRI檢查診斷臨床價值分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(2):8-10.