文/山東省煙臺(tái)市中心醫(yī)院 宋協(xié)國(guó)

對(duì)證選用

速效救心丸屬活血化瘀類，當(dāng)冠心病心絞痛患者的癥狀以瘀血為主時(shí)，即胸痛明顯、疼痛部位固定、舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)時(shí)，選用本藥就比較合適。而當(dāng)患者胸悶痛不嚴(yán)重，以心慌、易驚為主時(shí)，則應(yīng)選用益氣養(yǎng)陰的中成藥，如補(bǔ)心氣口服液、滋心陰口服液、諾迪康膠囊等。

時(shí)機(jī)恰當(dāng)

患者在使用前，要逐漸摸索自身心絞痛發(fā)作的規(guī)律，如出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適、左肩酸沉等先兆癥狀時(shí)，要迅速含服速效救心丸。在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，能夠取得更佳的效果。

掌握劑量

開始劑量宜小，一般4粒，含服后5分鐘起效。藥效產(chǎn)生時(shí)，舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。如果用藥10分鐘仍不緩解，可酌情再服用4～6粒，如連用2～3次仍不能奏效，應(yīng)立即去醫(yī)院，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。初次出現(xiàn)胸痛憋氣癥狀的人，一定要盡快去醫(yī)院就診明確病情，不可擅自服藥。

當(dāng)心“上癮”

經(jīng)常服用此藥可能會(huì)上癮。戒斷或防止上癮并不難，一是緩慢停藥；二是與硝酸甘油交替使用。

姿勢(shì)正確

服藥宜采取坐姿，這樣可使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，使心肌供氧相對(duì)滿足自身需要，從而緩解病情。病人平臥位或站位服藥均不可取。

先嚼后含

多數(shù)人都是按照說(shuō)明書所說(shuō)的舌下含服法，但是，如果能在心絞痛發(fā)作時(shí)先嚼碎后再壓在舌下含服，則效果更好。因?yàn)樗幬锝浪楹蟾阌谌芑褪股嘞吗つの?，溶化后的藥物通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管吸收，高濃度地迅速到達(dá)心臟，見效更快。

正確保存

速效救心丸是一種棕色滴丸，有特殊香味。一旦含服時(shí)感覺失去藥品本身應(yīng)具有的苦辣味和涼麻感，說(shuō)明藥已失效，應(yīng)另?yè)Q新藥。此外，還要注意避光、防潮、防熱，平時(shí)要多留意藥物是否變軟、變色、破碎等，并及時(shí)更新，以免用于急救時(shí)因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)。

不良反應(yīng)

速效救心丸用得過(guò)多時(shí)，可能有出血的副作用，故月經(jīng)過(guò)多的婦女或孕婦應(yīng)當(dāng)慎用；有明顯的出血癥狀，如皮膚大片紫癜或外傷出血難以控制時(shí)，亦要慎用。速效救心丸有一定降壓效果，因此，低血壓患者最好不要服用。

藥不離身

救心藥應(yīng)隨身攜帶并放置在固定、掏取方便的衣袋中；更換衣服時(shí)，不要忘記同時(shí)轉(zhuǎn)移；晚上睡覺時(shí)，應(yīng)將藥品放在枕側(cè)容易取到的地方，做到藥不離身。

配伍禁忌

速效救心丸有活血祛瘀作用，與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時(shí)，要注意是否有出血傾向，如牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應(yīng)減量或暫停使用。

臨床發(fā)現(xiàn)，服用速效救心丸可擴(kuò)張支氣管、增加肺泡通氣量。當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，舌下含服速效救心丸可使喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。在哮喘、肺心病等綜合治療的基礎(chǔ)上，加用速效救心丸，急性發(fā)作時(shí)舌下含服10～15粒，平時(shí)每日3次，每次6粒。