◎ 歐陽(yáng)

不少年輕家長(zhǎng)對(duì)幼兒的“外表美”十分重視，把注意力過多地集中在服裝打扮上，而忽視了孩子的外陰部衛(wèi)生。這樣，十分容易造成幼兒的外生殖器疾病，影響幼兒的身心健康。

有一小學(xué)低年級(jí)女生玲玲在上課時(shí)經(jīng)常尿褲。為此，她常受到同學(xué)的嘲笑，思想負(fù)擔(dān)頗重。老師向她母親建議去醫(yī)院泌尿科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的小陰唇有粘連現(xiàn)象，醫(yī)生說這是“陰唇粘連癥”，要求患者手術(shù)治療。

小陰唇是女性外生殖器的一部分，位于大陰唇的內(nèi)側(cè)，褐色、質(zhì)地較薄，左右各一，呈皮膚樣的皺折。小陰唇是性敏感區(qū)之一。

幼女由于外陰和陰道上皮薄，陰道的酸堿度較低，抗感染能力較弱，如果再加上不注意局部的清潔衛(wèi)生（尤其是穿開檔褲的幼女），就很容易發(fā)生外陰炎。外陰發(fā)生炎癥和潰瘍以后，小陰唇的表皮就容易脫落，再加上幼女外陰的皮下脂肪豐富，小陰唇又經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，就很容易發(fā)生小陰唇粘連癥。所以，小陰唇粘連癥好發(fā)于4～8歲的幼女，主要表現(xiàn)為排尿費(fèi)力，尿不成線。青春期以后，可使經(jīng)血排出不暢，以致出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象?；楹筮€會(huì)影響性生活。

要預(yù)防小陰唇粘連癥的發(fā)生，首先要保持幼兒的外生殖器清潔。每晚臨睡前用溫水洗滌局部。一旦罹患外陰炎或陰道炎，要及時(shí)治療，而且務(wù)必治療徹底，使其不發(fā)展成慢性炎癥。如果小陰唇已經(jīng)發(fā)生粘連，可手戴無(wú)菌橡皮手套，將患兒兩側(cè)的大陰唇分別向外方加壓，使小陰唇的粘聯(lián)部分分離。分離時(shí)動(dòng)作要輕，不要急于一次求成，以免幼女疼痛難忍或發(fā)生大出血情況。分離后，小陰唇的分離創(chuàng)面上可涂上金霉素軟膏，以保護(hù)創(chuàng)面，避免繼發(fā)感染。假如自行分離無(wú)效，便應(yīng)去醫(yī)院作手術(shù)切開，玲玲所患的陰唇粘連癥，就屬于后者這一類情況，若不及時(shí)手術(shù)，后果會(huì)更嚴(yán)重。

有一天，一位三十歲的母親領(lǐng)著三歲的女兒，來到醫(yī)院掛婦科急診。原來，一小時(shí)前，她的女兒在沙發(fā)獨(dú)自玩耍時(shí)，將掉在沙發(fā)上的一粒鈕扣塞入陰道而不能取出，后出現(xiàn)疼痛才告訴母親。母親則求救于醫(yī)生。由于幼兒不配合，醫(yī)生只得在她全麻的情況下將鈕扣取出。母親望著昏睡中的女兒，不斷揩眼淚，后悔不已。

為了便于孩子大小便，許多家長(zhǎng)喜歡給他們穿開襠褲。這對(duì)男孩子來講，至多是造成局部不衛(wèi)生。但是，對(duì)女孩子來說，卻不完全如此，有時(shí)候還會(huì)因此帶來許多麻煩。因?yàn)榇┝碎_襠褲以后，臀部裸露在外，孩子又常愛席地而坐，這樣，地上的沙粒、泥土、石子，甚至昆蟲等，便可能乘機(jī)進(jìn)入陰道。有時(shí)幼兒出于好奇，還會(huì)將鈕扣、眼藥水瓶塞、黃豆等物塞入陰道，從而發(fā)生陰道異物，并由此而引起幼女陰道炎、外陰炎和尿路感染等病癥。發(fā)生陰道炎、外陰炎和陰道異物時(shí)，局部可有紅腫、灼痛、瘙癢、排尿痛等癥狀。有些幼女向陰道塞入異物后自己不會(huì)訴說，或者事后忘了，結(jié)果異物在陰道內(nèi)逗留時(shí)間過長(zhǎng)，還會(huì)出現(xiàn)膿性白帶，而且常常伴有臭味。此時(shí)，年齡稍大的女孩會(huì)告訴家長(zhǎng)局部不舒服。年幼者卻不會(huì)說，便出現(xiàn)“莫名其妙”的哭鬧不安，或者家長(zhǎng)在給女嬰解大小便或更換尿布、內(nèi)褲時(shí)，見到外陰部粘膜充血、有臭味，這才想起要給孩子看病，此時(shí)治療起來也比較麻煩。

所以，要預(yù)防女孩陰道異物或陰道炎的發(fā)生，最好不要讓她穿開襠褲。夏天穿薄內(nèi)褲時(shí)，教育孩子不要席地而坐。每晚臨睡前要清洗外陰，大便后（用衛(wèi)生紙擦過以后），最好也能用水清洗一下，以減少局部的糞便刺激和致病菌的侵襲。

如果說，女性幼兒的外陰部衛(wèi)生可能不受人們重視，那么，男孩的外陰部衛(wèi)生工作就更容易被忽視了。其實(shí)，男孩的外陰衛(wèi)生并非可做可不做，而是同樣非常重要。

有些男孩在小便時(shí)可見到包皮囊先膨大，然后才是尿液排出，而且小便滴滴嗒嗒排不干凈，排尿時(shí)又感到十分費(fèi)力。醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)包皮口小似針尖樣，包皮不能上翻，尿道口紅腫。這是因?yàn)榘l(fā)生了包皮炎、龜頭炎，引起尿道口狹窄的緣故。發(fā)病的原因，有一部分是不注意外生殖器的清潔衛(wèi)生，發(fā)生了細(xì)菌感染。

當(dāng)男孩尚處于嬰幼期時(shí)，包皮和龜頭粘連使包皮不能上翻，這是正常現(xiàn)象。待孩子長(zhǎng)到2～3歲后，由于陰莖和龜頭的生長(zhǎng)，這種粘連便會(huì)逐漸吸收，包皮就能上翻，從而露出龜頭。此時(shí)，應(yīng)該每晚將包皮上翻，用水清洗龜頭，否則，便容易發(fā)生包皮粘連、包皮炎、龜頭炎和尿路感染等疾病。開始時(shí)，發(fā)生的是膜性包皮粘連，病情若進(jìn)一步發(fā)展，便成為纖維性粘連。由于包皮過長(zhǎng)，包皮口細(xì)小，小便時(shí)尿液排不盡，儲(chǔ)積在包皮囊內(nèi)，從而使包皮內(nèi)出現(xiàn)膨脹的球狀物。如果尿液經(jīng)常儲(chǔ)積在包皮囊中，刺激包皮和龜頭，就會(huì)使局部表皮脫落，產(chǎn)生許多分泌物，形成乳白色豆腐渣樣的東西，稱為包皮垢。包皮垢會(huì)引起包皮和龜頭潰瘍或者形成結(jié)石。如果炎癥反復(fù)發(fā)生，反復(fù)刺激，對(duì)孩子陰莖的正常發(fā)育是十分不利的。

因此，年輕家長(zhǎng)應(yīng)至少每周一次幫男孩子上翻包皮，露出龜頭，進(jìn)行局部清洗，以減少包皮垢的刺激，防止炎癥和粘連的發(fā)生。如果已經(jīng)發(fā)生包皮炎或龜頭炎時(shí)，就要及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)囑用藥物來控制，可在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持每天用配置好的高錳酸鉀溶液洗滌。

如果包皮過長(zhǎng)，包皮口狹小緊裹著龜頭，使包皮不能上翻，這就是包莖。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院確診，并在無(wú)炎癥的情況下，及時(shí)去做包皮環(huán)切手術(shù)。