叢培玉 大連遼漁醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

急性闌尾炎是一種臨床常見(jiàn)的急腹癥，臨床征象具有典型性，患者多由多種誘因引發(fā)，具有較高的發(fā)作頻率，在臨床治療中多應(yīng)用手術(shù)切除闌尾進(jìn)行治療，但是手術(shù)對(duì)患者的損傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。隨著我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展完善，小切口闌尾切除術(shù)在臨床中得到了普及應(yīng)用，臨床治療效果顯著，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短，安全性較高。因此，本院選取62例急性闌尾炎患者作為研究，對(duì)比分析應(yīng)用經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的急性闌尾炎患者62例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2016年7月～2017年7月，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組31例，對(duì)照組中男性19例，女性12例，年齡22～61歲，平均（43.21±2.36）歲；觀察組中男性17例，女性14例，年齡21～60歲，平均（41.95±2.06）歲；兩組患者在年齡、性別等方面資料進(jìn)行對(duì)比差異P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選急性闌尾炎患者均為首次發(fā)病，并在發(fā)病24h來(lái)本院進(jìn)行治療，無(wú)嚴(yán)重腹膜炎與明顯的包塊，入院后應(yīng)用B超檢查結(jié)果提示，具有明確的盲腸位置與闌尾根部位置，輪廓完整、清晰，所有入選患者均了解治療方法與術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組31例急性闌尾炎患者入院后，應(yīng)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，術(shù)前行硬膜外麻醉，在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)對(duì)切口部位定位后，將皮膚切開(kāi)，切口大小為7cm左右，將皮下組織依次切開(kāi)后，將腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌依次逐層進(jìn)行分離。對(duì)闌尾位置確定后進(jìn)行闌尾切除術(shù)，沖洗結(jié)束后將盲部復(fù)位，將手術(shù)切口逐層縫合。術(shù)后應(yīng)用抗感染治療，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，同時(shí)對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。

觀察組31例急性闌尾炎患者應(yīng)用經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)，手術(shù)治療措施，應(yīng)用硬膜外麻醉，在右下腹對(duì)患者的闌尾根部進(jìn)行確定，定位對(duì)應(yīng)的皮膚后作一切口，切口大小為2cm左右，將皮下組織分離到腹膜處，在切口處涂上碘伏，將腹膜外翻固定，對(duì)闌尾根部周圍情況進(jìn)行直視觀察，沿著闌尾根部方向?qū)㈥@尾切除，對(duì)于闌尾根部無(wú)法直視者需利用鑷子將腸管與大網(wǎng)膜撥開(kāi)。在手術(shù)過(guò)程中要利用紗布將滲液吸出后，切除闌尾，逐層將切口進(jìn)行縫合。術(shù)后治療護(hù)理方法與對(duì)照組相同。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，以SPSS20.0軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0.05，則組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（24.36±2.34）h，對(duì)照組患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（36.16±2.36）h，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=18.7877，P＜0.05；觀察組患者術(shù)后1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥者7例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.58%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.1667，P＜0.05。

3.討論

在臨床治療中急性闌尾炎患者的首選治療方法為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)切除治療，切口較大，術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率較大，不僅使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)也會(huì)使患者的心理與生理受到較大的不良影響[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用發(fā)展，采用微創(chuàng)術(shù)治療急性闌尾炎在臨

床中得以實(shí)現(xiàn)。小切口闌尾切除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、切口較小、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，得到了急性闌尾炎患者與醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可[3]，但是，應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)時(shí)對(duì)于存在明顯包塊、粘連嚴(yán)重患者治療切除效果并不理想，同時(shí)膿液較多者在術(shù)中清除難度也較大，對(duì)于患者闌尾根部病變無(wú)法清楚探查[4]。因此，在術(shù)前需對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行全方面的評(píng)估，對(duì)于無(wú)嚴(yán)重膿腫、明顯包塊的病情較輕的急性闌尾炎患者臨床治療時(shí)，首選治療方案為經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)，方可使治療效果得到有效保障。

綜上所述，在急性闌尾炎臨床治療中應(yīng)用經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)的臨床治療效果顯著，患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

[1] 楊躍濤,谷麗新,王玉華,等.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(3):434-435.

[2] 楊志勇,吳永哲,安宏超,等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(9):2249-2250.

[3] 陳備,阮鶴瑞,徐靜,等.急性闌尾炎的超聲診斷價(jià)值[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2015,45(z1):89-89.

[4] 蔣安科,周慶,李強(qiáng),等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開(kāi)腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(24):4710-4712,4715.