張鳳東 山東省濟寧市傳染病醫(yī)院 （山東 濟寧 272131）

在國民經(jīng)濟迅速發(fā)展下，各醫(yī)院的醫(yī)療管理水平得到明顯提升，其管理模式更是隨之發(fā)生較大變化，在促進醫(yī)患工作正常進行的同時，還能提高醫(yī)療工作整體水平。當(dāng)醫(yī)療工程面臨迅速升級與變化時，醫(yī)療器械管理逐漸呈現(xiàn)精益化特點，即已經(jīng)由傳統(tǒng)粗放型轉(zhuǎn)變?yōu)榫婀芾?，表明醫(yī)療器械管理效率明顯提升，同時要求工作者結(jié)合當(dāng)前發(fā)展形勢，認(rèn)真做好醫(yī)療器械管理工作，以此向患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進而對醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展起到促進作用[1]。

1.精益管理的分析

所謂精益管理主要是指精益生產(chǎn)，對其進行貫徹落實，能夠以最小化資源投入，如人力和設(shè)備等，以便于獲取最大化經(jīng)濟效益，從而向顧客提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使產(chǎn)品具有較高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時還能改善顧客的滿意度。因此，精益管理目的：向顧客提供高質(zhì)量產(chǎn)品和服務(wù)的基礎(chǔ)上，將浪費降至最小化。因為精益管理通常是以生產(chǎn)系統(tǒng)為前提展開相關(guān)管理工作，所以，將其不斷深入至企業(yè)管理業(yè)務(wù)，能夠?qū)崿F(xiàn)原有業(yè)務(wù)管理至戰(zhàn)略管理的轉(zhuǎn)變，從而提高整體管理水平。對于工業(yè)生產(chǎn)行業(yè)來講，對精益管理進行合理應(yīng)用，不僅可以提升質(zhì)量和滿意度，而且在降低成本與優(yōu)化資本投入方面均發(fā)揮重要作用。

當(dāng)前，各企業(yè)進行精益管理時，其運營藍圖主要是在豐田生產(chǎn)系統(tǒng)（Toyota production system，TPS）基礎(chǔ)上進行，為了對此系統(tǒng)進行直觀了解，通常是利用豐田生產(chǎn)方式架構(gòu)屋進行，如下圖1所示，通過觀察可知，架構(gòu)屋主要是以人員和團隊、減少浪費作為核心內(nèi)容，以此達到預(yù)期目標(biāo)。

圖1. 豐田生產(chǎn)方式架構(gòu)屋

2.醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作存在的問題

結(jié)合實際情況發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械進行精益管理時，其主要呈現(xiàn)循序漸進狀態(tài)，但是，因為多種影響因素的存在，加之醫(yī)療器械種類相對較多，使其管理頻繁出現(xiàn)問題[2]，主要表現(xiàn)以下幾點。

（1）缺少維修制度的管理

一方面，多數(shù)醫(yī)院進行醫(yī)療器械管理時，經(jīng)常存在亂與多等現(xiàn)象，因為技術(shù)維修工作人員并非來自專業(yè)公司人員，在進行器械維修時，工作人員僅能通過傳統(tǒng)檢測方法進行分析，不僅會影響維修工作的進行，而且還會造成醫(yī)療器械使用效率的下降。另一方面，大部分醫(yī)院會將醫(yī)師能力的培養(yǎng)作為關(guān)注重點，直接忽略了醫(yī)療器械維修管理的重要最，如果發(fā)生問題進行處理時，很難及時找到專門負(fù)責(zé)人員，致使醫(yī)院維修工作無法有序進行，且呈現(xiàn)人力資源無法保障的目的。

（2）廠家售后與醫(yī)院維護存在問題

對于部分高端技術(shù)維護來講，中型醫(yī)院與小型醫(yī)院僅能由廠家售后予以負(fù)責(zé)，如果大型儀器或者精密儀器存在問題，則會直接阻礙醫(yī)院的運行[3]。以客觀角度來講，廠家的售后服務(wù)雖然具有獨特優(yōu)勢，但因為精密醫(yī)療儀器主要是以外地廠家創(chuàng)造，所以，此類儀器進行維修時，往往會消耗較多時間，在造成較高維護費用的同時，還會對企業(yè)帶來較大經(jīng)濟壓力。

（3）粗放式養(yǎng)護方式

在科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)療器械設(shè)備管理需要進行不斷開拓，以便于滿足迅速發(fā)展的特點。從整體上來講，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備進行維修養(yǎng)護時，僅將其停留于表面，并未對其進行貫徹落實，要求有關(guān)部門在提高綜合知識的同時，還應(yīng)加強專業(yè)技能，確保維護工作有序進行，同時對醫(yī)療器械粗放式予以轉(zhuǎn)變，即將精益管理作為醫(yī)療器械管理的重要發(fā)展形勢。

3.加強醫(yī)院醫(yī)療器械精益管理工作的措施

當(dāng)醫(yī)院進行醫(yī)療器械的精益管理時，其主要是以構(gòu)建醫(yī)生與患者和諧關(guān)系為目標(biāo)，為了將工作浪費降至最低，需要對其精益管理工作進行加強，其具體措施包括以下幾點。

第一，構(gòu)建醫(yī)療器械精益管理模塊，主要包括：設(shè)備管理，以實現(xiàn)設(shè)備申購計劃、招投標(biāo)與采購等環(huán)節(jié)，以實現(xiàn)數(shù)字化管理的目的，同時降低其養(yǎng)護成本；資產(chǎn)管理，對于資產(chǎn)領(lǐng)用出庫與盤點清理等工作，使其構(gòu)建成完整管理體系，以保證日常管理工作的有序進行；高值耗材管理，對于高價值、高風(fēng)險醫(yī)療器械，需要科學(xué)設(shè)計管理流程，實現(xiàn)“精確控制，實時跟蹤”，并進行耗材情況的全面了解，防止出現(xiàn)資源浪費情況，以此實現(xiàn)工作效率的提升；維護維修管理，通過對醫(yī)療設(shè)備維修流程的規(guī)范，以實現(xiàn)臨床保修的目的，工程師則應(yīng)通過響應(yīng)與派工、處理、驗收等管理工作，使其呈現(xiàn)清晰維修統(tǒng)計圖表，在提升溝通效率的同時，確保設(shè)備的良性運轉(zhuǎn)；效益分析，針對大型醫(yī)療設(shè)備的收入和支出進行分析，如費用類別和收支登記等；供應(yīng)商與合同管理，供應(yīng)商維護、證照、合同等管理應(yīng)該具有科學(xué)性特點，針對過期證照需要及時進行更換，避免出現(xiàn)供貨目錄無法對應(yīng)等問題；微機報修管理，以手機微信的方式進行醫(yī)療器械的在線保修，具體流程為維修申請——響應(yīng)——費用統(tǒng)計——工作統(tǒng)計——故障統(tǒng)計等。

第二，醫(yī)院日常工作過程，應(yīng)該對醫(yī)療器械養(yǎng)護維護進行貫徹落實，如果器械出現(xiàn)突發(fā)性故障，各負(fù)責(zé)人則需要在最短時間內(nèi)進行了解，以便于排除相應(yīng)問題，保證醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的有序進行。與此同時，醫(yī)院的管理部門還應(yīng)對日常養(yǎng)護流程進行明確，在生產(chǎn)活動內(nèi)合理應(yīng)用新型發(fā)展技術(shù)，以實現(xiàn)醫(yī)療器械使用效率的提升，尤其是對于高科技型醫(yī)療器械。

第三，在傳統(tǒng)醫(yī)療器械管理基礎(chǔ)上，對其管理模式進行不斷創(chuàng)新，需要構(gòu)建符合時代要求的發(fā)展模式。而對于維護人員來講，通過培訓(xùn)顧問與機械課程等相關(guān)培訓(xùn)，以保證醫(yī)療器械維護工作的有序進行，避免出現(xiàn)任何不必要的問題。而強化治療醫(yī)師關(guān)于醫(yī)療器械掌握程度，確保醫(yī)療器械得到有效運用，當(dāng)小型器械出現(xiàn)故障時，治療醫(yī)師則可以短時間內(nèi)完成相應(yīng)處理。

第四，醫(yī)院器械硬件管理，管理者應(yīng)該創(chuàng)建“一體化”管理模式，針對外科與內(nèi)科等設(shè)備儀器，以分區(qū)域的方式進行責(zé)任劃分，按照醫(yī)療器械不同特點與屬性，以實現(xiàn)針對性的管理。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)擺脫依賴廠家進行設(shè)備管理的現(xiàn)狀，鼓勵技術(shù)水平較高的人員對其獨立研發(fā)，以此減少維修成本，在加大醫(yī)療器械管理力度的同時，以便于適應(yīng)當(dāng)前時代發(fā)展需求。另外，醫(yī)院管理人員還應(yīng)通過機械檔案構(gòu)建的方式，對出廠前信息和運行數(shù)據(jù)等進行分析，同時監(jiān)控其維修等工作，為后期維修養(yǎng)護工作的進行奠定基礎(chǔ)。

第五，加強信息化管理建設(shè)。目前，在大數(shù)據(jù)背景下，各行業(yè)發(fā)展速度不斷加快，在醫(yī)院的信息化建設(shè)背景下，醫(yī)療器械的管理逐漸實現(xiàn)了精益化的目的。例如：呼吸機配備數(shù)量方面，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備收費時間和使用情況進行；醫(yī)用耗材的采購規(guī)劃，通常和科室消耗狀況、庫存存量相關(guān)等[4]。因此，精益管理過程，均衡生產(chǎn)屬醫(yī)療器械進行管理的關(guān)鍵所在，在對日常管理存在問題進行及時解決后，借助大數(shù)據(jù)分析功能進行分析，確保整個數(shù)據(jù)來源更加科學(xué)，同時實現(xiàn)信息化管理的建設(shè)目標(biāo)。

4.結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)療器械迅速發(fā)展下，在對其進行管理工作時，其主要是以維修和維護等為主，為了實現(xiàn)管理效率的提升，要求醫(yī)院嚴(yán)格按照精益管理流程進行，通過對管理措施的不斷完善，確保醫(yī)院器械使用效率得以提高[5]。除此之外，當(dāng)醫(yī)院進行醫(yī)療器械日常維護與養(yǎng)護時，相關(guān)工作人員還應(yīng)以認(rèn)真的工作態(tài)度，保證每項管理工作的有序進行，在充分發(fā)揮精益管理重要作用的同時，對醫(yī)療器械予以科學(xué)應(yīng)用，以此促進醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。

[1] 鄭小溪.精益管理對醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作的啟示[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(10):141-143.

[2] 龐娜,單率.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理問題及對策研究[J].河南科技,2013,28(11X):244.

[3] 張凱敏,凌文嘉.醫(yī)院在用醫(yī)療器械的風(fēng)險管理與對策研究[J].管理觀察,2016,35(14):147-149.

[4] 尚長浩,程俊佩,徐海林,等.醫(yī)用耗材臨床使用環(huán)節(jié)精益化管理和實現(xiàn)途徑[J].中國醫(yī)療器械雜志,2015,39(1):72-73.

[5] 王一開.X射線醫(yī)療設(shè)備精益生產(chǎn)方式探究[J].價值工程,2015,33(30):228-229.