王永彬 中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院手足微創(chuàng)外科 （河南 開封 475000）

近年來，新鮮脛骨遠端骨折發(fā)病率呈上升趨勢，占臨床脛骨骨折30%以上，多數(shù)患者常實施傳統(tǒng)鋼板置入治療，但是由于多種因素影響，導致手術治療效果不佳，而實施一項有效的手術方式十分重要[1,2]。因此，本院將新鮮脛骨遠端骨折患者90例作為研究對象，分別實施不同的治療，見本文各項研究內(nèi)容中的描述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取90例新鮮脛骨遠端骨折患者，新鮮脛骨遠端骨折患者收取時間在2015年1月～2016年5月，將90例新鮮脛骨遠端骨折患者按照電腦隨機分為對照組和觀察組兩組。排除標準：（1）伴有語言障礙、精神障礙，無法進行良好溝通者；（2）伴有嚴重臟器疾病者；（3）伴有精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。納入標準：（1）所有患者均同意本次研究，并簽署知情同意書；（2）臨床各項基本資料完整；（3）表達能力和理解能力良好者。

觀察組年齡50～80歲，平均（65.21±1.02）歲，20例女性患者，25例男性患者。對照組年齡51～80歲，平均（66.2±1.25）歲，21例女性患者，24例男性患者。兩組平均年齡以及性別均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組45例均使用傳統(tǒng)鋼板置入治療。所有患者均實施傳統(tǒng)鋼板置入治療，將治療結(jié)果詳細記錄。觀察組45例均使用經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療?；颊呷⊙雠P位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，對患者使用止血帶止血，對其進行清創(chuàng)清洗操作，在C型臂X射線透視下，對新鮮脛骨遠端骨折患者實施牽引復位，實施腓骨復位鋼板固定，根據(jù)每位患者脛骨骨折性質(zhì)、長度對加壓鋼板長度進行選擇，在患者鋼板遠近端分別取長度為3cm的皮膚縱型切口；若脛骨以及鎖定加壓鋼板匹配性較差，需要對患者鎖定加壓鋼板實施塑型，將鋼板拉至骨面，若其骨折塊大，則可在透視下固定拉力螺釘；若患者骨折涉及直至關節(jié)面，則可首先將骨塊復位平整，再采用拉力螺釘固定，對遠端骨折端進行固定，骨折復位滿意后，將螺絲進行固定連接。術后對患者使用常規(guī)抗生素治療，48h后拔出引流，開始進行踝關節(jié)功能、膝關節(jié)功能練習，在8周后根據(jù)患者骨痂情況進行負重下地行走[3,4]。

1.3 觀察指標

對比以及分析觀察組、對照組新鮮脛骨遠端骨折患者的總有效率、住院時間、手術時間、術中出血量。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中實施SPSS26.0軟件，將對照組患者以及觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者的總有效率、住院時間、手術時間、術中出血量等指標進行統(tǒng)計，兩組患者指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2.結(jié)果

2.1 對比總有效率

觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者實施治療后，其中40例顯效患者、2例有效患者、3例無效患者，總有效率93.33%。對照組患者進行手術治療后，30例為顯效患者、5例為有效患者、10例為無效患者，總有效率77.78%。觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者總有效率與對照組比較具有差異，P＜0.05。

2.2 對比住院時間、手術時間、術中出血量

觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者中，住院時間（10.21±1.15）d、手術時間（65.12±1.87）min、術中出血量（101.42±1.27）mL。對照組新鮮脛骨遠端骨折患者中，住院時間（15.29±1.28）d、手術時間（70.28±2.15）min、術中出血量（125.45±2.56）mL。觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者住院時間、手術時間、術中出血量優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

3.討論

近年來，新鮮脛骨遠端骨折發(fā)病率呈上升趨勢，對于該類患者，實施一種有效的治療方式較為重要[5,6]。因此，本院對兩組患者實施不同的手術治療。通過對患者實施經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療，取得顯著效果，其手術效果顯著優(yōu)于常規(guī)手術治療，能避免常規(guī)手術引起局部血運破壞情況，經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定手術將鎖定鋼板作為橋接鋼板，因此，鋼板塑型較為重要，其與常規(guī)手術治療相比，具有諸多優(yōu)勢，具有符合生物學固定原則、骨折愈合率高、固定牢固、不良反應少、手術創(chuàng)傷小等特點，現(xiàn)如今，在新鮮脛骨遠端骨折患者的治療中被廣泛應用[7]。

經(jīng)研究表明，觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者總有效率93.33%高于對照組患者，P＜0.05。觀察組新鮮脛骨遠端骨折患者住院時間（10.21±1.15）d、手術時間（65.12±1.87）min、術中出血量（101.42±1.27）mL優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，通過對新鮮脛骨遠端骨折患者實施經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療，取得顯著效果，能促進患者較快康復。

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